第二十章有意義的社會調(diào)查

　　黃河醫(yī)學(xué)院一九七七級各個班的各門功課按部就班的正在如火如荼的進(jìn)行。要想當(dāng)一個合格的醫(yī)學(xué)院大學(xué)畢業(yè)生，需要學(xué)習(xí)的課程不下三十多門，其中有一門不甚被世人了解的課程是《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)》。

　　醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的方法是認(rèn)識醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的數(shù)量特征的重要工具，它是運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計的原理和方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究醫(yī)學(xué)的實驗設(shè)計和數(shù)據(jù)處理。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)對設(shè)計、資料的收集、整理、分析以及預(yù)測等方面提供了有效的手段。在實驗研究和臨床實驗方面都廣泛采用了現(xiàn)代統(tǒng)計方法。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計能提供各種方法，對生物現(xiàn)象的各種變異和影響因素進(jìn)行統(tǒng)計分析，闡明其規(guī)律。

　　生物現(xiàn)象的一個重要特點就是普遍存在的變異。所謂變異（個體差異），系指相同條件下同類個體之間某一方面發(fā)展的不平衡性，系偶然因素起作用的結(jié)果。例如同地區(qū)、同性別、同年齡的健康人，他們的身長、體重、血壓、脈搏、體溫、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等數(shù)值都會有所不同。又如在同樣條件下，用同一種藥物來治療某病，有的病人被治愈，有的療效不顯著，有的可能無效甚至死亡。引起客觀現(xiàn)象差異的原因是多種多樣的，歸納起來，一類原因是普遍的、共同起作用的主要因素，另一類原因則是偶然的、隨機(jī)起作用的次要因素。這兩類原因總是錯綜復(fù)雜地交織在一起，并以某種偶然性的形式表現(xiàn)出來。科學(xué)的任務(wù)就在于，要從看起來是錯綜復(fù)雜的偶然性中揭露出潛在的必然性，即事物的客觀規(guī)律性。這種客觀規(guī)律性是在大量現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)的，比如臨床要觀察某種療法對某病的療效時，如果觀察的病人很少，便不易正確判斷該療法對某病是否有效；但當(dāng)觀察病人的數(shù)量足夠多時，就可以得出該療法在一定程度上有效或無效的結(jié)論。所以，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要工具。

　　負(fù)責(zé)給黃河醫(yī)學(xué)院一九七七級四班上統(tǒng)計學(xué)課的杜老師是上海人，身高大約一米七八左右，顯出少有的南方人的強(qiáng)壯，兩目炯炯有神，操著一口標(biāo)準(zhǔn)的上海普通話，喜歡說笑話，給人一種特別親民的感覺。杜老師以南方人特有的干練與機(jī)敏，講課多以侃大山的形式侃侃而談，風(fēng)趣幽默，課堂上不時引來學(xué)生們哄堂的大笑聲。杜老師有一個特點，就是好吹噓自己以前教過的學(xué)生有多么多么厲害。

　　曾經(jīng)有一次在課堂上杜老師說，自己以前有一個學(xué)生畢業(yè)后分配到了祖國的西部邊遠(yuǎn)山區(qū)，那個學(xué)生當(dāng)年在校學(xué)習(xí)非?？炭嗾J(rèn)真，得到了任課老師們一致好評，參加工作以后特別善于觀察問題，不幾年的功夫他在臨床中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)氐睦习傩臻L粗脖子（甲狀腺炎）的特別多，經(jīng)過多次接觸病人和病人交談以后，這個學(xué)生判斷這個甲狀腺炎可能與當(dāng)?shù)氐乃|(zhì)有關(guān)。于是那個畢業(yè)的大學(xué)生做了一次有意義的社會調(diào)查，把當(dāng)?shù)乩习傩掌綍r飲用的水取來化驗，發(fā)現(xiàn)水里的含碘量明顯偏低。經(jīng)過進(jìn)一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)氐牧鴺涮貏e多，家家戶戶都喜歡種柳樹，而柳樹有一個顯著的特點是特別容易吸收土壤里的碘元素，本來山區(qū)由于海拔度高，土壤和水里的碘含量就低，再加上柳樹吸碘特性，使當(dāng)?shù)仫嬘盟牡夂扛咏档汀６祟愰L在脖子上的那個甲狀腺是產(chǎn)生人類生存必須的甲狀腺素的，這個甲狀腺素的合成是需要碘的參與才能完成的，因為甲狀腺得不到生產(chǎn)甲狀腺素所必需的碘元素，只好用增長腺體來彌補(bǔ)甲狀腺素的不足，久而久之，由于生物的特性，組織會發(fā)生代償性增生，甲狀腺就變得比原來大了好幾倍，于是那個粗脖子就形成了。最后那個黃河醫(yī)學(xué)院的大學(xué)畢業(yè)生根據(jù)自己的調(diào)查結(jié)果，給當(dāng)?shù)卣岢鼋ㄗh：1減少當(dāng)?shù)亓鴺涞姆N植量，改為種植楊樹、梧桐樹之類的適合當(dāng)?shù)厣L的樹種。2食用含碘量高的食鹽。數(shù)年以后當(dāng)?shù)氐拇植弊踊颊呙黠@減少。那個畢業(yè)生受到了當(dāng)?shù)卣谋碚谩?p>　　年輕人那脆弱的神經(jīng)容易興奮，聽了杜老師的這個故事以后，被那個學(xué)長的聰明事跡所感動，大家都興致勃勃的議論了好長一段時間，恨不能趕緊畢業(yè)，用自己學(xué)過的知識，給老百姓解決實際問題，也不枉人生中選擇了做大夫這一行當(dāng)。

　　這天上的是統(tǒng)計學(xué)課，杜老師在臨近下課時又講了一個有趣的事情：黃河醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院外科的大夫們在做手術(shù)時發(fā)現(xiàn)：近十年來，在胃癌患者中，來自南部山區(qū)的患者明顯高于北部平原地區(qū)，由此推測可能與患者的生存環(huán)境以及飲食特點以及生活習(xí)慣有關(guān)。

　　下課回到宿舍以后張小勇首先打破沉默的說道：“我看那個南部山區(qū)胃癌發(fā)病率高可能與人們生存的海拔高度有關(guān)。”

　　孫長利回道：“不見得吧，如果海拔度高可以導(dǎo)致癌癥發(fā)病率高的話，那是否生長在青藏高原上的人胃癌發(fā)病率應(yīng)該最高才對?！?p>　　楊綿羊說道：“生長在高海拔地區(qū)最容易患“高心病”，沒聽說與胃癌有關(guān)?！?p>　　李少海說道：“咱們淄水市南北長四百多里，東西寬才一百多里，南部胃癌發(fā)病率高可能與兩地的生活差距大有關(guān)吧？”

　　高大河在一邊聽著弟兄們的發(fā)言，不由得遐想悠遠(yuǎn)，考試上學(xué)已經(jīng)三年多了，再有幾個月就要到醫(yī)院實習(xí)，而在實習(xí)以前還有一件重要的事情要干，那就是必須把畢業(yè)論文完成。如果把杜老師說的問題搞清楚的話，這不是一篇很好的畢業(yè)論文嗎？想到此，不由得來了靈感，于是建議道：“杜老師說的這個問題很重要，也很有意思，我看咱們借用幾個星期天到南部山區(qū)搞一次社會調(diào)查如何？”

　　孫長利說：“你什么意思？”

　　高大河說道：“我是這么想的，咱們畢業(yè)時不是要寫畢業(yè)論文嗎？我們就以杜老師提出的問題作為論點，咱們下點大力氣，來一次社會調(diào)查，把那個南部山區(qū)“胃癌”發(fā)病率高的原因調(diào)查清楚，一可以為當(dāng)?shù)氐睦习傩战鉀Q實際問題，二可以完成我們的畢業(yè)論文?！?p>　　劉遠(yuǎn)山大聲的說道：“我舉雙手贊成！”稍微沉思了一下以后，劉遠(yuǎn)山又不無擔(dān)心的說道：“問題是，這個社會調(diào)查是一個大工程，光憑咱這幾個弟兄很難完成吧？”

　　張小勇說道：“咱是否和咱們組的女同學(xué)商量一下，看看她們愿意參加否？”

　　李少海說：“山高路遠(yuǎn)的，帶著女同學(xué)不方便吧？”

　　張小勇說道：“男女搭配，干活不累，和女同學(xué)一塊的話，不是更有樂趣嗎？”最后大家一致同意張小勇的意見。

　　高大河想了想又說道：“就是加上咱們組的女同學(xué)，我們才十個人，要完成這個大樣本量的社會調(diào)查還是不行。我看咱們直接和班長老何商量一下，讓他和班主任反映，直接爭取學(xué)校的支持，不就可以了?！?p>　　老何和班主任非常贊成二組同學(xué)們的意見，經(jīng)過他們的努力，學(xué)校完全批準(zhǔn)了一九七七級四班去搞社會調(diào)查的要求。并且讓杜老師負(fù)責(zé)和大家一塊完成畢業(yè)論文的設(shè)計和撰寫。

　　根據(jù)杜老師的設(shè)計：一九七七級四班共有四個組，一組和二組到南部山區(qū)去，二組和三組到北部平原區(qū)。調(diào)查的主要項目有:1最近十幾年來當(dāng)?shù)夭槌龌嘉赴┑娜藬?shù)是多少？包括最近十年死去的人，在當(dāng)?shù)乜側(cè)丝谥兴嫉陌俜直仁嵌嗌伲?胃癌發(fā)病的年齡和性別；3當(dāng)?shù)乩习傩盏纳盍?xí)慣；4當(dāng)?shù)乩习傩盏闹魇呈鞘裁矗?包括最近十年以內(nèi)死去的所有人群的死亡原因；6南北兩支人馬，每支人馬必須要完成至少十萬人口的調(diào)查走訪，因為標(biāo)本量少了很難說明問題。按每戶人家六到七口人計算，每支人馬必須完成一萬多戶人家的走訪。

　　四月的魯中山區(qū)正是一年中最美麗的季節(jié)，陽光明媚，春風(fēng)和煦，滿山遍野的野花開遍了道道山坡，紅的山丹花，綠的無名花，紫的地丁花，白的丹參花，黃的山棗花，可謂是萬紫千紅，春光爛漫，湛藍(lán)的天空飄著朵朵白云，極目遠(yuǎn)眺，令人心曠神怡，好不快哉！

　　學(xué)校派出的大巴車沿著淄水河邊的山間公路逆流而上，河岸邊的狼尾巴草在強(qiáng)勁山風(fēng)的吹拂下隨風(fēng)搖曳，不時有野鳥被汽車的轟鳴聲驚得從草叢中飛起。河灘上的鵝軟石五顏六色閃光異彩，放射出耀眼的光芒。河岸兩邊山連著山嶺連著嶺，山坡上層層的梯田返青吐翠，一派田園的氣息。看著車窗外的美麗景色，同學(xué)們一個個高興的歡呼雀躍，止不住唱起了“誰不說俺家鄉(xiāng)好”的歌曲，歌聲飄過原野，飄過崇山峻嶺，雖然離目的地還遠(yuǎn)，但是大家的心早已隨著歡快的歌聲走進(jìn)了大山的懷抱。

　　離開學(xué)校大約一小時以后汽車進(jìn)入到南部山區(qū)的縱深處，淄水河漸漸的沒了蹤影，只有山澗的小溪一路伴行。汽車一掉頭朝著東南方向沿著蜿蜒起伏的盤山公路繼續(xù)前行，汽車越來越高，左側(cè)是高聳入云的山崖，右側(cè)是幾十米高的懸崖，坐在車上的同學(xué)們都緊張的把心臟提到了喉部，有幾個女同學(xué)們不由自主的發(fā)出驚恐的驚叫聲。

　　不知過了多長時間，汽車來到一個村莊停下，目的地到了。從今天開始七七級四班的同學(xué)們要在這片山區(qū)展開大規(guī)模的社會調(diào)查，他們根據(jù)在學(xué)校打飯時的分組，每兩個人一組，挨門挨戶的按照方案設(shè)計好項目上門走訪。當(dāng)?shù)氐睦习傩辗浅：每停宦犝f是黃河醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生來此調(diào)查胃癌的發(fā)病原因，生產(chǎn)隊的社員們都非常配合，問到哪里他們就回答到哪里，交流和溝通非常順暢。

　　根據(jù)分工每個小組調(diào)查一千多戶人家，十個小組調(diào)查一萬多戶，如果按照每戶有六到七口人的話，大約覆蓋十幾萬口人。這樣算下來的話，每天每個小組要走訪一百多戶人家，才能按設(shè)計方案完成任務(wù)。完成以后回到學(xué)校匯總，找出其中的特殊地方，看看有沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　張小勇和高大河一組，來到第一家他們先問了主人家的人口狀況，然后問他們家最近十年的發(fā)病情況，包括死去的長輩的死因都在調(diào)查范圍之內(nèi)。然后問他們的主食是什么？然后再看他們儲存糧食的地方，都得到了家人的密切配合。經(jīng)過走訪他們知道南部山區(qū)的老白姓都是以玉米和紅薯為主食，因為這里都是山地，小麥產(chǎn)量很低，他們每年夏天收成的麥子，也就夠一個月的口糧，因此他們平時都舍不得吃麥子，只有到了逢年過節(jié)才能吃上白面。

　　第一天很順利，每個小組大多完成了一百多戶人家的調(diào)查。沒想到夜間出事了。本來這次調(diào)查是一個緊急的事情，要求在一個禮拜完成，因此關(guān)于飲食和住宿問題安排的不是很仔細(xì)，可以說是走到哪里吃到哪里，哪里黑天住到哪里。學(xué)校只給開了一份介紹信，讓班干部和當(dāng)?shù)卮迳项I(lǐng)導(dǎo)隨時協(xié)商解決一些碰到的事情。可是沒想到鐘薇薇那幾個女同學(xué)第一宿住到一戶沒有院墻的人家以后，到了夜間起來解手時，碰到了野狼，同組的那四個女同學(xué)被嚇了個半死。還有一個問題就是山區(qū)的老百姓都有養(yǎng)狗的習(xí)慣，基本上家家都養(yǎng)著一條土狗，那土狗雖然身材矮小，男同學(xué)見了一嚇唬那狗就跑了，可是女同學(xué)就麻煩了，每到一戶人家門前都嚇得戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢的不敢進(jìn)門，這樣就影響了調(diào)查的進(jìn)度。時間緊任務(wù)重，這怎么能行呢？老何和大家一商量決定：1還是兩個人一組，但是男女搭配。2夜間住宿時，男女同學(xué)必須以組為單位住到同一戶人家去，男同學(xué)負(fù)責(zé)保護(hù)女同學(xué)的安全。根據(jù)新的分組方法，高大河和鐘薇薇被編在了一組，也算是天作之合吧！

　　前兩天，他們按照設(shè)計好的程序按部就班的挨門挨戶的上門走訪，不顯山不露水，風(fēng)平浪靜，可是三天以后高大河好像感覺的有點問題，于是問鐘薇薇道：“你發(fā)現(xiàn)什么了沒有？”鐘薇薇有點丈二和尚摸不著頭腦的說道：“才走訪了三天，能發(fā)現(xiàn)什么？”高大河說道：“我感覺他們這里儲存糧食的地方有問題?！辩娹鞭闭f道：“什么問題？”高大河說道：“我有一種直覺，就是他們儲存糧食多在山洞中，你想想，這山洞中是否有點潮濕？”

　　鐘薇薇不解的說道：“潮濕又怎么了？”

　　高大河胸有成竹的說道：“這山洞中冬暖夏涼，加上潮濕的環(huán)境，是不是特別利于某些微生物的生存？”

　　鐘薇薇一聽來了精神，高興的說道：“高大河有你的，你說的有道理，如果你的假設(shè)成立的話，我們是否應(yīng)該取點標(biāo)本回去化驗一下才好。”

　　高大河點頭說道：“這主意不錯，我們可以問老鄉(xiāng)要點儲存在山洞里的糧食回去，到學(xué)?；炇一炓幌隆！辩娹鞭闭f道：“光要儲存在山洞里不行，還必須取一些存在糧倉里的糧食回去，也好對照一下。”注意打定以后，高大河和鐘薇薇找準(zhǔn)機(jī)會就問老鄉(xiāng)要一點儲存在山洞里的糧食和儲存在房子糧倉里的糧食。未了，高大河專門要了朝陽的山洞和背陰的山洞中儲存的糧食標(biāo)本，以便作為一個對照研究一下。

　　一個星期下來，同學(xué)們都被曬得黑不溜秋的，嘴角也干裂了口子，但是沒有一個人叫苦，想想那有趣的論文撰寫，他們高興的不亦樂乎。他們按照規(guī)定的時間順利的完成了一萬多戶，超過十萬口人的社會調(diào)查。

　　回到學(xué)校以后，他們在杜老師的指導(dǎo)下開始對原始資料做統(tǒng)計研究，最后的結(jié)果是：“南部山區(qū)胃癌患病率在萬分之三點五以上，而北部平原地區(qū)在萬分之二點五一下，二者比較差異性有非常顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。男女發(fā)病率南部山區(qū)和北部平原都是男性高于女性，大約在2.3-3.6:1，二者無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義。發(fā)病年齡大都在五十歲以上，南北對照無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義?！痹谑澄锓矫?，南部山區(qū)以玉米、紅薯、高粱為主，而北部平原地區(qū)以小麥為主，在此方面存在明顯差異。

　　最后那個被高大河和鐘薇薇帶回的糧食標(biāo)本化驗結(jié)果出來了，在玉米標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了大量的黃曲霉菌，而且那個在山洞中儲存的玉米比那個儲存在糧倉里的玉米黃曲霉菌含量明顯要高。真是不調(diào)查不知道，一調(diào)查嚇一跳，那個引起南部山區(qū)胃癌發(fā)病率高的罪魁禍?zhǔn)自瓉硎屈S曲霉菌導(dǎo)致的。而這個黃曲霉菌的產(chǎn)生又與當(dāng)?shù)氐膬Υ婕Z食的習(xí)慣有關(guān)。

　　學(xué)校根據(jù)這個結(jié)果，馬上通過政府部門，建議南部山區(qū)的老百姓改變儲存糧食的習(xí)慣，要把糧倉建在朝陽透風(fēng)的地方，千萬不要把糧食儲存在山洞之中。到此為止，同學(xué)們的勞動成果結(jié)出了豐碩的果實，也算是蒼天不負(fù)有心人吧。

　　要知后事如何，且看下章介紹。

　　當(dāng)畢業(yè)論文在黃河醫(yī)學(xué)院的學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表以后，在學(xué)術(shù)界一時間引起了轟動，因此高大河和鐘薇薇一塊受到了學(xué)院的通報表揚(yáng)。

　　石灰因其潔白的外觀賞心悅目，被人賦予高貴的品格，豈不知其本來面目只是深山里的頑石，經(jīng)過勞動人們的艱苦勞動，千錘萬鑿以后運(yùn)出深山，再經(jīng)過烈火的焚燒，使其失去了原來的頑冥不化，成為人們裝飾住所改造環(huán)境的寶物。

　　一棵幼苗成長為一顆果實累累的莊稼，需要經(jīng)過農(nóng)民的播種，澆水，除草，施肥，滅害等一系列艱苦的勞動才能獲得，因此人們面對豐收的果實無不露出發(fā)自內(nèi)心的笑容。

　　一個大夫的成長必須經(jīng)過嚴(yán)格的考試選拔，醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)，個人刻苦的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)過醫(yī)院的實習(xí)才能鑄就，經(jīng)過這次社會調(diào)查，使黃河醫(yī)學(xué)院一九七七級的同學(xué)們的知識面又向前邁了一大步，可以預(yù)見在不久的將來，他們必將完成常人難以完成的事業(yè)，成為一個個合格的醫(yī)生。