64.協(xié)商入院行檢查

　　還真讓他說(shuō)著了，陳婷雙眼成縫。

　　如金辰所言梅念慈的確是有多年的慢性支氣管炎，前不久還診斷了慢阻肺和肺心病。

　　自打她嫁進(jìn)李家就沒(méi)過(guò)個(gè)一天安生的日子，先是它的公公有高血壓，常年吃藥控制，在五年前她公公好不容易因高血壓心臟病發(fā)作而死。

　　前后治病雖帶走了家庭大部分的積蓄，可好歹少了個(gè)負(fù)擔(dān)，卻不想婆婆又接連犯病。

　　現(xiàn)實(shí)就是如此真實(shí)。

　　她的老公只是個(gè)保安，一個(gè)月的工資還沒(méi)有她多，如此一來(lái)二去，家庭已是入不敷出。

　　家家都有本難念的經(jīng)。

　　試想何人不想做孝順公公婆婆的賢妻良母，可是歲月蹉跎，那點(diǎn)善心早已經(jīng)被不堪的生活折磨得一點(diǎn)不剩。

　　究其根源，還是窮。

　　陳婷給李閏遞了個(gè)眼色，李閏弱弱地說(shuō)道：“醫(yī)生，我媽確實(shí)有慢阻肺和肺心病，不過(guò)這次我們是來(lái)看腳的，還請(qǐng)你給看看？”

　　家庭地位向來(lái)由經(jīng)濟(jì)決定。對(duì)于李閏的家庭地位，金辰不想多言，不過(guò)這病就得依實(shí)而言。

　　“大哥，你母親右腳痛是因?yàn)橛蚁轮箅[靜脈曲張，得做血管彩超，查看是否有栓子形成，若是沒(méi)有還可擇日手術(shù)治療，不過(guò)若是有就得立即到血管外科進(jìn)行住院治療?！?p>　　“這……這，那就打個(gè)彩超看看吧！”

　　“這只是一個(gè)問(wèn)題，還有兩個(gè)問(wèn)題是你母親有雙下肢水腫，根據(jù)病史考慮心源性水腫，病程1月余，提示有慢性右心衰。

　　而且肺部聽(tīng)診有啰音，有勞累性呼吸困難，是肺部感染還是左心衰？還得做進(jìn)一步檢查。”

　　“檢查？”李閏頓了頓，“右心衰？左心衰？你是不是說(shuō)錯(cuò)了？”

　　“沒(méi)有說(shuō)錯(cuò)?！苯鸪较乱庾R(shí)地?fù)狭藫夏X袋，而后解釋道：“急性左心衰發(fā)作時(shí)典型表現(xiàn)是咯粉紅色的泡沫痰，常見(jiàn)癥狀是勞累性呼吸困難，端坐呼吸，夜間陣發(fā)性呼吸困難。

　　而右心衰是以體循環(huán)淤積為主要表現(xiàn)，比如雙下肢水腫，胸腹水，胃腸食欲不振，嘔吐，也有呼吸困難的表現(xiàn)。

　　肺心病常引發(fā)右心衰，而右心衰又可繼發(fā)左心衰，致使全心衰，無(wú)論是哪種心衰都是有要命的風(fēng)險(xiǎn)，得治。

　　至于誘發(fā)心衰的病因我考慮是肺部感染，而肺部感染多有咳嗽、咳痰的表現(xiàn)，所以我再問(wèn)一次，老人最近有沒(méi)有咳嗽、咳痰？”

　　“額……這個(gè)……”

　　“不要隱瞞可行？”

　　“一個(gè)多月以前有咳嗽、咳痰，我們以為是感冒就買了點(diǎn)感冒止咳藥給我媽吃，吃著吃著就沒(méi)咳了?！?p>　　聞言，金辰無(wú)語(yǔ)，想罵人。

　　感冒是上呼吸道感染的俗稱，常見(jiàn)癥狀是頭痛、流清鼻涕卡他癥狀，常是病毒感染。

　　有咳嗽，特別是咳痰常提示肺部炎癥，而肺部感染多由細(xì)菌引起，你讓你母親吃抗病毒藥能殺死細(xì)菌那就怪了。

　　而且還用了止咳藥，咳嗽本是機(jī)體的防御機(jī)制，目的就是為了幫助人體把肺部的炎癥滲出排出體外。

　　老年排痰功能本就弱于壯年，加上用了止咳藥那還吐個(gè)毛的痰，等肺部吸收那得猴年馬月。

　　臨床非咳嗽造成胸痛、咯血，影響睡眠之外很少會(huì)用止咳藥，不過(guò)患者及其家屬常心急，常把咳嗽咳痰作為療效的見(jiàn)證，不得已，醫(yī)生才會(huì)用止咳藥。

　　啰音考慮是感染所致，也算是基本排除了左心衰的可能，金辰松口氣，一邊敲打一邊說(shuō)道。

　　“你母親目前診斷：1.肺部感染？2.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作；3.肺源性心臟病，心功能不全；4.雙下肢水腫待查：心源性水腫？；5.大隱靜脈曲張。

　　指血糖，剛才做了，正常。

　　查血常規(guī)看看感染程度；

　　心肌酶譜、肝腎功能、電解質(zhì)……

　　床旁十二導(dǎo)聯(lián)心電圖；

　　心臟彩超、雙下肢血管彩超以查看患者心功能以及血管條件。

　　胸部CT也得做。

　　要1000多元，多半是要住院，如果無(wú)血栓形成應(yīng)該會(huì)到呼吸內(nèi)科住院，若有就到血管外，看他們?cè)趺凑f(shuō)?！?p>　　“一千多？”李閏有點(diǎn)頭疼，就這檢查就去了月工資的大半部分，還不用說(shuō)住院后還得花多少，不由得看向站在一旁的陳婷。

　　“看我干嘛？要住院就住院。”陳婷總算是刀子嘴豆腐心，見(jiàn)李閏為之一喜就要答應(yīng)，立馬走上前對(duì)金辰道：“醫(yī)生，反正要住院這些檢查能不能住院后再檢查？”

　　“額……”金辰有些為難，醫(yī)生也是要吃飯的，入院檢查不是不可以，只是入院后的費(fèi)用就記在了呼吸內(nèi)科帳上，不由得看向端坐在對(duì)面的張春梅。

　　見(jiàn)她點(diǎn)點(diǎn)頭，金辰說(shuō)道：“住院可以報(bào)銷，也行，只是雙下肢的血管彩超和血常規(guī)還得照做。

　　因?yàn)檠Ｒ?guī)可判斷有無(wú)感染，血管彩超看血管情況，如此才有入院指征。除此之外你們還得簽署要求住院檢查的同意書(shū)?！?p>　　聞言，張春梅不由得點(diǎn)點(diǎn)頭，替病人著想還不忘自我保護(hù)，起身道：“金醫(yī)生，我去吃個(gè)晚飯，有事叫我?！?p>　　“嗯！”金辰看了下電腦右下角的時(shí)間，6點(diǎn)30分，不由得感嘆醫(yī)生苦，飯菜不涼才怪。

　　“血常規(guī)和血管彩超要多少錢？”陳婷頓了頓，“醫(yī)生，我也是有苦衷，也是想能省則省，你看？”

　　“200多點(diǎn)。”金辰抽出同意書(shū)，寫下患者強(qiáng)烈要求住院檢查胸部CT等字放到李閏兩人面前，“簽個(gè)字，簽好了我?guī)銈內(nèi)ダU費(fèi)。”

　　看著李閏仔細(xì)地閱讀同意書(shū)，陳婷沒(méi)好氣地說(shuō)道：“還看，快簽?。∧氵€怕醫(yī)生坑你不成？”

　　被陳婷這么一說(shuō)，李閏的臉不由得一紅，一邊簽字一邊說(shuō)道：“醫(yī)生，我不是那個(gè)意思？”

　　“沒(méi)事?！苯鸪街皇堑坏?，是與不是沒(méi)有那么重要，簽不簽才是王道。

　　拿著掛號(hào)單，金辰走到繳費(fèi)窗口遞上，說(shuō)道：“只收血常規(guī)和雙下肢血管彩超的錢?！?p>　　里面的收費(fèi)員看了看金辰，一邊點(diǎn)著檢查項(xiàng)目一邊無(wú)語(yǔ)地道：“我說(shuō)金醫(yī)生你也得為我急診科考慮考慮不是？”

　　“下次注意，下次注意?！苯鸪揭荒槍擂危瑥埓好凡蝗边@點(diǎn)錢，可是收費(fèi)員的工資可是和急診科總業(yè)績(jī)掛鉤的。

　　繳費(fèi)抽血，做彩超，不到一個(gè)小時(shí)結(jié)果就回來(lái)了。金辰看了看結(jié)果，一邊走向護(hù)士站一邊說(shuō)道：“血常規(guī)血項(xiàng)提示感染，下肢血管沒(méi)有血栓形成，我去給呼吸內(nèi)科打電話?！?p>　　不到十分鐘，呼吸內(nèi)科的醫(yī)生就下來(lái)了。主治醫(yī)生夏天查看完病人后坐到電腦前看著僅兩項(xiàng)檢查，很是意外。

　　“師弟，你這……”

　　“夏老師，怎么，有什么問(wèn)題？”

　　“給我們呼吸內(nèi)科創(chuàng)收哪能有什么問(wèn)題?！毕奶炜粗鸪较碌脑\斷準(zhǔn)確而又齊全，沖他豎起大拇指，“沒(méi)想到你內(nèi)科也這么在行？”

　　“這不是基本操作嗎？”金辰詫異。

　　“當(dāng)我沒(méi)說(shuō)。”夏天暗自無(wú)語(yǔ)，而后領(lǐng)著患者三人走出急診內(nèi)科。