第6章 初級(jí)菜鳥醫(yī)生的提升之路（二）。
說完了夜班的情況，我們接下來就需要講一講這個(gè)下夜班。
在任何醫(yī)院，初級(jí)住院醫(yī)師，都必須各自負(fù)責(zé)一定量的病床，住在這些病床上的病人吃喝拉撒，所有的一切都由你來負(fù)責(zé)，于是盡管一夜未眠，初級(jí)菜鳥醫(yī)生，仍就必須進(jìn)行下夜班的工作。
這一日的工作，得從早上交班說起。
醫(yī)院每個(gè)科室每天早上都會(huì)開會(huì)，前日住院的所有病人，危重病人，還有手術(shù)后的病人，都需要在早會(huì)上進(jìn)行交接班，說明有關(guān)病人的一切情況，早交班一般持續(xù)一個(gè)小時(shí)甚至更長(zhǎng)。時(shí)間長(zhǎng)短取決于科室主任的脾氣秉性和當(dāng)天的情緒狀況。
早上的會(huì)議結(jié)束后，接下去便是時(shí)間可能更長(zhǎng)的，早查房了。
醫(yī)生總會(huì)抱怨，我們比幼兒園的阿姨管的都細(xì)。
對(duì)于這句話，我可以在此為所有愿意閱讀我的文字的人，講解一下，這一個(gè)病人的查房流程是怎樣的。
對(duì)于自己管理的病人，醫(yī)生當(dāng)然不陌生，所以每天早上一見面，除了打招呼以外，還會(huì)詢問一下前一夜的睡眠情況。寒暄過后，當(dāng)然是病情的詢問，會(huì)問他，你有沒有好一點(diǎn)，疼痛有沒有減輕或者是頭暈有沒有減輕等等。接他去，就是身體檢查，會(huì)詳細(xì)的檢查身體原本異常的情況，來判斷用藥是否正確有效。查房的第3項(xiàng)工作，是檢查每日患者服用藥物的情況。這時(shí)醫(yī)生可能會(huì)翻箱倒柜找出患者所有的藥物，然后一樣一樣的問他。然后再一樣一樣的講解一遍。第4項(xiàng)的查房任務(wù)是詢問飲食和大小便的情況，必要的時(shí)候自己還得親自去看一看。第5項(xiàng)工作是對(duì)于很多情緒低落和一部分完全不把自己生病當(dāng)回事的病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，和反復(fù)的宣教。
所以一個(gè)病人查下來，至少需要20分鐘時(shí)間。當(dāng)然不是所有的醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)格按照這樣的模式來進(jìn)行早查房，但至少在我上班的地方，主任是這樣嚴(yán)格要求的。
通常情況下一個(gè)醫(yī)生會(huì)負(fù)責(zé)八九個(gè)病人，這樣計(jì)算下來，查房快的話，也得兩個(gè)小時(shí)，如果慢的話那就無法計(jì)算算和判斷了。
對(duì)于一夜無眠后的高強(qiáng)度工作的體驗(yàn)，我唯一想表達(dá)的就是，此時(shí)此刻，腦袋的思路已經(jīng)慢了半拍。在這種情況下是絕對(duì)不能吃東西的，因?yàn)槌燥柡笏a(chǎn)生的困倦感覺，是每一個(gè)醫(yī)生都承擔(dān)不起的。
查完病房，便進(jìn)入到下醫(yī)囑的環(huán)節(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)真的是對(duì)一個(gè)人綜合素質(zhì)的全面考驗(yàn)。
科室里的醫(yī)生比電腦多，所以不論是誰，得到了電腦的使用權(quán)，你都必須練就火眼金睛，然后眼疾手快的處理掉自己手上的工作，在別人對(duì)你發(fā)起總攻之前，騰出電腦讓給別人。
所以下醫(yī)囑，真是一個(gè)智商與速度起飛的過程。
如果這時(shí)沒有其他的任務(wù)需要處理，那么夜班醫(yī)生，可以很幸運(yùn)的在中午時(shí)分下班回家。
這時(shí)的我會(huì)在路邊攤買點(diǎn)小吃的，邊走邊吃，到家后，隨便洗漱一下，就蒙頭大睡起來。
不過能在中午能回家，這是極少數(shù)的情況。更多的時(shí)候上夜班的醫(yī)生在下完醫(yī)囑之后，總會(huì)有其他的各種各樣的工作等著他，比如說，轉(zhuǎn)科病人的處理，比如說腹腔穿刺，胸腔穿刺，再比如說，觀摩其他醫(yī)生的高級(jí)處理方式。總而言之，我很少能在中午之前回到自己的床上。
所以對(duì)于一個(gè)醫(yī)生，不論是老醫(yī)生還是小醫(yī)生，最恐懼的不是夜班而是下夜班。
下夜班之后，我將迎來，唯獨(dú)僅有的一點(diǎn)幸福時(shí)光，那就是休班。
休班并不意味著你可以什么都不管。早上依舊要按時(shí)到科室尋找化驗(yàn)單，參加早交班，抱著病歷進(jìn)行早查房，瘋狂的下醫(yī)囑，然后寫病歷。在做完這些常規(guī)工作之后，如果沒有其他的任務(wù)，你就可以離開醫(yī)院享受一個(gè)下午的自由時(shí)光。
但是很多時(shí)候會(huì)發(fā)生許多意料之外的，突發(fā)狀況。參與倒班的醫(yī)生很有可能在休班這一天上成白班。
對(duì)于年輕醫(yī)生而言，他們也是年輕人，也擁有所有年輕人所應(yīng)該擁有的愛好。在這個(gè)你僅僅能擁有大半天時(shí)間內(nèi)，可以聽音樂，看電視，看電影，出去吹風(fēng)曬太陽，甚至和自己的愛人漫步小巷。
休班是最值得期待的，在休班之后，就是最為忙亂的白班。
早上依舊是交班查房，下醫(yī)囑寫病歷。但身為白班醫(yī)生，還有很多其他的任務(wù)需要完成，其中最主要的一項(xiàng)就是接收和診治白天住院的病人。
看病的過程是一個(gè)系統(tǒng)的思考過程，思考的基礎(chǔ)來自于扎實(shí)的功底。通常情況下，一個(gè)醫(yī)生在詢問和檢查完一位病人后，對(duì)于這位病人的基本疾病情況，已經(jīng)有了初步的判斷。這就好像偵探小說中的探長(zhǎng)，在初步了解案情時(shí)，便會(huì)得出一個(gè)大致的方向。
所有人都知道在醫(yī)院看病需要做各項(xiàng)檢查，而這些檢查，就是證實(shí)醫(yī)生判斷的最有力證據(jù)。
疾病的診斷和治療是極其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)模饪酷t(yī)生猜想是不可以確診進(jìn)行用藥治療，畢竟世界上沒有一種藥是沒有副作用的，用錯(cuò)了藥物，其后果是所有人都不愿意去嘗試的。所以說服病人配合檢查，則成了對(duì)白班醫(yī)生口才最嚴(yán)峻的考驗(yàn)。
我們通常需要用大量的時(shí)間和患者或患者家屬進(jìn)行溝通。
溝通的開篇，便是對(duì)我們猜想疾病，進(jìn)行名詞解釋。這樣的名詞解釋必須說的通俗易懂，已盡力確保任何文化水平的人都能聽懂我在說什么。接下去，便是對(duì)確診這項(xiàng)疾病方法，及必要性進(jìn)行說明。檢查就得花錢，所以通常情況下就算我們說的再明確，愿意配合的人都不多。
白班的時(shí)間過得永遠(yuǎn)都是飛快，你可能沒有時(shí)間去吃午飯，可能連喝水都是一種奢侈。白班的醫(yī)生最大的體驗(yàn)就是，自己像一個(gè)陀螺般飛快的旋轉(zhuǎn)著。
白班通常不能按時(shí)下班，但如果運(yùn)氣好的話，你可以準(zhǔn)點(diǎn)于6:00，得到時(shí)間和夜班的醫(yī)生交接一下，白斑病人狀況，然后下班回家。
如果運(yùn)氣不好，下班回家的時(shí)間將不可預(yù)測(cè)。
白班過后就是夜班，夜班的早上依舊要進(jìn)行交班，查房，下醫(yī)囑，寫病歷等事項(xiàng)，有無特殊情況夜班醫(yī)生將會(huì)回家休息，然后在下午5:30之前到達(dá)醫(yī)院，接受白班醫(yī)生的交班指示，開啟真正的夜班生涯。
倒班制度，沒有周末和節(jié)假日的區(qū)別，所以這就意味著，所有參與倒班的醫(yī)生，都沒有假日可以休息。沒有周末，沒有公休，沒有法定假日，什么也沒有。所以我在此，嚴(yán)正告知那些設(shè)想當(dāng)醫(yī)生的學(xué)子們，你是否可以接受，承受這樣的人生呢？