第十五章 七嘴八舌

　　“把在班的醫(yī)生都喊過來，開個(gè)會(huì)?！?p>　　鄧立明給李孝軍說了一聲，坐在辦公室里，端起保溫杯，一邊吹著水面上的枸杞，一邊沉思著。

　　禹文星也在思索著，如何破解這個(gè)難題。

　　若是別的病人，如此堅(jiān)持不做手術(shù)，禹文星肯定二話不說，把病情交代清楚，只要病人家屬簽字同意，禹文星相信自己不會(huì)再繼續(xù)糾纏。

　　等到病人及家屬同意了，再說手術(shù)的事情不遲。

　　但劉媽不一樣。

　　那畢竟是他的親人，他希望劉媽的預(yù)后能夠好一點(diǎn)，他希望劉媽手術(shù)之后的并發(fā)癥能夠少一點(diǎn)。

　　很快，普外科的醫(yī)生都到齊了。

　　幾張辦公桌擺在辦公室中間，科里的醫(yī)生圍坐。實(shí)習(xí)生坐在辦公室門邊的長椅子上。

　　鄧立明坐在最上方的位置，旁邊一左一右兩個(gè)年紀(jì)偏大的中年。

　　劉學(xué)軍和蔣國強(qiáng)。

　　四個(gè)住院醫(yī)師也分坐兩旁。

　　劉學(xué)軍旁邊的是李孝軍和劉俊。

　　蔣國強(qiáng)旁邊的是張強(qiáng)和齊磊。

　　眾人坐好，鄧立明開口，“討論一個(gè)病歷。”

　　說完，他把劉媽的檢查資料遞給了劉學(xué)軍，然后繼續(xù)說了起來。

　　“病人43歲，女，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛5小時(shí)，查體的話右下腹壓痛明顯，余區(qū)有輕壓痛，右下腹肌緊張明顯。目前考慮是急性化膿性闌尾炎，腹膜炎?！?p>　　鄧立明說話的速度不快，一邊說，眾人一邊看著資料，待到鄧立明說完，眾人也看完了。

　　“說說吧?！?p>　　這也算是病歷討論，按照規(guī)矩，年資低的先發(fā)表意見。

　　當(dāng)然，一般實(shí)習(xí)醫(yī)生是沒說話權(quán)的。

　　“病人考慮急性化膿性闌尾炎，應(yīng)該盡快手術(shù)?！?p>　　張強(qiáng)首先說話。

　　齊磊點(diǎn)點(diǎn)頭，“手術(shù)指針明確，可以行急診手術(shù)?！?p>　　劉俊也點(diǎn)頭，“同意”

　　李孝軍嘆了口氣，“我也同意?！?p>　　蔣國強(qiáng)想了想，“這個(gè)病人目前考慮化膿性闌尾炎，術(shù)前和術(shù)后的抗生素一定要給上?！?p>　　眾人點(diǎn)頭，畢竟上級醫(yī)師，點(diǎn)出了不一樣的地方。

　　劉學(xué)軍想了想，“主任，這個(gè)病人手術(shù)應(yīng)該是必須做的，畢竟已經(jīng)開始化膿出現(xiàn)腹膜炎癥狀了，不做手術(shù)，腹腔內(nèi)感染加重，甚至可以出現(xiàn)感染性休克，這個(gè)病人應(yīng)該沒有討論的必要吧？”

　　鄧立明聞言點(diǎn)頭，“但是這個(gè)病人她不想做手術(shù)，她不同意?！?p>　　“那就更不需要討論了啊，病人和家屬都不同意做手術(shù)，我們能做的也只有保守治療或者轉(zhuǎn)院去上級醫(yī)院。我們在這里瞎討論沒什么意義吧？

　　現(xiàn)在又不是那幾年，病人同不同意都得聽醫(yī)生的，現(xiàn)在是要求尊重病人的選擇權(quán)，包括在哪家醫(yī)院治療，是否做手術(shù)。

　　主任，我還有一臺(tái)手術(shù)，我先上去了。”

　　說完，劉學(xué)軍就準(zhǔn)備走了。

　　他是一個(gè)雷厲風(fēng)行的人。

　　“但是這病人是本院的護(hù)士，急診科劉琳?！编囍魅螄@了口氣。

　　“劉護(hù)士長？”劉學(xué)軍頓了一下，又坐回了椅子上。

　　“說起來她也是和醫(yī)學(xué)打交道的，怎么會(huì)拒絕手術(shù)？”劉學(xué)軍想不明白。

　　李孝軍接口道:“第一，怕痛，第二，怕傷口難看，第三，怕脂肪液化?！?p>　　“……”劉學(xué)軍無語了。

　　這根本不像個(gè)護(hù)士長應(yīng)該擔(dān)心的東西吧？

　　鄧立明又啄了一口茶，“討論一下?！?p>　　眾人不說話了。

　　這是個(gè)燙手山芋??！

　　誰特么敢亂說？

　　說手術(shù)吧，能解決這三個(gè)問題嗎？

　　說不手術(shù)吧，急性化膿性闌尾炎又是絕對的手術(shù)指征，保守治療基本不可能成功，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染，引起感染性休克，生命都會(huì)有危險(xiǎn)。

　　“主任是在分鍋?！?p>　　所有人心頭都冒出了這個(gè)想法。

　　見無人開口，鄧立明眉頭皺的更緊了。。

　　敲門聲響起，眾人轉(zhuǎn)頭看去，冉定國伸了個(gè)腦袋進(jìn)來，眼光停在鄧立明身上，喊了聲

　　“鄧主任……”

　　鄧立明點(diǎn)頭，“我們還在商量，麻煩你們……”

　　“我也想聽一下?！比蕉▏行┎缓靡馑剂?。

　　鄧立明想了想，讓冉定國進(jìn)來了。

　　首先，劉護(hù)士長畢竟是本院的職工，她愛人也算半個(gè)本院人。

　　其次，冉定國在江中縣也算小有名氣的房地產(chǎn)老板，大家也都算認(rèn)識。

　　第三嘛，這也算是醫(yī)患溝通的一個(gè)步驟吧，家屬參與治療。

　　冉定國走了進(jìn)來，冉小玉也跟著跑了進(jìn)來。

　　實(shí)習(xí)生坐的長椅子正好就在門邊，又只坐了禹文星和楊樂兩人，冉定國兩人一進(jìn)來就直接坐椅子上了。

　　鄧立明本想阻止，但見冉小玉一屁股坐在凳子上，把話又吞了回去。

　　結(jié)果兩人一進(jìn)來，辦公室里的氣氛更沉重了。

　　這時(shí)候就看誰先憋不住。

　　首先開口的就得擔(dān)責(zé)任。

　　劉學(xué)軍首先沒憋住。

　　他的手術(shù)要開始了。

　　“主任，我就先說吧。劉護(hù)士長的三個(gè)問題可以分別討論。第一她怕痛，我們可以給全麻，手術(shù)下來把鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥給強(qiáng)一點(diǎn)。第二，怕傷口難看，這東西沒上臺(tái)之前沒辦法確定。以劉護(hù)士長的體型，我想6cm……”

　　他頓了一下，“我想開個(gè)8cm左右做手術(shù)應(yīng)該不困難，”

　　他又頓了一下，“如果闌尾情況不錯(cuò)的話，如果闌尾位置不錯(cuò)的話，如果一切順利的話……”

　　“8cm的切口應(yīng)該不好做。除非進(jìn)腹腔就能看見闌尾?！庇腥碎_頭，眾人也不再沉悶，蔣國強(qiáng)首先反對，“病人體型太胖，用麥?zhǔn)锨锌谖矣X得并不妥，倒不如直接用右下腹探查切口?！?p>　　“右下腹探查切口是好，但切口的長度肯定的拉長。病人體型太胖，小拉鉤應(yīng)該拉不了那么多脂肪，大拉鉤需要更大的切口。”

　　“病人現(xiàn)在闌尾已經(jīng)化膿，找不到闌尾的可能性很大，大切口總比找不到闌尾好?！?p>　　“我也同意用大切口。至于脂肪液化，首先術(shù)中可以不用電刀進(jìn)腹，多止止血，多壓一會(huì)兒，術(shù)后早期用紅外線照照，把脂肪液化的可能性降到最低?！?p>　　眾人七嘴八舌的說著，大概的意思就是劉護(hù)士長這手術(shù)按道理肯定應(yīng)該做，但切口肯定不小。切口越大，傷口必然越難收拾，脂肪液化的可能性就越大。