第三十二章 救命絕招

　　話說魏護士長回到病房以后，她的那幫護士兵姐們看到當家的回來了以后，止不住的問魏護士長怎么修理了那個犟橛子張小勇，她們本以為就魏護士長那母老虎的個性準沒有張小勇的好果子吃，不把張小勇修理的服服帖帖魏護士長是不會善罷甘休的。

　　沒想到魏護士長“噗嗤”一聲笑了，滿臉的春光燦爛，好像賺了大便宜似的，就像換了一個人一樣，簡直變成了一個討人喜歡的小姑娘。一個年齡大一點的老護士問道：“魏護士長，你看把你樂的，是否于科長處理那個張小勇了，讓你解氣了？”

　　魏護士長止住笑聲以后，一副賺了便宜的樣子說道：“本來我是想讓于科長處理那個張小勇來著，沒想到去了個高大河把那事情給攪合了?！崩献o士道：“高大河怎么把那么麻煩的事情給攪和了的？”

　　魏護士長說道：“沒想到，那個高大河太牛了，他到了那里二話沒說，拉著張小勇就給我認錯讓我消消氣，你說我還能說什么？那個張小勇也他娘的轉的太快了，高大河一說讓他給我認錯，他馬上就像換了一個人一樣，一臉誠懇的對我說‘我錯了，魏護士長，你打我?guī)紫孪麣獍?！’原來那犟脾氣不知哪里去了，滿臉堆笑，一臉軟綿綿的樣子，看著他那個一副賤骨頭的樣子，我當場差點沒笑出聲來?！?p>　　站在一邊聽熱鬧的王主任插話道：“這個高大河太成熟了，他能在亂中不慌，急中生智，把一件看上去像是亂麻一樣的麻煩事處理的井井有條，可不簡單，看來這家伙有兩爬叉，今后在實習中給他加點壓力，這叫好鼓還用重錘敲，看看他有多大能耐？”

　　聽這個魏護士長和王主任這么一說，高大河和張小勇一下子算是出了名了，那些本院的護士大夫，還有進修的大夫們都跑到實習進修大夫辦公室去認一下高大河和張小勇長得啥模樣，弄得高大河和張小勇一時間丈二和尚摸不著頭腦，一臉的暈蒙。讓人愜意的是，就是這么一件不起眼的小事，一下子改變了高大河和張小勇在眾人心中的位置，自打那天以后醫(yī)院的大夫和護士們很快和他們兩個混的爛熟爛熟的，許多心理的隔閡頓然消失，為他們的實習帶來了許多想不到的便利。

　　人的心理是一個看不見摸不著的怪獸，人和人之間的溝通實際上就是心理的溝通，有些人在一塊共事多年還是互不了解，為什么？因為有些人把自己的心理埋藏的太深，讓對方很難摸得清，彼此不交流，失去大好的時光，到頭來空留嘆息。像張小勇和高大河這樣，本來很單純，做事直來直去，不會拐彎抹角，沒成想?yún)s一下子拉近了和眾人的距離，這也算是上帝對善良人們的垂愛吧！

　　黃河醫(yī)學院附屬醫(yī)院承擔了三個醫(yī)科大學的實習任務，除了本學院的大學生實習以外，還承擔了附近兩所大學的實習任務，外加各地醫(yī)院來此進修的醫(yī)學人員，那可是一個很龐大的隊伍。每個星期之內，醫(yī)院每個科室都都要拿出半天時間組織全科業(yè)務人員、進修人員和實習大夫的業(yè)務學習和學術講課。

　　根據(jù)科室的工作安排，星期二下午是業(yè)務學習時間，今天講課的是徐大夫，他講的題目是“糖尿病的治療進展”，地點就在大夫辦公室。

　　人類在古代已對糖尿病有所認識。早在公元前二世紀，我國《皇帝內經》已有關于“消渴”等論述。糖尿病是一組病因和發(fā)病機理尚未完全闡明的內分泌-代謝疾病，而以高血糖為其共同主要標志。因胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細胞對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白質、脂肪和繼發(fā)的水、電解質代謝紊亂。臨床上出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲、多食、疲乏、消瘦等表現(xiàn)。然而，相當一部分甚至多數(shù)病人并無上述癥狀，僅于全面體查或出現(xiàn)合并癥時才被發(fā)現(xiàn)。糖尿病嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒或其它類型急性代謝紊亂。常見的合并癥有急性感染、肺結核、動脈硬化、腎和視網膜血管病變及神經病變。糖尿病的病因和發(fā)病機理是個復雜問題，至今尚未完全闡明。胰島的病變致胰島素分泌缺乏或延遲分泌胰島素，循環(huán)血液中存在抗胰島素抗體或抗胰島素受體抗體，胰島素受體或受體后缺陷致使靶組織細胞對胰島素的敏感性降低是發(fā)生糖尿病的基本環(huán)節(jié)。通常認為遺傳因素和環(huán)境因素及二者之間復雜的相互作用是發(fā)生糖尿病的主要病因，而且屬于多基因遺傳疾病范疇?！?p>　　對于糖尿病的臨床表現(xiàn)，徐大夫條理清楚的做了全面概括，把糖尿病的表現(xiàn)主要歸納為三個方面：1代謝紊亂綜合征；2糖尿病慢性病變的表現(xiàn)；3其它合并癥。

　　當講到糖尿病人神經系統(tǒng)的病變時，徐大夫突然不講了，一雙睿智的眼神在人群中掃來掃去，突然把眼光停在了高大河的臉上，微笑著說道：“高大河，現(xiàn)在我提問一個問題，請問：糖尿病人引起的末梢神經炎有那些表現(xiàn)？”

　　高大河一個立正站起來以后，氣定神閑的答道：“末梢神經炎的主要表現(xiàn)是肢端感覺異常，分布如襪子或手套狀，以及麻木、針刺、灼熱或踏棉墊感，有時伴痛覺過敏?！?p>　　徐大夫一看高大河回答的很正確，示意讓高大河坐下以后，馬上提問下一個問題：“請問末梢神經炎的病因是什么？”張小勇不等徐大夫點名，馬上站了起來搶著回答道：“末梢神經炎的病因有五條，1 中毒重金屬，某些藥物以及有機磷農藥等有機化合物中毒可以引起本病。2 營養(yǎng)代謝障礙如B族維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥、慢性消化道疾病、妊娠等可引起本病。3 感染……”

　　張小勇正在滔滔不絕的回答問題時，突然有一個護士跑過來喊道：“徐大夫，王主任叫你趕緊到十八號病房去，那個五十床的病人不行了！”

　　醫(yī)院就像戰(zhàn)場一樣，瞬息萬變，只要是搶救病人，那就是當務之急，每個工作人員，包括進修實習的，無論正在干什么，必須趕緊放下手上的活兒，參加搶救。喊聲就是命令，在場的學習人員馬上跟著徐大夫朝著病房一溜煙的迅速跑去。

　　來到病房一看，值班護士早已把搶救車推到了病床前邊，床上躺著的病人已經沒有了呼吸和心跳，有一個值班大夫正在給病人做人工呼吸，王主任拿著個聽診器不時的在病人的胸壁上仔細的聽來聽去，過了一會兒病人還是沒動靜，徐大夫看了一下王主任說道：“看來不行了，馬上做心內注射吧?”王主任立即點頭稱是。

　　值班護士馬上把心跳三聯(lián)針遞到徐大夫的手上，徐大夫剛要操作，王主任以信任的眼神看著高大河說道：“你來操作！”

　　高大河聽到王主任的指示先是一驚，繼而一陣激動，隨后就是說不出的緊張。

　　高大河所以先是一驚，這是因為，像這種危機時刻的救命措施一般就是解救病人的最后一招，慢性病人到了疾病的晚期，已經到了全身衰竭的程度，一旦心跳呼吸停止，要想搶救過來那是一個很難的事情，病人的生命非常的渺茫，但是出于革命人道主義，明知不可為也得強行為之，為什么？你總不能因為不能救了就不救了吧？那可是人命管天的事，王主任在這么關鍵的時刻把這么重要的任務交給高大河，說明王主任為了培養(yǎng)合格的大夫那份教書育人的天職所在，更說明了對高大河的信任，能不令他驚悸和激動？問題是這么大的陣勢高大河還是第一次經歷，他能不緊張？

　　緊張歸緊張，激動歸激動，這心內注射可是一個技術性超強的活兒，來不得半點的麻痹和大意。高大河迅速做了一下心理調整，很快鎮(zhèn)靜了下來，暗暗囑咐自己一定沉住氣，可不要搞砸了。

　　高大河一邊囑咐自己一邊在心里默默背著那個操作要領。接過護士遞上來的酒精棉棒后，高大河用左手測量了一下注射的位置，在第四肋間胸骨左緣1到2CM處用右手拇指指甲用力按壓了一個印痕，然后用值班護士遞上來的消毒棉棒，以印痕為圓心，以次向外消毒，消毒以后高大河右手持9號穿刺針垂直刺入，針尖稍微向內傾斜，針頭進入大約4到5CM以后，抽的有回血后將心跳三聯(lián)針快速注入，高大河剛剛把針頭拔出，徐大夫迅速的對著病人的心口部位連連叩擊了三下，然后快速的做人工胸外心臟擠壓，……

　　所謂的心跳三聯(lián)針是指：在那個大大的9號針管內含有三種藥物，第一種，腎上腺素，腎上腺素注射到心室以后，可以刺激受體，從而使患者的心跳得到恢復。第二種，阿托品，阿托品可以解除平滑肌痙攣，以及迷走神經對心臟的抑制，從而使心博加快，促使心臟復蘇。第三種，利多卡因，可以用于室性心律失常引起是室顫。所以三者合用可以互相取長補短而獲得更佳的治療心臟復蘇。

　　可能是功夫不負有心人，也可能是蒼天有眼，經過十幾分鐘的緊張搶救，那個病人竟然慢慢的恢復了心跳和呼吸。這在一個全身衰竭的老年慢性病人身上，可謂是一個奇跡！

　　人的生命非常頑強，頑強到可以在逆境中生存，可以和疾病抗爭，人類可以在太空中行走，可以在月球上漫步。生命有時很脆弱，脆弱到不堪一擊，有時走在路上，一次不經意間的車禍可以讓一個鮮活的生命終結，無論是頑強的生命還是脆弱的生命都有結束的時候。而人的生命的結束是以呼吸和心跳停止為判斷標準的，因此大夫的一個主要責任就是要維持人的呼吸和心跳的永遠存在，而這個永遠存在是一個最難的過程，如果心跳和呼吸真永遠了的話，這人不就不死了嗎？

　　這個心肺復蘇術，是每一個大夫必須掌握的一個基本功，你如果不會心肺復蘇，那你就永遠也不是一個真正意義上的大夫。為什么？因為每一個大夫都要完成獨立值班，而這個值班過程中隨時會遇上需要搶救的病人，你如果不會心肺復蘇術，你怎么搶救病人，你總不能當病人需要搶救的時候你去找老師吧？

　　高大河經過半年多來的醫(yī)院實習，在老師們的辛勤培養(yǎng)下，已經初步掌握了普通病、常見病、多發(fā)病的診斷和治療，遇到急癥病人已經不像剛到醫(yī)院時那么手足無措了。在外科實習時，已經在老師的指導下，獨立完成闌尾炎、疝氣、體表腫瘤的切除手術，還掌握了清創(chuàng)縫合、術后換藥等一些基本技術的操作。來到內科以后，已經把那個常用的肌肉注射、靜脈注射、皮下注射都掌握的爐火純青了，還在老師的指導下做過腰椎穿刺，今天又成功的做了心內注射，可以說是離一個合格大夫的要求越來越近了。

　　黃河醫(yī)學院東邊的山坡上有一個大大的果園，里面載滿了梨樹、桃樹、杏樹、蘋果樹，為醫(yī)院平添了幾分春色，當春風吹過以后，季節(jié)趕早的梨樹和杏樹已經是果實累累壓彎了枝頭。人們喜歡繁花似錦的春天，因為那是讓人激情澎湃賞心悅目的美好時光，人們更喜歡果實累累的秋天，因為那是收獲的季節(jié)。就讓那昆侖山的春天更美麗，就讓那昆侖山的秋天快點來到吧！

　　斗轉星移，日月如梭，離畢業(yè)越來越近了。這天高大河正在實習大夫辦公室寫病歷，鐘薇薇看看四周沒人，突然壓低聲音神神秘秘的對高大河問道：“你活動了沒有?”

　　高大河的精力從高度集中于病歷中醒來，一臉暈蒙的問道：“什么什么，什么活動了？”

　　要知鐘薇薇說的是活動什么？請看下章詳解。