第三章 萌新初診

　　“我剛剛看過(guò)你施針的視頻了，你是誰(shuí)的弟子？江淮程，還是河淶賀?！?p>　　其他的針灸大師皆與宋教授相識(shí)，知曉并無(wú)秦昇這個(gè)弟子。

　　秦昇搖搖頭。

　　“我?guī)煼谴笤好?，只是街巷之中的醫(yī)館商賈罷了，他老人家仙去不久，沒(méi)能看到愚徒將他的醫(yī)術(shù)施于救人，請(qǐng)教授不必再提?！?p>　　這時(shí)，門(mén)口有一名白發(fā)老人撐著拐杖，在中年人的攙扶下走了進(jìn)來(lái)，見(jiàn)到診臺(tái)上沒(méi)人，回頭望向門(mén)邊的教授。

　　“醫(yī)生你好！請(qǐng)問(wèn)是您在值班嗎？”

　　宋教授松開(kāi)眉間的質(zhì)疑，轉(zhuǎn)眼過(guò)去，探出手指引他們坐下。

　　“是的，秦昇，你來(lái)坐診?！?p>　　秦昇大吃一驚，接著皺上眉頭，他可沒(méi)有任何經(jīng)驗(yàn)，再說(shuō)，雖然他已經(jīng)拿到中醫(yī)醫(yī)師資格證，可他不在醫(yī)院的編制中，這樣坐診可是違規(guī)行醫(yī)。

　　“沒(méi)事，有我在?！?p>　　隨后宋教授看向病人和家屬。

　　“你好，我學(xué)生給你們看行嗎？我在旁邊把關(guān)，絕對(duì)不會(huì)耽誤你們?！?p>　　二位看向秦昇，太年輕了，面色為難，再而打量宋教授，衣兜上夾著的證件，頓時(shí)放下了擔(dān)憂，紛紛點(diǎn)頭。

　　既然有宋教授擔(dān)保，過(guò)來(lái)的二人也沒(méi)有意見(jiàn)，秦昇也不矯情了，躍躍欲試的坐在問(wèn)診臺(tái)后。

　　宋教授亦是坐在他的身后看著。

　　中醫(yī)看病，望聞問(wèn)切四個(gè)診法，以望診開(kāi)始，依次到切診，最后才下診斷。

　　望診，司外揣內(nèi)，又有七分，分為面、眼、耳、鼻、舌、唇、齒，七個(gè)部分進(jìn)行觀察。

　　中醫(yī)學(xué)術(shù)中，“望”為四診之首，就是看一個(gè)人的精氣神，“有諸內(nèi)必形諸外”之說(shuō)，一個(gè)人的這七個(gè)部位面相如何，都與患者的病情輕重等有密切關(guān)系。

　　“望而知之謂之神”，望面色，是觀察患者面部的顏色和光澤，色澤是臟腑氣血之外榮，可了解五臟六腑盛衰以及邪氣所在。

　　如面色萎黃是脾虛，面色紅可能就是肝陽(yáng)上亢。

　　“老人家，請(qǐng)伸出舌頭給我看看好嗎？”

　　“好好?！?p>　　再如望舌苔，包括觀察舌質(zhì)、舌苔顏色和厚薄以及舌體的形態(tài)等，舌苔變化，反映了人體生理和病理狀況、病邪深淺，從而指導(dǎo)辨證論治。

　　聞診，聽(tīng)嗅知疾。

　　剛剛便聽(tīng)老者的聲音有些沙啞，不時(shí)伴有咳嗽聲，秦昇向他詢問(wèn)。

　　“感冒了嗎？有沒(méi)有吃什么藥？”

　　老者點(diǎn)頭。

　　“恩，有一點(diǎn)兒，吃了點(diǎn)三玖。”

　　聲音沙啞多是受外界風(fēng)寒或風(fēng)熱襲肺，造成肺氣不宣、清肅失職所致。

　　中醫(yī)聞診包括聽(tīng)聲音和嗅氣味兩方面，如患者有無(wú)咳嗽、呃逆、哮喘、噯氣，并聽(tīng)其語(yǔ)氣的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急等，以及身體散發(fā)的不同氣味，對(duì)疾病進(jìn)行判斷。

　　“聞而知之謂之圣”，如說(shuō)話少氣無(wú)力，是身體虛弱的表現(xiàn)；自言自語(yǔ)，多屬心氣不足、神失所養(yǎng)。

　　再如口出臭穢氣是胃熱，口出腐臭氣多是內(nèi)有積滯，二便或經(jīng)帶有臭氣為熱，腥味為寒。

　　旁邊的中年人望著秦昇身后的宋教授說(shuō)。

　　“老醫(yī)生，我父親前些日子有些頭疼，幾日過(guò)去也不見(jiàn)好?！?p>　　老者也說(shuō)。

　　“對(duì)對(duì)?！?p>　　宋教授并沒(méi)有回復(fù)他，還是由秦昇開(kāi)口詢問(wèn)。

　　“感覺(jué)是針刺樣痛，還是一跳一跳地痛？大小便正常嗎？家里有人有頭痛的毛病嗎？”

　　“是一跳一跳的疼，大小便正常，家里人也沒(méi)有這種毛病?！?p>　　問(wèn)診，訴之診病，孫思邈指出過(guò)，“未診先問(wèn)，最為有準(zhǔn)?！敝髟V是中醫(yī)的另一診斷環(huán)節(jié)，這就是問(wèn)診。

　　“問(wèn)而知之謂之工”，大夫根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間、原因、病程、治療經(jīng)過(guò)、既往病史、家族病史、生活習(xí)慣、婚育史等情況，為辨證施治提供依據(jù)。

　　問(wèn)診的內(nèi)容比較廣泛，明代張景岳的《十問(wèn)歌》就說(shuō)明問(wèn)診的內(nèi)容和重要性。

　　“一問(wèn)寒熱二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問(wèn)舊病十問(wèn)因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。”

　　秦昇伸出手指引。

　　“老人家，請(qǐng)伸手過(guò)來(lái)，我給您把下脈?！?p>　　切診，脈象顯證，“切”是用手觸摸病人身體的意思，包括摸脈和按診。

　　中醫(yī)經(jīng)常采用的是寸口脈法，即用手指在病人手腕后的橈動(dòng)脈表淺部位觸摸，以了解病情的變化。

　　摸脈在手腕后寸口三部位置，中醫(yī)叫“寸關(guān)尺”，左邊分別與心、肝、腎對(duì)應(yīng)，右邊則與肺、脾胃、腎對(duì)應(yīng)。一般常見(jiàn)的脈象有28種之多，如浮、沉、遲、數(shù)等，不同的脈象代表不同的癥狀和疾病。

　　我們知道，人體內(nèi)有一個(gè)密閉的管道是脈絡(luò)，它四通八達(dá)連接全身，通過(guò)氣血循環(huán)，維持人體的正?；顒?dòng)。

　　人體某個(gè)地方發(fā)生病變，就會(huì)影響臟腑氣血的變化，并從脈搏上顯示出來(lái)，脈象顯證就是這個(gè)道理。

　　“切而知之謂之巧”，就是說(shuō)摸脈是一種技巧，是其他三診的補(bǔ)充，只有四診合參，才能確診。

　　最后，溫馨提醒各位，看中醫(yī)時(shí)不要化妝，不要灑香水，不要吃容易染舌苔的食物或藥物，不要吃蔥蒜、海鮮等氣味較重的食物，不做劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響大夫辨證施治。

　　四診已完畢，秦昇心里便已經(jīng)有了結(jié)論，轉(zhuǎn)身看向宋教授。

　　“教授，惡寒發(fā)熱，自汗乏力，頭疼身痛，鼻塞流涕，舌苔薄白，脈浮而弱，我診斷是風(fēng)寒感冒，屬于風(fēng)寒表實(shí)證?！?p>　　宋教授點(diǎn)點(diǎn)頭。

　　“當(dāng)如何治？”

　　秦昇沉思一會(huì)兒，拿來(lái)藥簽寫(xiě)上藥方。

　　“治以辛溫散寒，解表宣肺。方以麻黃湯加味：麻黃，桂枝，川芎，防風(fēng)，柴胡，桔梗，杏仁，甘草?！?p>　　宋教授站了起來(lái)，接過(guò)秦昇的藥方，看完便握筆標(biāo)上劑量，望向老者。

　　“不錯(cuò)，同志，機(jī)器熬煮封裝藥汁帶回家喝，一共五十元，你看如何？”

　　老人家點(diǎn)頭。

　　“可以可以?！?p>　　聽(tīng)聞老人家同意，宋教授拿筆寫(xiě)上醫(yī)生署名，蓋上門(mén)診印章。

　　秦昇把打印出來(lái)的收費(fèi)單遞給中年人。

　　“您好，請(qǐng)去收費(fèi)處繳費(fèi)，把單子給中藥房就可以了，那邊有藥師抓藥現(xiàn)煮，現(xiàn)在有專(zhuān)用的煮藥機(jī)，很快的，封裝帶回家中放入冰箱，用時(shí)取出熱一熱給老人家喝便可?！?p>　　……

　　病人取藥離去，周飛剛好拿著十二根毫針回來(lái)，宋教授加了秦昇的危信也走了。

　　“秦昇，你明天早上過(guò)來(lái)門(mén)診報(bào)道，院里我會(huì)幫你辦好手續(xù)。”

　　“學(xué)弟，你這是走大運(yùn)了啊！今天你獻(xiàn)血就放過(guò)你了，改天請(qǐng)我刷一頓。”

　　一回到宿舍，宿舍只有他一人在住，其他人都已經(jīng)外出實(shí)習(xí)了，秦昇腦海中興奮又是疲勞，洗完澡直接躺在床上準(zhǔn)備睡覺(jué)。

　　個(gè)人狀態(tài)：

　　“診斷：

　?。?）望診：入門(mén)3/1000

　　（2）問(wèn)診：入門(mén)2/1000

　?。?）聞診：入門(mén)1/1000

　　（4）切診：入門(mén)3/1000。”

　　“治療：（1）中藥：入門(mén)5/1000。

　　還不錯(cuò)，關(guān)鍵是結(jié)交了大佬，日后熟悉，這金手指，嘿嘿。

　　“滴！”

　??？

　　金手指只是脫離文盲水平，還是個(gè)啞巴。

　　突然他想起了什么。

　　手機(jī)微信，是秦昇今后的老板宋教授。

　　“小秦，明天早上幫我去這個(gè)地址的房子里，取份文件帶來(lái)醫(yī)院給我，在次臥的桌子上，房門(mén)密碼是123456?！?p>　　好深?yuàn)W的密碼！

　　“好的！OK，宋教授。”