病歷記錄
1、個人資料
（1）患者姓名：季瓷
?。?）性別:女
?。?）年齡：25
（4）職業(yè):社會工作師
?。?）經濟狀況良好，研究生學歷，漢族，無宗教信仰，未婚單身
（6）現(xiàn)住址:文庭雅苑3棟2單元601
?。?）無藥物過敏史
2、就診時間:2018年6月1日
3、病情：初步診斷為重度抑郁
4、主訴:失眠、覺得生活無趣沒有意義，有時想自殺，持續(xù)兩個月
5、個人陳述:不記得具體開始時間，對自身有厭惡情緒，對生活提不起興趣、對正常人際交往產生抗拒但暫時沒有影響工作、失眠、記憶力下降，沒有就診記錄
6、工作記錄:對工作認真負責，但不能說很喜歡，無更換工作歷史
7、社會交往:密友不多，所在城市不同，見面機會少。不喜歡逛街，討厭集體活動。
8、娛樂活動:看書、偶爾旅游
9、自我描述:差、孤僻（此時患者語氣厭惡），拒絕說優(yōu)點。
徐川烏在這幾點旁邊用紅筆記錄:自我厭棄、拒絕與人交往、自我封閉。
10、求助者生活狀況:
?。?）獨居
（2）生活單調，家和單位兩點一線，沒有特別感興趣的娛樂活動
（3）近期生活方式無變化
11、既往病史:無
12、家族病史:父親曾患輕度抑郁
13、個人成長史資料:
?。?）嬰幼兒期:順產、母親無病癥
?。?）童年期:
①說話走路記憶均早于同齡人
?、谕陼r期父母感情不和，多次發(fā)生婚內暴力事件，到如今對于此類事件仍記憶完整
③童年體弱但無重大疾病
?、?歲開始就讀于寄宿學校
徐川烏蹙眉，猶豫了一下，在旁邊寫上“父母感情差、年幼離家”幾個字。
（3）少年期
?、倥c家人發(fā)生過矛盾
?、趶男〕煽儍?yōu)異直至高中開始下滑
③初中時曾患鼻竇炎并做了手術
?、軣o不愉快的事情發(fā)生，與同伴相處融洽
?、萆倌陼r期一直處于緊張學習之中，無充足時間游戲
徐川烏略思索了一下，圈起第一條和第二條，并在旁邊打了一個問號。
?。?）青年期
?、贌o追星、無崇拜人物
②無戀愛
?、巯矚g推理類書籍
?、軐W習無挫折
?、萦凶詈玫呐笥?，職業(yè)翻譯，道德良好、法律意識強
徐川烏記錄下“很在意這位朋友”并著重圈起來。
?。?）個人成長中的重大轉化以及現(xiàn)在對它的評價
并沒有什么重大的轉化，如果一定要說，那就是初中升高中之后成績下降，當時打擊挺大，現(xiàn)在看來很傻（此處原話）
徐川烏看到括號里陳老先生的備注，伸出兩指按了按眉心，看來老師也被季瓷打敗了。
14、目前精神、身體、工作和社會交往狀態(tài)
?。?）精神狀態(tài):自認為還可以
?。?）身體狀態(tài):希望不再熬夜
?。?）工作和社會交往狀態(tài):
①工作方面暫時沒有出現(xiàn)差錯
?、谂c人接觸不多
15、收集到的其他資料
初次接觸，尚無
16、咨詢師的觀察
患者思路清晰，行為衣著均無異樣，體質有些弱、精神狀態(tài)良好
看到這一條，徐川烏幾乎能想到陳老師的崩潰，這怕是陳老師從醫(yī)生涯中遇到的一大頑石，輕笑一聲。
下面的評估診斷徐川烏并沒有再看，因為知道這第一次就診時季瓷雖然沒有撒謊（有待考證），但這些信息都是嚴重刪減過的，這是她想讓醫(yī)生看到的。
而陳老師與季瓷是面對面，先看到的是季瓷與常人并無不同的表現(xiàn)，難免會先入為主，覺得并不嚴重，與季瓷給出的片面信息倒是很符合。
下面的評估中陳老師便有些糾結季瓷到底是心理原因還是物理原因。
而徐川烏現(xiàn)在只看書面的記錄，反而能找出一些更有用的信息。
從這些片面的記錄中，徐川烏仿佛能大致猜到季瓷當時的想法:她知道自己的心理狀況，但先前并沒有想要求助。
當時可能發(fā)生了一件什么事情，讓她有了尋求幫助的想法，但真正見到醫(yī)生之后，出于自身強烈的自我防衛(wèi)意識，讓她不能完整地袒露自己真正的經歷和內心。
但她的的確確是想要尋求幫助的，從這些她透露出來的信息中，徐川烏似乎能看到她多次將話送到了嘴邊，卻又出于某些原因只說了一半甚至只提了一兩句。
徐川烏翻看著手中已經打印出來的診療記錄，時不時用紅筆圈出一句，或是在旁邊寫下批注。
翻看到三分之一時，他放在一旁的手機突然響了起來，按了按眉心，徐川烏拿起手機，看了一眼并沒有備注，劃開接聽:“喂，請問哪位？”
那邊似乎說了什么類似邀請的話，徐川烏溫柔拒絕:“不好意思，周四我可能沒有時間?！?p> “呃，那么請問周五呢？”對面顯然并不死心。
徐川烏正要拒絕，突然聽到對面旁邊似乎有人提到“季瓷學姐……”“會來”幾個字眼，眼眸微動，他直接問出來:“除了我之外還有其他人也會去嗎？”
“啊，是的學長，這次我們邀請了幾位學長學姐來?！?p> “周四是嗎？具體幾點鐘？”
“??？啊！下午三點，學長您答應來了嗎？”
“嗯，我突然想到周四預約的病人改了時間，周四我會準時到?！?p> “太好了，謝謝學長！那就不打擾學長了，學長周四見！”
“嗯，周四見。”徐川烏掛斷電話，一手拿著手機，一手用食指和中指敲擊著桌子，靜靜地等待。
果然，三分鐘后，手機再次響起來，來電顯示正是“季瓷”。
“徐醫(yī)生，是我，季瓷。”
“嗯，我知道?！?p> “……這周四我有事，你看我們能改一個時間嗎？”
“可以，剛好我也要告訴你，周四我也有事，不如改到周五吧？”
“周五……會不會……”對面突然不說話。
徐川烏面上帶著笑：“周五你有事嗎？沒關系我們可以再改?！?p> “不，沒有，周五我沒事。下午一點可以嗎？”
“可以?！?p> “好的，那……再見。”
“再見?！甭牭绞謾C傳來掛斷的聲音，徐川烏勾起唇角。
他該想到的，雖然前幾天做出了承諾，季瓷也要他幫她，但季瓷不可能這么快就放下心防，這需要一個過程，但是徐川烏也不能太放任，不然她一定會重新縮回去。
不過他倒是沒想到，季瓷的研究生原來是在他的大學讀的嗎？
揉了揉眉心，看來他對季瓷的基本情況還是不夠了解。