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大醫(yī)崛起

第一百一十四章 用藥如用兵

大醫(yī)崛起 回頭墓 2037 2020-03-27 21:42:31

  周超一副受教的表情,這一點(diǎn)他從來沒注意,或者說大多數(shù)醫(yī)生都不看重這一點(diǎn),認(rèn)為只要自己療效好,管他病人是怎么想的。

  不過付老說的對(duì),自己在中醫(yī)里面完全屬于嬰兒,要想讓患者相信自己的診治,就需要讓對(duì)方了解自己病情從而認(rèn)可醫(yī)生的治療。

  收斂心神,周超看向下一位進(jìn)來的患者。

  “哪里不舒服?”

  “醫(yī)生,我每到晚上的時(shí)候,這肚子脹的厲害,就好像里邊憋著一團(tuán)氣,上不來下不去,之前我也找中西醫(yī)看過,但效果都不太好?!?p>  “嗯,大小便可好?”

  “大便有些稀,每天上兩三次廁所,而且只要我大便次數(shù)一多,晚上這肚子就一定脹的難受?!?p>  “小便感覺沒問題,就是次數(shù)和量比以前少一切,這應(yīng)該和我平時(shí)喝水少有關(guān)吧。”

  “醫(yī)生還有,我右邊肋骨這里大力呼吸時(shí)會(huì)痛,嚴(yán)重的時(shí)候后背也會(huì)痛?!?p>  “好了,先不說話,我摸摸你的脈?!敝艹瑔问执钤谀凶幼笫置}上,細(xì)細(xì)體會(huì)。

  指腹如按琴弦,輕虛而滑,端直以長。

  又,和風(fēng)楊柳裊自然,欲從脈里求神氣,只在從容和緩間。

  男子乃弦而帶緩之脈象。

  《脈經(jīng)》有云:弦為肝風(fēng),主痛主瘧,主痰主飲。

  一息不足四至則為緩脈,何為一息?常人的一呼一吸。緩脈多數(shù)是正常脈象,但同其他脈象相和就有了意義。

  《脈訣匯辨》:緩為胃氣,不止于病,取其兼見,方可斷證。浮緩傷風(fēng),沉緩寒濕,緩大風(fēng)虛,緩細(xì)濕痹,緩澀脾薄,緩弱氣虛。

  簡而言之,緩脈的病理脈象多見于濕證或脾胃虛弱。

  周超心中回憶一遍諸多經(jīng)典中描述弦緩脈的原文,抬頭看向男子:“把你舌頭伸出來我看看?!?p>  “啊……”

  舌淡嫩而苔白滑!

  舌形分六類:老嫩、胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕。

  舌質(zhì)紋理細(xì)膩,浮胖嬌嫩,舌色淺淡為嫩舌,乃氣血不足,舌絡(luò)不充;陽氣虧虛,寒濕內(nèi)生之證。

  舌質(zhì)亦分六類:潤燥、膩腐、剝(落)、偏全、真假。

  滑歸潤,舌面水分過多,伸舌欲滴,捫之濕滑,乃水濕之邪內(nèi)聚,多為痰飲、濕,似寒濕內(nèi)侵或陽虛不能運(yùn)化水液。

  色分其三,白、黃、灰黑。

  白苔可為正常舌苔,病中多主表證、寒證、也可見于熱證。

  周超綜合男子癥狀、脈象、舌象后對(duì)他的病情已有計(jì)較。

  仲景于《傷寒論》中有言:太陰之為病,腹?jié)M,食不下,自利益甚。

  故凡下利腹?jié)M不渴者,屬太陰也。陰寒盛于夜晚,所以夜晚則發(fā)作。脈緩屬太陰,而脈弦又屬肝膽。

  膽脈行于兩側(cè),故見脅痛控肩背。

  不過太陰病之腹?jié)M,臨床上很少見,男子的癥狀比他想象的要重不少。

  周超細(xì)思后認(rèn)為應(yīng)該因肝膽氣機(jī)疏瀉不利,六腑升降失司所導(dǎo)致的,如此應(yīng)用龍膽瀉肝湯。

  想到這,他操作電腦輸入處方,此方出自《醫(yī)方集解》,由龍膽草、黃芩、山梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草十味藥組合而成。

  咔咔!

  寫好處方,周超直接將其打了出來,正欲遞給男子,這時(shí)一只手忽然伸過來攔住。

  付文易面色平和,含笑問道:“呵呵,先等等,說說看你對(duì)這個(gè)病的看法?!?p>  周超以為他是要考量自己,遂將自己的理解說了一遍。

  付文易聽罷先是點(diǎn)頭后又搖頭:“你的理解出發(fā)點(diǎn)是對(duì)的,但不全面,剛才患者說過他患有乙肝,這類病人由于長期服用苦寒清利之藥,往往會(huì)造成脾氣虛寒的情況,這就是為什么他脈象緩且舌嫩滑?!?p>  “而你用龍膽瀉肝湯應(yīng)該是想通過疏瀉之法將其體內(nèi)寒濕排除,寒濕聚久而化熱,故脅肋疼痛,你這方子用下去的確能夠緩解病人病情,但不出三日癥狀必然復(fù)發(fā)?!?p>  周超面露敬容,雙耳豎起傾聽。

  “此病,需用《傷寒論》中的‘柴胡桂枝干姜湯’,尿少加茯苓、體虛加黨參,且黃芩用量須少,干姜?jiǎng)┝繛榇蟆!?p>  周超腦子里瞬間浮現(xiàn)此方組成,眉頭稍皺,不解道:“付老,這個(gè)方子既不疏肝也不健脾,為何……”

  付文易呵呵一笑:“中醫(yī)看病從來不局限表象,患者身上的問題根源是什么導(dǎo)致的,體虛寒生,濕邪積聚,那我們要做的就是補(bǔ)其虛,祛其寒,化其濕。”

  “桂枝溫陽、干姜更是大熱,黃芩清上,牡蠣走下,花粉是為了防止病人由濕邪轉(zhuǎn)為燥邪,柴胡則是引經(jīng)藥,讓諸藥藥力行至肝經(jīng)?!?p>  在付文易說第一句的時(shí)候,周超就明悟過來,自己局限于解決男子腹脹的痛苦,卻僅僅是治標(biāo),付老所做方為治本。

  他將剛才開的處方放置一旁,按照付老剛才所言重新開了一張遞給男子。

  時(shí)間轉(zhuǎn)眼過半,周超從早上八點(diǎn)半到下午一點(diǎn)半才看完五十多個(gè)病人,此時(shí)累的他腰都要直不起來。

  反觀付文易,一臉從容,表情淡然無比。

  “付老,您真是厲害?!?p>  “呵呵,作為一名中醫(yī)師,如果連自己的身體都照顧不好,又怎么讓患者相信你的能力?!?p>  得,又被教訓(xùn)了,可心里還很開心。

  周超本想著下午能休息,卻被告知除了周末,一周五天全天門診。

  他當(dāng)時(shí)想死的心都有了,可聽到付老會(huì)全程跟著,心里的怨言瞬間消散一空。

  匆匆吃過午飯,兩點(diǎn)門診準(zhǔn)時(shí)開門,也幸好下午來看病的人不多,不到二十個(gè),要真像上午那般,周超真會(huì)被累死。

  離開診室的時(shí)候,周超特意記下上午那名腹脹男子手機(jī),他想看看服藥后男子癥狀是否會(huì)有改善。

  叮鈴鈴!

  周超剛離開醫(yī)院,手機(jī)響起,來電顯示是個(gè)陌生號(hào)碼,想了想直接按斷。

  可剛摁斷鈴聲立馬有響起。

  他皺了皺眉接通電話:“我不買房,不買車,更不買保險(xiǎn)?!?p>  “……”

  “周超,是姑奶奶我?!?p>  “嗯?”周超愣了一秒,隨即反應(yīng)過來是誰,沒好氣道:“我哪里知道你換號(hào)碼了?!?

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