第四十四章 引經(jīng)據(jù)典

　　“吳院長(zhǎng)，我坐這個(gè)位置不太好吧?！?p>　　周超遲疑數(shù)秒，抬頭看向前方的吳永志。

　　吳永志平靜道：“沒(méi)關(guān)系，學(xué)問(wèn)不問(wèn)年齡只問(wèn)先后，第一場(chǎng)你是第一名，便是這個(gè)位置?！?p>　　周超注意著其他三十二名醫(yī)生的表情，沉默幾秒走過(guò)去坐下。

　　吳永志環(huán)視一圈，道：“下面就是病歷審辯環(huán)節(jié)，這些答卷都是打亂了的，我就隨手挑一份吧?！?p>　　“等等！”忽然一個(gè)男醫(yī)生站了起來(lái)：“吳院長(zhǎng)，我想先聽(tīng)聽(tīng)第一名的答辯，好學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)?！?p>　　這人想法很簡(jiǎn)單，他就是不相信周超能夠完成所有病歷。

　　“這……”吳永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？”

　　周超心里清楚這是對(duì)方在向自己發(fā)難，要是拒絕就更加說(shuō)明有問(wèn)題。

　　“我沒(méi)意見(jiàn)?！?p>　　聽(tīng)到這話，吳永志挑出周超的答卷，沉聲道：“那請(qǐng)你回答一下，第十三題你為什么會(huì)用這個(gè)方來(lái)治療，其思路是什么？”

　　緊接著屏幕上出現(xiàn)這份病歷，以及周超對(duì)這份病歷的解答。

　　病歷中描述，患者男性，57歲，12年是因左下肢乏力1年，呈進(jìn)行性加重。檢查時(shí)左下肢肌張力高，肌力3級(jí)，右下肢肌力5級(jí)，深淺感覺(jué)無(wú)異常，肌電圖顯示前角病變，被診斷為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（肌萎縮側(cè)索硬化癥）。就診時(shí)癥狀表現(xiàn)為左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡紅，脈沉細(xì)。

　　周超給出的中醫(yī)診斷是萎證，脾腎虧虛、風(fēng)痰阻絡(luò)癥。治法采用的是健脾益腎，強(qiáng)筋壯骨，祛風(fēng)通絡(luò)。

　　擬方：黃芪30g、當(dāng)歸10g、懷牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龜板10g、鎖陽(yáng)15g、白芍15g、陳皮10g、干姜6g

　　周超看到這里，對(duì)著話筒分析道。

　　“這個(gè)病人主要癥狀是左下肢乏力，在中醫(yī)中屬于‘萎證’范疇。

　　《素問(wèn)·萎論》中提到過(guò)脾主身之肌肉，

　　在者，四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。這話出自《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》。

　　其中李東垣的《脾胃論》中對(duì)這個(gè)病的分析最為詳細(xì)，脾病則下流承腎，脾胃居中焦，運(yùn)化水谷精微，運(yùn)轉(zhuǎn)上下，統(tǒng)陽(yáng)明脈，脾胃虛則陽(yáng)明虛，不能奉養(yǎng)先天之腎精，亦不能行氣血、營(yíng)陽(yáng)明、濡筋骨、利關(guān)節(jié)，故發(fā)為萎證。

　　然脾之健運(yùn)，化生精微，需借助腎中元陽(yáng)的推動(dòng)，故有‘脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)’的說(shuō)法。

　　腎氣旺，助脾健運(yùn)，脾胃納化有權(quán)，四肢肌肉不斷得到氣血精微的充養(yǎng)，則健壯有力。

　　肝主筋，納化失職，精血化生乏源，腎精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所養(yǎng)?！?p>　　說(shuō)到這里，周超稍稍停頓片刻，發(fā)現(xiàn)所有人都目不轉(zhuǎn)睛的看著他。

　　“怎么不說(shuō)了，趕緊繼續(xù)說(shuō)下去?！庇腥私辜贝叽俚?。

　　周超緩了口氣繼續(xù)說(shuō)道：“因此我認(rèn)為這個(gè)病多是因外邪或內(nèi)傷導(dǎo)致內(nèi)臟精氣受損，臟腑不足，氣血虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)，發(fā)病多和肝、脾、腎三臟虛損有關(guān)。

　　方子上，我用黃芪、干姜益氣溫陽(yáng)健脾，氣足則形充體健，機(jī)能旺盛；鎖陽(yáng)補(bǔ)腎壯陽(yáng)，腎陽(yáng)得充則脾胃納化有權(quán)；當(dāng)歸、白芍、龜板滋陰養(yǎng)血以柔肝。同時(shí)為了防止壅滯，加入香附、陳皮以行氣；鹿筋、懷牛膝強(qiáng)筋壯骨；全蝎祛痰通絡(luò)。

　　這些藥放一起可以起到培補(bǔ)本元，調(diào)和氣血，溫通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋健骨的效果。

　　以上便是我的回答，謝謝！”

　　現(xiàn)場(chǎng)寂靜一片，所有人都目瞪口呆的望著他。

　　啪……啪……啪……

　　彭雪松興奮的站起鼓掌：“說(shuō)的太好了，引經(jīng)據(jù)典，有理有據(jù)，就是我恐怕也考慮不到如此詳細(xì)?！?p>　　被他這么一弄，其余人紛紛回過(guò)神來(lái)。

　　啪啪啪！

　　現(xiàn)場(chǎng)頓時(shí)掌聲如雷。

　　“難怪能夠?qū)⑷款}目做完，如此深厚的知識(shí)積累，不服不行啊?！?p>　　“唉，我們老嘍，這記憶力就遠(yuǎn)遠(yuǎn)比不上?！?p>　　“真是厲害，所說(shuō)條文居然一字不差?！?p>　　“……”

　　周超數(shù)次起身鞠躬，自己個(gè)的情況自己清楚，要不是擁有系統(tǒng)，他怎么可能做到這一點(diǎn)。

　　吳永志回過(guò)神來(lái)，眼里掩藏不住的欣賞，要學(xué)好中醫(yī)積累很重要，悟性也很重要，這兩點(diǎn)眼前小伙全都具備。

　　盡管自己很滿意這個(gè)回答，不過(guò)必要的流程還是要有的。

　　“不知有誰(shuí)對(duì)這個(gè)回答有異議的，可以提出來(lái)?！?p>　　幾人左右相視一眼，良久無(wú)人起身質(zhì)疑。

　　吳永志等了一會(huì)確認(rèn)沒(méi)有人反駁后說(shuō)道：“那我就抽下一份答卷了，請(qǐng)藍(lán)海市中醫(yī)院的聶泉醫(yī)生回答一下，你對(duì)第十份病歷的看法?！?p>　　話音一落，座位上隨之站起一人。

　　后面的時(shí)間都是對(duì)病歷的審辯，只是相比周超引經(jīng)據(jù)典的回答來(lái)說(shuō)，其他人的回答大多數(shù)僅僅停留在對(duì)藥物分析上。

　　周超依舊聽(tīng)的有滋有味，自己是因?yàn)橛邢到y(tǒng)才能做到這種程度，但并不能否認(rèn)其他人的治療方法不好。

　　三人行必有我?guī)煟?p>　　周超知道自己的長(zhǎng)處，也清楚自己的短處。

　　所以他聽(tīng)的很認(rèn)真。

　　時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)過(guò)去，三十三人的答卷經(jīng)過(guò)數(shù)小時(shí)審辯全部完成。

　　吳永志掃視一圈，平緩道：“根據(jù)剛才的審辯，調(diào)整第一輪競(jìng)賽排名?！?p>　　“第一名深山市中醫(yī)院周超，第二名廣云市中醫(yī)院……”

　　周超依舊排第一，只是這一次在沒(méi)有質(zhì)疑聲，其他人的排名有小幅度的變動(dòng)。

　　根本原因在于，有人給出的治療方案并非最好，并不能被所有人接受。

　　中午十一點(diǎn)過(guò)四十分

　　上半場(chǎng)競(jìng)賽結(jié)束，所有人離開(kāi)會(huì)議室前往餐廳。

　　周超正準(zhǔn)備離開(kāi)便被數(shù)人攔住。

　　“周先生，你剛才的回答真是太精彩了?！鳖檪コ煞Q贊道。

　　“顧先生過(guò)獎(jiǎng)了?！敝艹t虛回道，同時(shí)將目光看向旁邊的吳永志。

　　“小周，規(guī)培之后不知可有來(lái)廣云發(fā)展的想法?！?