68.HIV暴露處理

　　一刻多鐘頭后，隔壁的李月處理好救護車?yán)貋淼耐鈧∪耍鶕?jù)問診和查體八成有骨折，拍個片確診后分流到骨科急診處理就算完成了。

　　和朱小明聊了小半天后，李月兩人來到急診內(nèi)科，金辰正啃著蘋果，臉上的愁云煙消云散。

　　兩人相視一眼，李月笑道：“這才對嗎？又沒確診艾滋……想吃啥，今天的夜宵我請。”

　　“艾滋？誰？”金辰一臉錯愕。

　　“師兄，你就別裝了，我們都知道了，你有冶游史。”說著朱小明鼓起勇氣拍了拍金辰的肩膀，以示關(guān)愛。

　　“啥玩意？我有冶游史？”金辰指了指自己，見小明和李月投來關(guān)愛的眼神不由得滿頭黑線。

　　有沒有冶游史還不知道嗎？

　　金辰白了朱小明一眼無語道：“我能說自己還是個處嗎？”

　　“師兄，你說啥？處男？你不是和沁謠姐都同居了嗎？”朱小明先是一愣而后捧腹大笑，感受到金辰炙熱的目光襲來，立馬不茍言笑：“師兄你真沒吃雞？早說嘛，我們還準(zhǔn)備叫沁謠姐也去查查艾滋病毒了呢？”

　　“吃你妹夫，還讓你沁謠姐去查艾滋，你腦袋里都裝了些什么，九年義務(wù)教育沒讓你學(xué)好，難倒五年的醫(yī)學(xué)也沒讓你心生畏懼？”

　　“額……”朱小明一臉尷尬，“師兄你可不能怪我們，是你接診容貌和氣質(zhì)都上佳的許如煙后就表現(xiàn)出了生無可戀的樣子，由不得我們不胡思亂想？”

　　“打住，小明，你口中的我們可不包括我，對于你金師兄的人品我是絕對相信的。”李月一臉堅定道。

　　“師姐……剛才你……”朱小明想說剛才你可不是這樣說的，看到李月令人窒息的眼神后立馬閉上了嘴。

　　這才對嘛！李月收回目光，笑嘻嘻地看著金辰，“金辰，你想吃什么，面食類、燒烤，還是其他？”

　　“看師弟吧！我沒什么要求，多點一份兒就行。”說完金辰抽出筆填寫臨床技能大賽的報名表。

　　“多點一份兒？哦，我倒是忘了你和沁謠姐同居了?！崩钤乱贿呎f著一邊觀察金辰的神情，見他不僅不解釋連一點反應(yīng)也沒有不由得有些傷心。

　　又是一個可伶兒，作為旁觀者的朱小明暗自嘆息，為了打破這尷尬的氣氛立馬開口，“師姐，我要吃燒烤?！?p>　　“常吃燒烤致癌?！?p>　　原來他一直有聽，李月聽到金辰這看似無心實則有意的話有些失神，聽到朱小明說就吃一噸沒事后才慌忙點開黑屏的手機。

　　填好報名表后，金辰抬頭，“對了李月，這個報名表填好后交給誰啊？”

　　“我也要參加，你給我吧！明天我交給科室秘書?！?p>　　“你不是不參加嗎？”

　　“要你管？”李月接過報名表。

　　“額……”金辰似乎從李月這話中嗅到一絲曖昧的氣息，轉(zhuǎn)移話題道：“對了小明，你剛才提得是什么問題，我看看能不能回答上來？”

　　不用再跟系統(tǒng)置氣，金辰得抓緊時間利用一切可能利用的機會讓他人大吃一驚，從而收獲聲望值。

　　你不是不知道嗎？這話，朱小明只是在心里想想，認(rèn)真道：“前兩個問題師姐都作了解答，最后一個問題是我們?nèi)羰潜淮_定有艾滋的帶血針頭扎了應(yīng)該怎么辦？”

　　“這叫HIV職業(yè)暴露，損傷的部位和深度不同危險性也不同。針刺傷，也就是經(jīng)皮膚損傷暴露感染HIV的危險性為0.3%；經(jīng)黏膜暴露為0.09%；經(jīng)不完整皮膚暴露的威脅度尚不明確，一般認(rèn)為經(jīng)黏膜暴露低。”

　　金辰特意頓了頓，見兩人聽得仔細(xì)又道：“至于HIV暴露局部的處理，若是皮膚沾血就用肥皂液或流動清水沖洗。

　　若是污染到眼等黏膜，則用大量等滲的氯化鈉溶液反復(fù)沖洗；若是被針扎后留有傷口，應(yīng)當(dāng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷處，盡可能地擠出受損處鮮血，再用肥皂水或清水沖洗。

　　最后用75%的酒精或者0.5%的碘伏對傷口進行消毒、包扎處理。身為醫(yī)務(wù)人員還得向醫(yī)院報告，登記在冊?！?p>　　“嗯！這點和醫(yī)務(wù)人員受到其他醫(yī)源性的損傷處理原則差不多。”李月點了點頭，“那接下來了？”

　　“接下來就是預(yù)防性用藥，指南首推TDF/FTC＋RAT或DTG等INSTIs；如果INSTIs不可及，可用PIs；如果合并腎功能下降，可用AZT/3TC……”

　　朱小明聽得滿頭是包，實在是聽不下去了便道：“師兄，對于具體用藥我現(xiàn)在不想知道，你說了我也記不住，你還是說點實用的吧！”

　　臨床醫(yī)生并不是對所有疾病的用藥原則都清楚，金辰一臉無語，不過得到系統(tǒng)提示說從茫然的兩人身上共收獲了8點聲望值后不由得一喜。

　　三度吃驚，看來說點高大上的還是有點好處的。心中竊喜，臉上卻沒有表現(xiàn)出來。

　　“那行吧！用藥就不說了?！苯鸪降恼Z氣頗有點恨鐵不成鋼的味道，“說說預(yù)防用藥的時效和療程，HIV暴露后最好2h用藥，最遲不超過24h，即使超過24h也建議預(yù)防性用藥，用藥療程是連續(xù)服用28d。

　　在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后立即、4周、8周、12周和6個月后檢測HIV抗體。以上就是HIV職業(yè)暴露的處理原則，至于最后有沒有感染上艾滋還真不好說?！?p>　　“牛逼！”朱小明一臉佩服，豎起了大拇指，“對于你的崇拜又進一分，能跟著你混一個月實屬三生有幸?！?p>　　金辰頭一次覺得朱小明的馬屁拍得自己很受用，一臉佩服，至少也是四度吃驚，7點聲望值該有吧！

　　李月也是一臉動容，暗笑著，金辰查看聲望值，錯愕地發(fā)現(xiàn)余額僅20，什么情況？14＋8＝20？老師你能給我一個合理的解釋嗎？

　　系統(tǒng)不想說話，飛過一條彈幕：宿主從同行身上獲取的聲望單人單天上限值為10，且行且珍惜。

　　金辰不想說話，裝了半天到頭來才知道有上限值，早知道如此就應(yīng)該留著點明天再講??！

　　“師兄，師兄？”見金辰扭頭，朱小明一臉壞笑地問：“師兄，你能不能再給我們說說非HIV職業(yè)暴露的處理？”

　　“怎么？你想偷雞??？”金辰滿頭黑線，非HIV職業(yè)暴露是指除去職業(yè)暴露外因其他個人行為發(fā)生的HIV暴露。

　　“嘿嘿……我不是那種人……好吧，有備無患，你也知道世界很開放，浪得飛起的比比皆是。我碰巧遇到個瞎了眼看上我的，保持不住之后恰巧發(fā)現(xiàn)她是個攜帶者，那就……”

　　“這概率有夠低的，你要做的不是暴露處理而是應(yīng)該做暴露前預(yù)防?！苯鸪桨琢艘谎圪v賤的小明。

　　“暴露前預(yù)防？怎么預(yù)防？”

　　“戴套??！其他行為也不要過激?！?p>　　“我明白了?！敝煨∶髅攵?，一本正經(jīng)地說道：“師兄，你放心，你的話我句句在心，絕對不會越雷池一步?！?p>　　“你就是越半步我也管不著，高風(fēng)險的事少做吧！”見一旁的李月小臉有些微紅，金辰清了清嗓子。

　　“言歸正傳，非HIV職業(yè)暴露的處理原則和職業(yè)暴露大同小異，需要強調(diào)的是阻斷用藥得本著患者自愿的原則，并規(guī)范隨訪，以及早發(fā)現(xiàn)感染者?！?p>　　話音剛落，金辰再次收到了4點聲望值，這讓他一臉懵逼，看了看來源后起身才發(fā)現(xiàn)高山站在門口。

　　想來是聽了好半天，否則不可能得到無心插柳柳成蔭的收獲。金辰露出微笑道：“高師兄有什么指教嗎？”

　　“師弟知識淵博，我哪兒敢指教師弟，我是來麻煩李師妹轉(zhuǎn)交報名……你也報了名？你不是說……”

　　高山意外地發(fā)現(xiàn)李月手中捏著一張?zhí)詈玫膱竺?，大名正是金辰?p>　　“哦！我就是湊個數(shù)，重在參合。”

　　“重在參合，哈哈……看來師弟還是一如既往的擁有自知之明?！备呱綄竺砣嚼钤率种泻髶P長而去。

　　“狂妄，囂張，走著瞧。”朱小明看著空洞的房門鄙視道：“師兄，接下來就看你的，你要是挫不了高師兄的銳氣就別說你是我的師兄？”

　　聞言，金辰和李月面面相覷。