星期四倏忽而至,按預先約定,我們?nèi)齻€分頭吃過午飯,吳云先去幼兒園接樂天,然后來我公司附近的快餐店接我,一同去中山三院的蘿崗分院嶺南醫(yī)院。
車程約五十分鐘,到達時不到兩點。
蘿崗院區(qū)占地大,環(huán)境好。兒童發(fā)育行為中心單獨占了一棟四層建筑,在主樓右后方。
來得略早,大致看了地形圖,直奔兒童發(fā)育行為中心,在一樓大廳里候著。
大廳不大,進門右邊是兩排候診座椅,左邊用幾塊泡沫墊和半圈膠護欄圍出一個迷你游樂場,導診臺正對著大門。大廳兩側各有一條走廊向左右延伸著,走廊兩邊皆有緊閉的房門。
我倆在座椅上等,樂天脫了鞋進入游樂圈內(nèi),玩彩球和積木。
兩點半,護士們陸續(xù)上班。先報到、填資料,繳費,等候點名。
不多時,我們被安排到大廳右側走廊其中一間小房間,先做《自閉癥兒童心理教育評核》。給樂天做評估的是一個二十來歲的小姑娘,穿著紅色短袖T恤,自稱姓曾,溫柔、熱情,笑起來很真誠,打過招呼后,我就喜歡上這位曾姑娘了。
小房間內(nèi)左右靠墻排放著兩排一米多高的地柜,上面整齊地歸放著一排玩具盒。房中間一張矮桌子,曾姑娘示意樂天坐她對面,讓我坐樂天身邊,吳云坐樂天身后。
一坐定,曾姑娘就問我是否帶了零食,我把外出必帶的零食拿出來,她取走一小袋海苔和一小袋軟糖,其他還我。
曾姑娘先遞給我兩頁問卷讓我填寫,趁機和樂天暖場,問他喜歡什么玩具,會怎么玩,看起來很隨意。
待我答完問卷,她直接收起,再拿出厚厚一疊資料,照著資料上的問題一項項跟樂天互動,一項項記錄,時而用道具數(shù)數(shù),時而讓樂天選圖形,時而用公仔玩情景模擬,時而站起來走走跳跳。每完成兩三個小項目就會給樂天一片海苔或一顆軟糖,作為獎勵。整個過程很像是幼兒園里玩游戲,樂天開心地跟著耍,非常配合。我和吳云默默看著。
原先預計一個半小時左右完成,但持續(xù)了接近兩個小時還沒結束,期間,下一個評估項目過來催了兩次,她安慰我們:“程度好一點的小孩要做的項目多,所以時間長?!睗M心寬慰。
兩小時后,樂天開始有點煩躁,想自由選玩具玩,對評估問題不予理會,給零食也調動不起來。我正準備安撫,卻見曾姑娘雙手伸過桌面,分別握住樂天兩只小手,柔和地揉捏著,眼睛認真地看著樂天,細聲說:“別急別急,我們再玩兩個項目,然后就可以給你畫畫啦,你想玩的玩具等下也可以給你玩一會?!?p> “我要畫車,玩車。”
“可以啊,但是現(xiàn)在先跟姐姐再玩?zhèn)€游戲,好不好?”她雙手始終不停輕捏著樂天的小手。
“好!”樂天首肯,煩躁的情緒似乎平復不少。接著做評估。
四點四十五分,她收起評估資料,給樂天一張白紙和一盒彩筆,讓他自由發(fā)揮,轉向我們說:“等他畫完,還有兩項評估要到室外做的,現(xiàn)在快五點了,你們還有個韋氏智力評測是在二樓做的,不知還來不來得及,我現(xiàn)在先去幫你們約一下。”
曾姑娘出去后再回來,樂天已經(jīng)畫完畫,正在玩積木小火車。
“她們說可能時間不夠了,我現(xiàn)在帶你們上二樓,看能不能說說情,讓她晚點下班,免得你們再跑一趟。”真是個善解人意的女孩兒,我們連連點頭。
二樓是在大門外左側的樓梯上去的。出了大門,曾姑娘又跟樂天互動起來,讓樂天跟著她的指令做:“雙腳跳”,“大步走”,“快步跑”,跑著跑著突然喊“?!?,樂天早已沖出去幾米遠,又笑著跑回來。
接著上樓梯,“左腳跨上去”,“右腳跨上去”……她用心觀察并記錄每一個指令和動作,似乎一步就是一項評估。我和吳云默默跟隨,只看不語。
來到二樓,鐵門緊鎖,她按門鈴,門鎖自動開啟后,她先進去,著我們在門外等。
不一會兒出來,說:“不好意思,已經(jīng)快五點了,實在太晚了,她們說五歲多的小孩要一個半小時以上,只能跟你們預約下次了?!?p> “下次會不會等很久呀?我們這次就等了三個月才預約到的?!蔽倚募逼饋?。
“她們在調時間,我已經(jīng)叮囑她們盡快了,一會她們調好時間會通知我,我們先到一樓等,自閉癥評估報告一會也可以出來了?!?p> 回到一樓大廳,曾姑娘進辦公室出報告,我們在廳里等候。樂天中午沒睡,顯得很疲憊,正吃著自帶的小點心和牛奶。
我交代吳云看著樂天,起身去洗手間。
洗手間在大廳左側走廊的盡頭,經(jīng)過幾間房間,門關著,從門上方的玻璃可以看到里面都是正在做干預的幼童、家長和工作人員,哭聲和叫聲不斷傳出。
回到候診區(qū),曾姑娘很快招呼我們進剛才的小房間,遞給我們一張評估結果,我快速瀏覽一下,各項分數(shù)和一溜兒的“中度”,不明所以。
曾姑娘還是坐在剛才的位置,說:“韋氏智力測試只有1月3號上午九點半有一個空位,你們看能不能安排過來,不行的話要到春節(jié)以后了?!?p> “沒問題,就1月3號吧?!蔽乙豢趹?,跟著坐了下來。比起小孩的健康,萬物皆可棄。
“那行,就定1月3號。剛才給你們的是自閉癥評估結果,上面的分數(shù)你們不用管,那對你們來說沒啥意義,你們可以看一下‘發(fā)展/適應程度’這一欄,可以針對各項不足做相應訓練??傮w屬于中度自閉癥吧。”
我如電擊,這明顯比我們預計的嚴重。
“其實他程度還不錯,就是語言理解不是很好,很多問題他好像沒理解到位,比如剛才讓他找相關聯(lián)的畫面,他好像不明白什么叫做“相關聯(lián)”,好幾道題都沒選到點子上,語言能力低也會導致認知能力低?!?p> “是的,他三歲以后才真正開始說話,語言能力一向比同齡兒童差。”我回應道。吳云也湊了上來,樂天則坐在桌邊玩著剛才的小火車。
她繼續(xù)講解:“沒錯,語言能力和認知能力會直接影響測試結果,如果連問題都沒理解到位,測出來的結果就可能有很大偏差。另外動作模仿也比較差,比如,剛才我讓他跟著我做拿起萬花筒并且往里看的動作,反復了三次,他都沒做正確,第一次只拿沒看,第二次看反方向了,第三次看了一眼,沒有像我一樣轉動萬花筒。還有就是聽連串的指令也稍稍弱一點。以后你們可以在這幾個方面多多努力?!?p> 我默默記下她提到的這幾點,“他屬于阿斯伯格嗎?”我問出心里的疑問。
阿斯伯格綜合征是自閉癥譜系障礙里一類,行為特征跟經(jīng)典自閉癥相似,而程度表現(xiàn)有所不同,智商正常或高于正常,運動笨拙,社交意愿較強,算是比較輕型的一類自閉癥。對比樂天平常的行為,我一直懷疑他是不是屬于阿斯伯格人群。
“這個從量表里反應不出來,目前新的自閉癥診斷標準,都統(tǒng)一診斷為自閉癥譜系障礙,分重度、中度和輕度,不再劃分出阿斯伯格或高功能自閉癥之類的了?!?p> “哦。我看書里也有這樣提過,但是又看到一些專業(yè)資料,還是將阿斯伯格作為一個單獨的課題來分類。”
“那肯定是有的,干預的時候,有些機構也會這樣分類干預,但是在診斷時就沒有這樣分了。他有上過干預課程嗎?”
“沒有。他是今年9月份才確診的,一直在等著做評估,這幾個月只在家里自己做干預。不過他平時不怎么配合,感覺各方面提高不多。今天看他在這里還算是很配合的?!蔽胰鐚嵒卮?,略帶心虛。
“你們不是專業(yè)人員,自己干預的話,前期估計是比較困難的,找不到方法的話他就不肯配合你,要多試多練。我們醫(yī)院現(xiàn)在所有干預課程都很滿,要排隊好幾個月才等得到。你們平常在家可以讓他模仿大人的舉動和說話,跟他多玩一些情景模仿游戲,讓他的認知和對話能力在游戲中習得。還有,他平常情緒急躁的時候,你可以試著捏捏他雙手,像這樣,讓他平靜下來,這種肢體上的觸摸對他們有一定的安撫作用?!闭f著,她像剛才一樣拉著樂天的手示范了一遍。
我認真投入地聽她每一句話。
“基本就這些了,等韋氏智力評估完,到時會再給你們出具一份發(fā)育評估報告。”曾姑娘說著站起身。
我們跟著起來,道謝后離開。
回家路上,我陪樂天坐在后座,他尤在嘰咕著今天評估時的細枝末節(jié),略帶疲憊,但興奮不減。我卻又一次陷入焦慮、無助與自責中,難以梳理。