第五十九章 小伙子，住宿嗎？
醫(yī)生，
或許是最沒有上下級關(guān)系的職業(yè)了。
至少，
上下級的關(guān)系，不像其他職業(yè)那般苛刻。
即使是下級醫(yī)師，也可以提出自己的疑問來質(zhì)疑上級醫(yī)師。
只要下級醫(yī)師的說法有理有據(jù)。
而醫(yī)學(xué)這東西，
很多東西又是講究的概率，透過腹壁做的腹部CT、彩超，也僅僅能作為參考依據(jù)，在打開肚子之前，沒有誰敢說百分之百的肯定。
除非，病人的癥狀、體征特別典型，就像教科書上寫的那么標(biāo)準(zhǔn)。
但人吃五谷生百病。
哪有那么典型的病例。
而這個病人，就是個不典型病例。
沒有典型的右上腹疼痛，墨菲征也是陰性，看起來不太支持膽囊炎。
但這病人也不是典型的右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛，也不太像闌尾炎。
李孝軍頭痛。
“但這個病人膽囊壁稍增厚，至少給了我們一點線索；輔助檢查既然給了我們線索，我們就得依舊這線索去找原因吧?！?p> 李孝軍試圖說服宋仁頭。
宋仁頭不同意，“但病人做的都是急診檢查，未進(jìn)行禁飲禁食。餐后膽囊出現(xiàn)膽囊壁增厚，也算是正?，F(xiàn)象吧?！?p> 李孝軍被問的說不出話了。
禹文星暗自點頭，
這宋仁頭的理論知識，的確很扎實。
這也是為何做腹部檢查，都要求禁飲禁食的原因，否則檢查結(jié)果的參考意義，就小了很多。
“你這么說也有道理?！崩钚④姏]辦法反駁了，“但我還是認(rèn)為可以直接做膽囊切除術(shù)或者剖腹探查。如果做腹腔鏡下探查發(fā)現(xiàn)闌尾沒問題又開腹做膽囊切除，對于病人的費(fèi)用也是不小的增加。”
“你覺得呢？”
李孝軍看向了禹文星。
作為江中縣第一醫(yī)院腹腔鏡的主要負(fù)責(zé)人，禹文星有資格決定一個病人是否有指征進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。
他并不認(rèn)為這個病人有指征做腹腔鏡下全腹探查。
畢竟這人已經(jīng)要考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作了。
雖說腹腔鏡最初發(fā)明的時候就是為了檢查，但多做一個檢查，對于病人經(jīng)濟(jì)來說卻是一個負(fù)擔(dān)。
禹文星看著手頭的病歷，心頭思考了起來。
這個病人的診斷確實有疑問。
在慢性膽囊炎急性發(fā)作和急性闌尾炎之間，有些難以鑒別。
他倒也知道李孝軍之所以不想做腹腔鏡下探查的原因。
畢竟現(xiàn)在李孝軍一心考慮這個病人的診斷是慢性膽囊炎，但在他的認(rèn)知里，現(xiàn)在科室的條件只能做腹腔鏡下闌尾切除，而不能做腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，若是探查到膽囊到的問題，還得轉(zhuǎn)開腹，對于病人來說并沒有太大的意義。
但，
反過來想，若是直接做開腹，要不就得做剖腹探查的大口子，先把膽囊、闌尾探查一遍，在術(shù)中再來決定到底把哪一個臟器或者兩個臟器切掉。
要不就是直接做開腹膽囊切除的切口，直接進(jìn)去把膽囊給切了。
但，萬一，
萬一這病人的膽囊真的僅僅是慢性膽囊炎，但這次腹痛根本和膽囊完全沒有半點關(guān)系的話，膽囊給別人切了，病情又沒有得到緩解，到時候就不是中轉(zhuǎn)開腹的問題了，
而是一個醫(yī)療事故了。
再說...
就算真的不是闌尾的問題而是膽囊的問題，
直接切了不就可以了嗎？
想到此，禹文星點頭，“這病人可以做腹腔鏡下探查?！?p> 宋仁頭臉上閃過一絲笑容，心頭有些自豪，對于有人能認(rèn)同自己的決定而自豪。
李孝軍有些沒想通為何禹文星仍舊建議做腹腔鏡下探查，不過想了想，倒沒有反駁。
大不了就算多給病人做了一個檢查。
病人禁飲禁食的時間還不夠，李孝軍給手術(shù)室打電話，把這臺手術(shù)安排在了擇期手術(shù)之后。這才又和禹文星沖回手術(shù)室。
宋仁頭則開始安排術(shù)前的準(zhǔn)備，抽血、簽字、做胸片、做心電圖。
術(shù)前準(zhǔn)備的重要性，
絲毫不亞于手術(shù)本身。
下午1點，病人被送到了手術(shù)間。
常規(guī)麻醉劃線洗手之后，禹文星穿好了洗手衣。
常規(guī)在臍下開氣腹孔，鏡子進(jìn)去之后看了一遍，禹文星開始琢磨起了第二個孔的位置。
這個病人的確要做腹腔探查，
但目前來說，探查的范圍是在右腹。
想了想，
禹文星先在左麥?zhǔn)宵c開了個孔，然后在右側(cè)腹直肌旁正中開了一個切口。
第三孔開的位置明顯和平時的不一樣，
李孝軍一臉疑惑。
禹文星也看出了李孝軍的不解，輕聲解釋，“這個孔，可以看闌尾，也可以看膽囊，右側(cè)腹部基本上能全部探查。”
“哦。”李孝軍點點頭。
禹文星笑，
他話沒說完，
這個開孔，就是做膽囊切除的腔鏡開孔。
不過，現(xiàn)在診斷尚未明確，多說無益，不如探查結(jié)束了再說。
....
....
自從知道江中縣第一醫(yī)院竟然創(chuàng)造出了一種腹腔鏡下闌尾切除的新術(shù)式之后，吳良對于去江中縣第一醫(yī)院上班的拒絕也悄無聲息的消解了。
也是，
能夠創(chuàng)造出一種新術(shù)式的醫(yī)院，
想來應(yīng)該也差不大哪里去。
至少在自家老師沈長川口中，他知道了，這家醫(yī)院應(yīng)該是一家有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)院。
為了能不錯過這波紅利期，為了能讓自己能盡快在江中縣第一醫(yī)院站住腳。
吳良把自己的畢業(yè)時間提早了一個半月。
8月13日。
吳良一早就提著行李箱，坐上了前往江中縣的大巴車。
說是大巴車，
其實并不大。
充其量算是中巴車。
顛顛簸簸三個多小時，當(dāng)中巴車終于停下來的時候，吳良感覺好像回到了小時候，那種暈車之后的眩暈，讓他步伐虛浮。
站在車站門口，抬頭望著錚錚烈日，環(huán)顧四周，與省會蜀都完全不同的景象，沒有高樓大廈，有的，只是破舊的小樓。
想到自己至少得在這小縣城生活五年，吳良在想自己來這里上班的決定到底是對是錯。
不過轉(zhuǎn)念又想到家里的情況，想到即將到手的30萬的安家費(fèi)，吳良嘆了口氣。
“小伙子，住宿嗎？”
一個充滿熱情的聲音，打斷了吳良的思緒。