23.兒童異物卡喉（1）

　　這下半夜，沒有急診病人的的急診科很是安靜，只聽見金辰時(shí)不時(shí)點(diǎn)擊鼠標(biāo)的噠噠聲和周涵翻書的沙沙聲。

　　突然一聲“醫(yī)生，救命”的疾呼聲打破了急診科難得的安寧，急診內(nèi)外科的醫(yī)生魚貫而出。

　　護(hù)士站高座上的張沁謠猛抬頭，眼睛瞪得滾圓，眼前是一對(duì)青年夫婦，面色蒼白，氣喘吁吁。

　　青年男人懷中抱著個(gè)不到三歲的昏迷不醒的幼兒。

　　張沁謠瞬間清醒，滑下高座，邊走邊急道：“快，快跟我來搶救室?！?p>　　角尖放到感應(yīng)凹槽之中，空心鐵門打開，張沁謠一邊接過男人手中的患兒放到搶救床上一邊急道：“陳醫(yī)生，來搶救病人了?！?p>　　規(guī)培生陳劍驚醒，顧不上嘴邊的口水就跑向搶救床，恰好急診內(nèi)外科兩名規(guī)培生和兩名實(shí)習(xí)生趕到。

　　張沁謠正在上監(jiān)護(hù)，搶救床上的患兒面色蒼白，嘴唇發(fā)紫，呼吸微弱。

　　“醫(yī)生，求求你救救我兒子。”少婦聲淚俱下，苦苦哀求，就差要跪下了。

　　“小孩兒？”陳劍有些吃驚，一邊把脈一邊對(duì)還算比較冷靜的男人道：“怎么發(fā)現(xiàn)的？”

　　“媳婦，別哭啦！快回話?！?p>　　“我……我去上了個(gè)廁所，就呆了幾分鐘，出來就看到小寶倒在了門邊，怎么也叫不醒，我……我也不知道這是怎么回事？”

　　“多久了？”

　　“十多分鐘，從我發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在?！?p>　　“陳醫(yī)生，血氧飽和度60%?！睆埱咧{面色凝重。

　　“面罩吸氧?！闭Z氣不太堅(jiān)定，陳劍神色有絲慌張，一來他才在急診搶救室沒待多久，二來夜間小孩急診一般都是到住院部?jī)嚎?，一時(shí)間有些支支吾吾。

　　面罩連通，可是血氧飽和度不升反而再減低，張沁謠急道：“陳醫(yī)生，血氧飽和度……”

　　“嗯！準(zhǔn)備小兒氣管插管?！标悇σ姀埱咧{不僅沒動(dòng)而且還看著一旁眉頭緊鎖的金辰，似乎在尋求他的意見，不由得怒道：“還不快去。”

　　“哦！”張沁謠收回目光，急忙跑去搶救柜中拿氣管插管包，護(hù)士向來都是聽主管醫(yī)生的。

　　血氧飽和度持續(xù)下降最常見的原因是供血不足和進(jìn)入肺中的氧氣不足，已經(jīng)接氧但是血氧飽和度仍在下降，難道是上呼吸道梗阻？

　　想著，金辰拉過抽泣的少婦，詢問道：“先別哭，我來問你，你發(fā)現(xiàn)小寶時(shí)他周圍的地上有沒有彈珠之類的玩具或是花生之類的食物?！?p>　　“有……有，有散落的花生?！鄙賸D白雪有些驚喜，似乎抓到了救命稻草，因?yàn)獒t(yī)生這樣問足以說明他想到了什么。

　　“醫(yī)生，你想到了什么？”李慕白轉(zhuǎn)過身用期待的目光看著金辰。

　　“有可能是異物卡喉？”說著金辰走近一步，雙眼放出精光，緊接著腦海中傳來熟悉的聲音。

　　異物花生粒喉梗阻，采用Heimlich手法有50%幾率排出異物；采用環(huán)甲膜切開術(shù)百分百解救患兒的生命。

　　果然是異物卡喉！

　　突然，金辰驚訝地發(fā)現(xiàn)陳劍打開了氣管插管包，暗自皺眉：天，難到他剛才沒聽見病人家屬說有散落的花生，需要考慮異物喉梗阻嗎？

　　這要是插下去花生米還不得落進(jìn)氣管之中，雖然可能緩解梗阻，但是到時(shí)候要想取出氣管中的花生就得動(dòng)大刀。

　　心手一動(dòng)，金辰拉住陳劍準(zhǔn)備行氣管插管略微有些顫抖的手，看著錯(cuò)愕的他說道：“師兄，是異物性喉梗阻，先采用海姆立克手法，若是不行再行環(huán)甲膜切開術(shù)?！?p>　　“?。‘愇镄院砉Ｗ?？”

　　陳劍一臉懵逼，剛才他一直在回憶氣管插管的流程，哪里聽得到金辰和患者家屬的對(duì)話，手中的插管器滑落。

　　海什么立刻手法是什么手法？環(huán)甲膜切開術(shù)我也不會(huì)，更不敢在幼兒身上動(dòng)手??！

　　想著，陳劍已是滿頭大汗，他慌忙撿起滑到搶救床上的插管器，一邊跑一邊喊道：“我去叫風(fēng)老師?！?p>　　這心理素質(zhì)？就算不知道也不能在患者家屬面前表露出來吧？金辰替陳劍這名規(guī)培研究生感到擔(dān)憂。

　　這不。

　　一旁的李慕白夫婦已咬牙切齒，李慕白指著陳劍的背影怒吼道：“小子你等著，要是我兒子有三長(zhǎng)兩短，我非要你不得好死?！?p>　　這聲音震耳欲聾，穿透力極強(qiáng)，二樓留院觀察的病人都被驚醒了，紛紛起身，走到走廊，準(zhǔn)備探頭看熱鬧。

　　“這……血氧飽和度還在降，心率也只有70?！睆埱咧{神色凝重，兒童心率比成人快，2到3歲的幼兒心率110-130次/分。

　　“醫(yī)生，你快救救我兒子吧！”李慕白抓住金辰胳膊的手止不住地顫抖，眼角隱約掛著淚。

　　金辰不是搶救室的醫(yī)生，本來是想等風(fēng)老師來的，只是現(xiàn)在患兒的情況越來越危急。

　　“我盡力，若是手法不行那就只能等上級(jí)醫(yī)行環(huán)甲膜切開術(shù)?！焙完悇σ粯咏鸪揭矝]在真人身上行過海姆立克手法，更別說環(huán)甲膜切開術(shù)。

　　穩(wěn)了穩(wěn)心神，金辰飛速地拔除患兒身上的心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線，抱起患兒坐到椅子上。

　　緊接著，讓患兒趴在兩大腿上，面朝下，左手放于患兒背部，右手中食指并立放在患兒腹部，由下至上快速重?fù)魤浩取?p>　　一次，兩次……五次……

　　還在繼續(xù)，四周的人屏住呼吸，心都快提到了嗓子眼上。急急忙忙趕來的上級(jí)女醫(yī)生風(fēng)靈和聶永輝等人停下腳步無聲觀看。

　　小兒的海姆立克手法比成人難。

　　用力過輕腹部產(chǎn)生的沖擊力傳到胸腔很可能排不出卡住的異物，用力過猛又可能會(huì)損傷患兒的肋骨和腹腔臟器。

　　不由得，金辰的手有些酸痛，額頭滲出了汗，一方面是累，另一方面是擔(dān)心采用手法會(huì)耽誤病情。

　　因?yàn)橄到y(tǒng)說了只有一半的幾率能用海姆立克手法排出患兒梗阻喉的異物。

　　不行！還是不行！

　　就在風(fēng)靈準(zhǔn)備上前接過患兒實(shí)施環(huán)甲膜切開術(shù)開放氣道的時(shí)候一顆滾圓的花生米突兀地從患兒口中迸出。

　　“出來了，醫(yī)生，出來了！”患兒母親白雪激動(dòng)地落了淚，只是當(dāng)她看到自己的兒子并沒蘇醒時(shí)愁絲又上心頭。

　　“醫(yī)生，這……我兒子……”李慕白的手不知道往哪里放，臉色慌張。