第67章 評估
云醫(yī)手外科會議室，晉西主任、王海陽主任的醫(yī)生坐著。
潘華的副主任醫(yī)師突然回來了，和來找醫(yī)生的橋本四郎，正靜靜地坐在他們對面。
潘華年富力強，目光敏銳，注意力集中。輕輕地掃過幾人，笑臉，道:“四郎教授是橋本骨科，慶應義塾大學醫(yī)院副教授研究治療手“無人區(qū)”多年來，因為工作太忙，工作時間表，橋本四郎教授是很少花時間去醫(yī)院，希望能在接下來的幾天里，相互交流，相互促進?！?p> 翻譯在橋本耳邊低語，橋本輕輕點頭。
橋本四郎看上去比潘華年輕幾歲，矮胖，臉扁，皮膚粗糙，但手卻白而嫩，經過特殊保養(yǎng)。
金主任等人自然忙著表示歡迎。
東海醫(yī)院是東海市乃至昌西地區(qū)的一流醫(yī)院。它遠不如華西村等其他國有醫(yī)院，甚至比世界著名的慶應義塾還弱。
橋本四郎禮貌地回答。
金主任等人禮貌地回答了三次。
氣氛非常和諧。
邀請外國專家來交流，這是一件很顧全面子的事情，潘華將橋本四郎請來，金主任高興得合不攏嘴。
“我聽說你們醫(yī)院有一位年輕的急診醫(yī)生，最近做了幾十次特別縫線。你能指給我看嗎?”
聽了翻譯后，金主任的笑容消失了。
金主任想了一會兒，慢慢地說:“如果你想看急診部的手術，我可以為你安排。”
“我想看手術，但我想看做過手術的病人?！睒虮舅睦傻?“手術的結果，最好說明手術的過程?！?p> “急診科跟我們的手外科不一樣，我們不能決定急診科的工作，更不用說去急診科查房了……”金主任當即拒絕了。
“沒有?！迸巳A說:“我們可以請幾個病人來檢查他們的手。我聽說有些病人是在我們科室康復的。
金主任的臉拉了下來，警告說:“老潘，你別鬧了?！?p> “如果是緊急情況，那就是緊急情況?！迸巳A呻吟著。
翻譯不知道橋本四郎說了什么，晉主任和潘華警覺的停住了。
看到橋本四郎輕輕搖了搖頭，說:“你這樣做，是要敗壞跟腱縫合的無人區(qū)?！?p> “你這是什么意思?”王海洋厭惡地皺起了眉頭。
“手部無人區(qū)的肌腱縫合非常耗費資源，需要醫(yī)生投入很多時間來處理。在我們國家，類似的手術縫合線需要很長時間才能決定，但你們已經倉促地做出了決定，一次就進行了幾十例，我對此并不樂觀?！薄皷|海手部手術的進步是建立在很多縫合病例的基礎上的，”橋本滔滔不絕地說?！斑@是不健康的。這條路走錯了?！?p> ”橋本先生……潘華提醒他，
橋本看著潘華，他的語氣放松了一點，說:“少而優(yōu)的策略不僅可以減輕醫(yī)務人員的負擔，還可以提高縫合的成功率和效率?！蹦銘摮@個方向努力。你不能為了做手術而做手術?！?p> 橋本說，東海的國情不同。我們有很多病人需要手術。金主任是個軟頂。
橋本四郎固執(zhí)的方式;“如果有太多的人排隊手術，他們應該能夠縫合患者不適合手指截肢或深肌腱縫合，他們應該能夠執(zhí)行果斷截肢，以便節(jié)省醫(yī)療資源對于那些需要截肢的患者，比如那些有煙癮，而不是再次縫合?！?p> 尼古丁會引起血管痙攣，導致被縫合的手指壞死，絕對不能用于肢體再植等手術。
王海洋若有所思地說:“治病救人，就是給人民一個機會?！叭绻∪擞薪麩熣?，需要縫針，我們應該給他們一個機會?！?p> “戒煙很難。讓病人服從就更難了。在醫(yī)療資源整合方面，我們有很多東西要向美國學習，也在前進，而中文詞匯……”橋下徹看了看周圍的東海人，笑了?！安还茉鯓?，請讓我看看東海一家醫(yī)院急診科縫合的特別氏手術，然后我們談談醫(yī)療改革這個沉重的話題，好嗎?”在手部外科的康復室里，你可以找到急診部縫合的每一處傷口。
由于特別律在急診科的項目是開創(chuàng)性的，沒有完整的康復系統(tǒng)，只能進行手部手術。另一方面，病人也更喜歡明亮的手手術室，而不是舊倉庫里的急診室。
根據病人的類型和病程，手部手術室甚至被分成不同的房間。
金主任一行人趕到，在屈肌腱損傷的康復室，看到了十個手部手術的病人，每個人都在做康復鍛煉。
橋本四郎抱起雙臂，饒有興趣地看著。
“至少有一半的病人沒有完全的手部功能?！睒虮舅睦勺孕诺刈龀隽伺袛?。
當王海洋聽到這個翻譯時，他很不高興。“你能不做實驗就得出這個結論嗎?”
“考試之后，還是一樣的?！睒虮舅睦勺院赖靥鹣掳驼f:“你可以用測試結果來說服我?！?p> “沒有。”錦溪不會讓科室的醫(yī)生和外國專家反對吧。
而且，他的判斷和橋本的很相似，就好像我們可以根據患者的手固定狀態(tài)，來判斷他們術后處于哪個階段，然后再看他們目前的表現(xiàn)，這其實是一個簡單的測試。
僅僅從這個角度看，橋本四郎已經顯得與眾不同。
而王海陽卻偷偷地露出了自己的懦弱。
橋本看著病人的運動康復室，說:“目前，醫(yī)學界有共識的世界上發(fā)達國家和地區(qū)的手手術，尤其是復雜的手術，應采取的恢復功能第一位來考慮?！叭绻阒皇呛唵蔚乜p上病人的手，而不確保他能正確使用，那是不負責任的?！?p> “所以你要切除你認為無法恢復的手指?”老一代的醫(yī)生王海陽(音)一直對這樣的理論嗤之以鼻。
橋本四郎溫和地點了點頭，說:“醫(yī)療資源短缺是客觀的。無法恢復的手指截肢節(jié)省了醫(yī)生和醫(yī)療資源，以確保其他病人得到他們應得的治療……”
“我們可以確?；颊攥F(xiàn)在就得到他們應得的治療?！?p> “是這樣嗎?據我所知，你們東海醫(yī)院的手外科經常拒絕病人的求助，或者把輕傷病人轉到其他醫(yī)院?！?p> 王海洋無言以對。
云醫(yī)療的手外科在超溪省是眾所周知的，以至于患者求醫(yī)千里，大批患者涌入，科室自然是應接不暇。輕傷患者或不符合手術要求的患者可能被轉移或拒絕治療。
金喜并不是第一次遇到這樣的問題，冷靜道:“雙向轉診是目前東海的趨勢?！?p> 橋本搖著他粗短的脖子說:“如果你以符合世界趨勢的方式增加截肢率，可能會提高病人的滿意度?！?p> “對病人來說，肢體的完整性和功能一樣重要?！蓖鹾Ｑ笤谶@里憤憤地說:“體毛皮膚對東海人來說，是多了一種功能作用。截肢率低并不意味著手術成功率低。”
“醫(yī)生的精力是有限的。4小時內完成一次成功的屈肌腱縫合要比6小時內完成兩次不成功的屈肌腱縫合要好?！睒虮舅睦奢p蔑地笑了笑，然后很快停止了笑，指著前面說:“這些都是你們急診部的年輕醫(yī)生給病人做過手術嗎?”
潘華知道橋本四郎的習慣，咳嗽兩聲，先去康復室拿了記錄，只道:“康復室有兩個急診病人，其他幾個都是手外科病人?！?p> “讓我猜一猜?！睒虮舅睦删拖褚粋€用手指劃過空穴人的士兵。
潘華意識到自己的品位很差，便站住了。
通過對橋本四郎的觀察，其實已經有了一個結論，這個時候更多的是觀察周圍人的樣子。
作為肩負著管理初級醫(yī)生職責的RB醫(yī)學院副教授，橋本四郎喜歡用敏銳的洞察力揭露真相，就像電視劇一樣，橋本四郎醫(yī)生有著非凡的醫(yī)術和敏銳的洞察力
在三秒鐘的快樂幻想之后，橋本再次抬起頭，指著右邊的兩個病人說:“我先排除他們。”
橋本四郎用了最安全的消元法，他正在做康復的兩個人，自信的笑著說:“如果我猜對了，應該是潘軍醫(yī)等技術高手，為他們做手術，是錦西主任嗎?”
橋本四郎說，同時注意公眾的表達。
這是他最喜歡的部分，憑借他高超的醫(yī)術，來提取真相。
翻譯忠實地將橋本四郎的話公諸于眾。
橋本四郎意外地看到，眾人冷漠的嘴角，清楚地翹了起來。
“如何?金主任不是在做手術嗎?”橋本忍不住看著王海洋，這是唯一正確的解釋，因為他只是鄙視王海洋的判斷，而現(xiàn)在卻稱贊他的手術，所以……
“這兩個人是急診科的李龍的病人，就是你說的給急診科的年輕醫(yī)生做手術的人?！卞\西主任笑著說:“我想，如果他聽到你的評價，一定會很高興的。”
事實上，金主任認為他不應該笑，但是，他只是忍不住笑了。
橋本四郎的臉，很快就變了顏色。
多年來，他一直在玩這個猜謎游戲，有時會出問題，但從來沒有這么尷尬過……
“潘軍，你能給他們一個測試嗎?”橋本四郎當即轉移方向，道:“金翅法。”
與東海常用的手功能評估方法不同，橋本的金翅法難度更大。
它是RB人金翅發(fā)明的手部和上肢運動的檢查方法，共十個動作，非常詳細。
按照潘華的話出了檢查箱，打開后，可以看到木塊像積木和塑料球。
潘華找到兩個急診病人，說明情況，請第一個人先試。
“請把右邊的大球一個一個地移到左邊。時間過得越快，分數越高。
他拿出一個秒表，攤開表格，只一、二、三喊道。
病人靈活地完成了大球的轉移。
非凡的靈活性。
橋本四郎的表情一直很凝重。
大球當球，球當木頭，木頭當木頭，木頭當盤子……
經過第三階段的病人，實際上一直到最后一根金屬棒。
看著他一磅一磅地把木棍插進紅小圓洞，橋本四郎終于意識到他今天就是今天。對這兩個人的評級，沒有問題能達到好的以上。
誰會想到，在一群人當中，先挑兩個人恢復得最好，也會挑出毛病來。
“就像我的老師說的，我沒有成為喜劇演員的天賦……”橋本四郎笑了兩聲，自言自語道:“我不應該把法律掌握在自己手里。我真的很抱歉?！?p> RB人的道歉讓手外科主任大吃一驚。