第51章 差距
2點鐘。
患者在父母、妻子和兩個兄弟的陪伴下，比預(yù)期的時間晚到了急診室。
緊急部門的安全人員仿佛面對敵人，卻依然乖乖地讓人進(jìn)去。
李志勇略感疲倦，見王剛也沒多講。在手術(shù)室里什么話都可以說。
盧文斌既緊張又興奮。
他去過手術(shù)室?guī)资?，甚至幾百次，但大多?shù)都是一級和二級手術(shù)。他很少有機會參加像湯法這樣的大行動。
如果不是王剛的身份讓大家感到尷尬的臉，應(yīng)該適合幫助一位知情人士參加的操作或全部醫(yī)院醫(yī)生，出席居住權(quán)的晉升，通常需要承擔(dān)高強度訓(xùn)練，7 * 24小時呆在醫(yī)院，讓他們提高醫(yī)術(shù)，明顯強于普通居住。
相比之下，陸只是資歷最淺的居民，如果不是被派到王那里，他也不會被派到那里。
盧文斌機械穿洗手服，機械刷干凈雙手，然后機械來到手術(shù)室。
一號手術(shù)室的燈開了，比老倉庫的亮度高多了，竟然讓盧文斌莫名其妙地產(chǎn)生了一些信心。
當(dāng)來訪的護(hù)士、麻醉師和病人都不在的時候，盧文斌問:“凌醫(yī)生，手術(shù)就要開始了。還有什么要告訴我的嗎?”
王剛想了一會兒，說:“不要倒老湯。”
盧文斌初生的信心被一聲巨響擊碎了。
…
“準(zhǔn)備好了嗎?”
霍主任戴著口罩和帽子，雙手被綁進(jìn)手術(shù)室。
陸文斌和王佳等人，不自覺地停下了腰。
霍主任笑著問王剛:“你都看了嗎?”有什么判決?”
典型的區(qū)屈肌腱損傷應(yīng)該有很高的成功率。王。
“有信仰是件好事?！被糁魅握f了一句，又說:“咱們私下談也沒關(guān)系，當(dāng)著病人家屬的面，別跟他們談成功率?！?p> 了解到王剛是個新人，霍解釋道:“在這么大的樣本中，病人并不認(rèn)為自己是一個小概率。他們會說，好吧，他們很有可能成功，但你失敗了。就算了，現(xiàn)在不說這個，操作一會兒，希望能有更高的成功率。開個好頭，哈哈……”
在王剛看來，在場的幾個人當(dāng)中，最緊張的是霍導(dǎo)演，他的邏輯顯然不像往常那樣。
蓋上蓋子，消毒，再確認(rèn)。
李志勇甚至沒有拿起手術(shù)刀。他說:“王剛，你會做這把刀?！?p> “好”。王剛沒怎么說話。他從病人的手指間翻了過去，拿起一支筆，畫了一條折線。
病人被一根鐵棒刺傷，導(dǎo)致拇指屈肌腱斷裂。
這個位置不足以顯露骨折，所以需要再切一刀。
李志勇只是看了看，什么也沒說。
他是一名軍醫(yī)，曾做過一些關(guān)于創(chuàng)傷的研究，現(xiàn)在他轉(zhuǎn)向了燒傷，他有一些肌腱縫合的經(jīng)驗，但從來沒有手指屈肌腱的經(jīng)驗。
在確認(rèn)了王剛的成功案例后，李志勇不再胡言亂語。
王只是拿起刀，深吸了一口氣，然后，慢慢地劃下去。
相對于的間歇式縫合方式，王剛的手術(shù)水平最多是入門級的，這也取決于他最近的清創(chuàng)縫合訓(xùn)練。
然而，外科手術(shù)比清創(chuàng)手術(shù)要求更高。
王剛一排一排地做手術(shù)只花了四五分鐘，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于外科醫(yī)生的平均水平。
>負(fù)責(zé)麻醉的蘇家福奇怪地看著王剛，不敢說話。
霍保持沉默。
“是的?！蓖鮿傋约阂泊蠛沽芾?。
與此同時，他腦子里響起了一個聲音:
新手任務(wù):治療病人。
任務(wù):為患者縫合屈肌腱。
任務(wù)獎勵:切割(握弓專精)
任務(wù)持續(xù)時間:10天。
王剛看了看暴露在外的屈肌腱，并沒有立即活動。
雖然我已經(jīng)看了幾個視頻，但是我還是需要用他的小雞水平直接去看。
李志勇靜靜地等著。他知道王剛在干什么。
外科醫(yī)生喜歡憑直覺閱讀。
如果你看手術(shù)的發(fā)展，你可以看到所有的直觀的操作已經(jīng)發(fā)展很快，如器官移植，包括心臟移植手術(shù)，一直在非常困難的條件下完成從21世紀(jì)的角度來看，然而，外科醫(yī)生仍然擺布——或者病人被擺布。
總而言之，視覺操作是外科醫(yī)生的愛好，他們最喜歡的手術(shù)方法，如腹腔鏡手術(shù)或達(dá)芬奇手術(shù)都要等上一段時間，而搭橋手術(shù)對心臟支架的歧視更甚…
“把它大?！蓖鮿偤孟裨谧匝宰哉Z，開始移動他的手。
聽到他說什么，呂文斌不瞪大眼睛:還能這樣嗎?
李志勇沒有說話，因為他很努力。
開刀開兩次的什么，說的好像有點丟人。
然而，王剛卻沒有類似的理解。
在此之前，他大部分時間都呆在處置室和急救室，既不在其他部門，也不在急診室。
他在手術(shù)時的判斷是錯誤的，如果他想要暴露更多的視野，他應(yīng)該把邊緣剪得更長。
只有這樣，下一個操作才會更容易。雖然可能有更多的疤痕在病人，在肌腱斷裂的情況下，疤痕顯然不是一個優(yōu)先。
在清創(chuàng)和縫合的時候，他會注意疤痕，但在這種時候，他不會想到疤痕。反正，疤總是要留的，長一點短一點，不會有本質(zhì)的區(qū)別。
肌腱縫合是區(qū)別所在。
最好的情況是術(shù)后總運動()達(dá)到100%，即手指的運動范圍與正常人相同，為優(yōu)秀。75%以上的活動是好的，可以保證日常生活。
是一種大師級的縫合方法，可以達(dá)到85%的優(yōu)良率，即100人可以縫合，85人可以恢復(fù)正常生活。這些數(shù)據(jù)，更不用說無人區(qū)了，是很難縫合肌腱的，在其他地方不那么困難。
在大多數(shù)普通醫(yī)院的普通好醫(yī)生手中，屈肌腱縫合符合“”標(biāo)準(zhǔn)，即50%到75%的活動性。這個數(shù)據(jù)只能說手指也可以用，很多事情都會變得困難，比如掃地、提碗、剝雞蛋，幾乎很難完成。
即便如此，許多醫(yī)院并沒有多達(dá)85%的屈肌腱縫合達(dá)到“合格”標(biāo)準(zhǔn)。
王剛并不關(guān)心普通醫(yī)院的普通醫(yī)生做什么。
他的目標(biāo)不止于此。
但他不確定縫針后會得到什么，所以他試圖盡可能地提高成功率。
“把皮拉到兩邊?！蓖鮿傆靡话雁Q子夾住皮質(zhì)，遞給盧文斌。
“哦，好?！北R文斌有點緊張，但依然光滑的皮質(zhì)懸在邊緣。
重復(fù)同樣的過程幾次，肌腱完全暴露在王剛的視野中。
從他掌握的大師課程技能來看，這有點太過了，但這將使事情變得更容易，并允許更多的錯誤。
病人的跟腱已經(jīng)斷裂近20個小時了。肌腱挫傷或損傷幾乎是不可避免的，必然會降低手術(shù)的成功率和優(yōu)良率。因此，王剛更喜歡開一個大切口。
當(dāng)然，也是他的操作水平太初級了。
王剛再次觀察暴露的肌腱，仍然沒有開始。
人體屈肌腱是手指屈伸的關(guān)鍵。我們每個人手腕上都有五個屈肌腱，一直延伸到五個手指的前面，如果你看一下解剖學(xué)，就像手腕上有五個橡皮筋，然后連接到五個手指。
每個屈肌腱的厚度大約相當(dāng)于充電電纜的厚度，但卻具有極佳的彈性和強度。
縫合屈肌腱的困難在于保持其強度和彈性。
力量是防止肌腱斷裂的力量，彈性是保持肌腱功能的力量。
失去前者是外科手術(shù)的失敗，失去后者是外科手術(shù)的失敗。
望著王剛的血，白筋，腦子里徘徊著幾個方案。
他還沒有好到可以考慮手術(shù)前該做什么，但這并不會花很多時間。
不一會兒，王剛伸出手來:
“針鉗?！?p> 王佳舒了一口氣，趕緊把針鉗裝好，如果王剛想要手術(shù)刀，她就會擔(dān)心他。
王剛找到合適的位置，就會毫不猶豫地把針扎進(jìn)去，動作比操作時熟練幾百倍。
如果這是一種描述，對王剛來說，這個操作相當(dāng)于養(yǎng)牛?？p合，就像吃牛肉。
王剛握著針鉗都覺得很舒服。
針閃爍……
沒有針…
當(dāng)王剛舉起鉗子時，他終于顯示出了大師的水平，并說服李志勇參軍。
李志勇站在一旁，看著王剛的手術(shù)，有些享受，有些滿足，也有些滿足……
那是水平，值得李志勇親自去蘭臺縣。
盧文斌渾身發(fā)抖。
他聽說了王剛第一例唐線，也在老倉庫里看到了王剛縫豬蹄的技術(shù)。后者更直觀一些，但仍然是一條死線。王剛的縫合也是“初級的”，以便讓他知道縫合的過程。
此時，王剛將不再考慮陸文斌。
陸文斌可以配合，讓他配合，減少一些工作強度。
陸文斌無法配合部分，王剛表示什么都不會接手，并在接下來的手術(shù)中，全部由自己完成。
僅僅幾分鐘，盧文斌就感到了深深的壓力。
他知道自己會被邊緣化，但是，真的在手術(shù)臺上，面對病人、醫(yī)生和護(hù)士，陸文斌不愿意做一個邊緣人。
是否給實習(xí)生幫忙會尷尬什么，呂文斌更是不恰當(dāng)?shù)幕貓筘?zé)任，難道比給實習(xí)生幫忙，然后還被邊緣化尷尬嗎?
此外，技術(shù)就是技術(shù)，技術(shù)不會因為身份而改變。
盧文斌盯著暴露在外的肌腱，希望能記錄更多細(xì)節(jié)。
王剛自然注意到了盧文斌的變化。
在處理室做了這么多清創(chuàng)工作之后，他早就習(xí)慣觀察周圍的動靜了。
王剛的嘴抽動了一下，說:“跟豬的屈肌腱差不多。”
“啊?啊…不同，完全不同?！北R文斌也不知道怎么說，一個勁地?fù)u著頭。
王剛“噢”的一聲，卻沒有繼續(xù)問下去，令呂文斌頗為失望。
在手術(shù)室里，保持安靜。
王剛的命令只是偶爾響起:
“剪刀”。
“鉗子”。
“放點紗布在上面。”
麻醉師蘇·克勞福德()不安地挪動著身子，椅子在她身下吱吱作響。
蘇家富飛想，心想:今年真的要減肥了，至少要減60斤，包個小鮮肉。也不行，一口氣減太多對身體不好，減50斤就行了。
想到這里，他無聊地抬起頭，看著手術(shù)臺的方向。
第一次上了霍家富的眼睛。
那是什么表情?
蘇家福很快用自己的邏輯思維分析了600分以上的高考成績:霍局長當(dāng)上師傅的時候喜歡聊天，而今天的師傅是王剛。王剛不喜歡說話，霍局長擔(dān)心聊天會影響王剛，所以他不說話，所以……霍導(dǎo)演也很無聊……所以，我一走，看起來那么兇，一定是想要我的凳子。
蘇家福默默地站了起來。他挺起雙肩，試圖假裝伸伸懶腰。
之前……
那個帶輪子的小圓凳，甚至來不及卷起來，就被粗暴地拖走了，發(fā)出摩擦的聲音。
霍局長一躍而起，將被壓在胯部的老頭子露出長長的笑容。
蘇家富苦澀地嘆了口氣，懶懶地伸了個懶腰，若有所思:這樣下去，我怕光八十斤多，那不行，太瘦會出問題的，唉，下次找個巡回護(hù)士說句好話，多搬個凳子。
“縫”。王剛說了一句話，忍住了。
李志勇突然叫了起來，把小凳子一腳伸到手術(shù)室的角落里。
…
“唐先生的手術(shù)很成功?！崩钪居伦叱鍪中g(shù)室的門，對病人家屬說了他們想聽的話。
病人的家屬聚集在一起，他們非常高興，幾個婦女高興得哭了起來。
李志勇又安慰了兩句，然后做了醫(yī)生的囑咐，才離開。
病人躺在一張平床上，和家人一起被推了回去。
李志勇也輕輕松了一口氣，笑著向從后面走出來的王剛點點頭。
王剛也點了點頭，朝相反的方向走去。
今天的手術(shù)室都是多功能的，手術(shù)室里面也是一樣的，也有很多離開的方式，病人守的是離病房最近的，醫(yī)生不能走也不能走。
陸文斌點點跟著王剛，心情就像第一次跟人去網(wǎng)吧。
小小的快樂，小小的糾葛，小小的遺憾，小小的期望，使他像小泰迪一樣，希望現(xiàn)在就有什么東西能讓他快樂。
“凌博士，接下來我們做什么?”陸文斌心癢難忍，急著要做三百多唐律，成為海中有名的人物。
“你教我寫病歷。”王剛的回答立刻把盧文斌從開普勒76-愛因斯坦望遠(yuǎn)鏡拉回了地球。
“我教你寫病歷?”盧文斌重復(fù)了一遍，才猛然驚醒:“你剛開始行醫(yī)，沒開始寫病歷嗎?”
“這是。不太多?！蓖?。
“那你做了什么?”
“清創(chuàng)縫合，徒手止血，然后上湯。”王剛一一數(shù)了數(shù)，說:“急診科是我第一個輪轉(zhuǎn)實習(xí)的部門?！?p> 盧文斌看著王剛，心情十分復(fù)雜。
在第一句話中，聽起來好像王剛做了一個外科醫(yī)生應(yīng)該做的一切。
請聽句子的后半部分，肯定的是，你什么也沒做。
“清創(chuàng)縫合后，還要寫病歷，簡單版的那種，你寫了嗎?”盧文斌有點好奇。
“好幾次了?！蓖酢?p> “多少次?其余的呢?是周醫(yī)生寫的嗎?”陸文斌覺得跟醫(yī)生懶，不，跟醫(yī)生的性格，是不可能做這種事情的。
王剛也奇怪地看著盧文斌，道:“還有其他實習(xí)生幫忙寫?！?p> 當(dāng)他在廢物處理室的時候，他碰巧遇到了工廠的爆炸，每個人都很忙，沒有時間過來。他能夠自然地縫補并保持雙手不動，而其他不能使用的實習(xí)生則負(fù)責(zé)協(xié)助他并撰寫病歷。
盧文斌只是覺得這個世界有點奇怪。
他的實習(xí)生活怎么樣?整整一年，縫制一件皮革就像過春節(jié)一樣。
當(dāng)然，在同一時期，所謂的天才實習(xí)生確實得到了更多的機會。那些學(xué)過除鹽水、縫線、進(jìn)手術(shù)室不犯錯誤、拉線不犯錯誤、泵血不犯錯誤、合作無間、閉腹不出血、或多或少切除闌尾、刺傷痔瘡、切包的學(xué)生。機會像。
然而，盧文斌真的沒想到人才差距會這么大。
盧文斌呵呵的笑了兩聲，說:“沒想到實習(xí)生有實習(xí)生幫忙。”
一旁依依不舍的凌醫(yī)生頓時分開了驚訝的看著說話的住院醫(yī)生呂文斌……
盧文斌突然醒悟過來，是的，王剛這個實習(xí)生已經(jīng)有一個住院醫(yī)生來幫他了，是什么實習(xí)醫(yī)生來幫他的——更可悲的是，幫王剛的住院醫(yī)生，就是自己。
陸默默地把王剛到辦公室，靜靜地打開他的電腦，靜靜地登錄電子工作站，他指著一長串話，:“現(xiàn)在需要填寫術(shù)前總結(jié)，醫(yī)院記錄，術(shù)前討論記錄、手術(shù)記錄，然后長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)生的建議的……”