第七十章 術(shù)前討論

　　一號手術(shù)間的順序基本上定了下來。

　　兩臺腹腔鏡下膽囊切除術(shù)之后，再排腹腔鏡下闌尾切除。

　　吳良畢竟是西華醫(yī)學(xué)院的研究生，對于腹腔鏡下膽囊切除的水平的確很強(qiáng)，至少禹文星沒聽到過一次中轉(zhuǎn)開腹的手術(shù)。

　　江中縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的壓力更小了。

　　本來復(fù)雜的闌尾炎江中縣第一醫(yī)院就無條件接收了。

　　現(xiàn)在復(fù)雜的膽囊炎，江中縣第一醫(yī)院也無條件接收。

　　這可把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院給高興壞了。

　　畢竟疑難的膽囊炎比起疑難的闌尾炎來說只多不少。

　　每天兩臺腹腔鏡下膽囊炎做了，禹文星就和李孝軍一起去做腹腔鏡下切闌尾。

　　不過現(xiàn)在基本都是李孝軍主刀，禹文星一般就在旁邊扶扶鏡子就可以了。

　　如此過了一周。

　　禹文星急了。

　　不是說過幾天就錄音嗎？

　　給冉小玉打了電話過去。

　　“小玉妹妹，曲子寫出來了嗎？”

　　禹文星問。

　　“正在寫，你唱的太爛了，我又要寫曲，又要編曲。”

　　冉小玉的聲音頗為不滿，但聲音中底氣卻是斗志滿滿。

　　“哦。”

　　禹文星也不懂冉小玉到底在什么水平線上，只能做出一副了解的樣子。

　　“寫出來我會叫你的，畢竟你有兩句詞?！?p>　　冉小玉特別加重兩句詞的聲調(diào)。

　　禹文星有些尷尬，“呵呵，辛苦了，辛苦了?！?p>　　掛斷電話之后，禹文星突然發(fā)現(xiàn)無事可做了。

　　這一清閑下來之后，禹文星才想起自己的任務(wù)還沒做完。把系統(tǒng)呼喊出來，看了看那個(gè)寫論文的任務(wù)。

　　“也不知道到底什么時(shí)候上刊，還有一萬塊錢沒領(lǐng)?！?p>　　“不過話說回來，我的手術(shù)費(fèi)好像也還沒給我發(fā)?！?p>　　禹文星突然發(fā)現(xiàn)自己外債好像有點(diǎn)多，開始策劃起了要債的套路。

　　8點(diǎn)31日。

　　禹文星已經(jīng)想轉(zhuǎn)科了。

　　李孝軍現(xiàn)在已經(jīng)能熟練的做腹腔鏡下闌尾切除了，自己一天在普外科當(dāng)個(gè)免費(fèi)勞動力也不是個(gè)事。

　　趁著早交班前的少許時(shí)間，禹文星開始琢磨到底怎么在把賬要回來的同時(shí)可以轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)走。

　　....

　　....

　　早交班，常規(guī)強(qiáng)調(diào)安全之后，術(shù)前討論。

　　一般情況下術(shù)前討論就是走過過場，

　　但這過場必須得走，這是規(guī)矩。

　　王鑄突然來了。

　　“王主任，你？”

　　鄧立明趕忙從自己的位置上站了起來。

　　王鑄神色有些疲憊，“鄧主任，我父親他出了點(diǎn)問題?！?p>　　“什么問題？”

　　鄧立明問。

　　劉俊忙走了過來，“鄧主任，這是今天的第一臺手術(shù)，王主任的父親?！?p>　　說著，劉俊把病歷牌遞給了鄧立明。

　　鄧立明看著王鑄，見對方點(diǎn)點(diǎn)頭，這才示意了一下旁邊的位置，

　　他倆雖熟，但在外人面前。

　　一個(gè)是科室主任，一個(gè)是醫(yī)務(wù)科主任，

　　有些規(guī)矩還得講的。

　　待到王鑄坐下了之后，鄧立明這才自己坐下，翻起了病歷牌。

　　鄧立明一邊翻，劉俊已經(jīng)開始匯報(bào)了。

　　“病人老年男患，既往有糖尿病病史，2年前發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石，但未行手術(shù)治療，間斷存在腹痛，入院3小時(shí)之前開始出現(xiàn)劇烈右上腹疼痛，在吉和鎮(zhèn)衛(wèi)生院考慮膽囊炎，鑒于患者年齡較大，存在基礎(chǔ)疾病，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入我院，已經(jīng)安排了腹部CT檢查?！?、

　　劉俊把幾張CT從桌子底下拿了出來，遞給鄧立明。

　　“在發(fā)燒？”

　　鄧立明問。

　　“恩，入院時(shí)體溫39.1℃。”劉俊答。

　　“你怎么考慮？”

　　鄧立明問。

　　“結(jié)合病人的腹部CT，首先考慮慢性膽囊炎急性發(fā)作，患者存在腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱，但未見黃疸，考慮存在化膿或者壞疽，有手術(shù)指針?！?p>　　劉俊答。

　　“恩?！?p>　　鄧立明點(diǎn)頭，把病歷遞給了吳良。

　　吳良飛快的掃了一眼。“這病人有手術(shù)指針?！?p>　　“能在腹腔鏡下做嗎？”

　　王鑄突然問。

　　這是他為何要來參與術(shù)前討論的原因。

　　一般來說，除了行政查房的時(shí)候，院領(lǐng)導(dǎo)一般是不會來科室參與交班的，畢竟很多院領(lǐng)導(dǎo)也不懂太多臨床上的事情。

　　不過王鑄畢竟是臨床出身的。

　　再加上自己的父親的手術(shù)，

　　他必須得來聽聽。

　　吳良思考了一下，“有難度?！?p>　　“哎?！?p>　　王鑄嘆了口氣。

　　他當(dāng)然原因自己的父親接受最佳的治療方案，

　　腹腔鏡下膽囊切除就是他父親現(xiàn)在最佳的治療方案。

　　但，

　　吳良皺眉的動作，讓他心情沉了一分。

　　“王主任，病人這情況，就算放在西華醫(yī)院，腹腔鏡下能做的醫(yī)生也不多，要不我?guī)湍懵?lián)系一下西華醫(yī)院？”

　　吳良見王鑄有點(diǎn)不高興，輕聲道。

　　他是在西華醫(yī)學(xué)院的研究生，西華醫(yī)院作為西華醫(yī)學(xué)院的研究生，有些私人關(guān)系，要聯(lián)系一個(gè)床位倒并非難事。

　　王鑄輕輕搖頭。

　　老年人，

　　哪都不想去啊。

　　“這個(gè)病人可能存在膽囊化膿或者壞疽，腹腔鏡下手術(shù)難度很大，若是不能盡快緩解病人的癥狀，可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥?！?p>　　“比如，感染性休克?！?p>　　“這個(gè)病人本身就存在糖尿病，若是出現(xiàn)感染性休克，治療效果極差，可能嚴(yán)重影響預(yù)后，所以我建議直接開腹做?！?p>　　劉學(xué)軍如同機(jī)關(guān)槍一般的快速說著。

　　他并未考慮王鑄的感受，直接明說，讓王鑄的臉又沉了一分。

　　“但這病人存在糖尿病，開腹之后的傷口愈合也是個(gè)大問題，再說，膽囊周圍存在炎癥，腹腔鏡下的確不好做，但開腹做也不簡單，劉醫(yī)生，你覺得呢？”

　　吳良反問。

　　劉學(xué)軍沉思了一下，“開腹也有難度?！?p>　　慢性膽囊炎急性發(fā)作，

　　若膽囊周圍粘連的不明顯還好說，

　　若是和肝臟系膜、胃體系膜粘連，甚至膽囊完全被大網(wǎng)膜包裹，手術(shù)難度極大，一個(gè)不小心損傷了血管，止血也會浪費(fèi)很多時(shí)間。

　　這個(gè)病人如果開腹來做，對于劉學(xué)軍也是個(gè)巨大的考驗(yàn)。

　　“李孝軍覺得呢？”

　　鄧立明又問。

　　“我覺得開腹做可能好一點(diǎn)。”

　　李孝軍雖然這段時(shí)間一直全部都在做腹腔鏡下的闌尾切除，但他并沒有盲目的迷信腹腔鏡，甚至因?yàn)榻佑|的多，他對于腹腔鏡有了更多的了解。

　　至少在他看來，

　　這個(gè)病人存在化膿或者壞疽，

　　開腹的效果會好很多。

　　腹腔鏡下闌尾切除比腹腔鏡下膽囊切除要簡單許多，但一旦遇到壞疽的時(shí)候，他也處理的很棘手。