13.我上個廁所,先!
“還真是急性胰腺炎?”此刻,曾峰握著檢查結果的手有些顫抖,眼里滿是動容,臉上滿是激動。
僅憑問診、查體就能判斷出患者得的是什么疾病,曾峰對于夏乙未的佩服又多了一分。
“夏醫(yī)生,是急性胰腺炎?!彼弥鴻z驗報告跑到醫(yī)生辦公室,氣喘吁吁地說道:“哥,真是胰腺炎!”
“不然怎樣?”夏乙未白了他一眼后接過報告,一切盡在掌握,接著拿起桌上的醫(yī)患溝通單、病重通知單以及授權委托書遞給曾峰,“我剛跟患者家屬溝通過,讓他們簽字,我下醫(yī)囑?!?p> “好!”曾峰誠懇地接過,心里有些小高興,因為他有了個良師,他在心底打定主意,一定要好好學,以后也能診治一些急危重癥。
夏乙未沒轉頭,目不轉睛地盯著屏幕,那屏幕自然是系統(tǒng)界面。
陳二錘,男,30歲,BMI30。
因“中上腹持續(xù)性隱痛18小時”入院……
查體:……中上腹壓痛,腸鳴音減弱,輕度脫水貌……
輔助檢查——血淀粉酶500U/L,尿淀粉酶1400U/L,血糖12.5mmol/L,血常規(guī).......
醫(yī)學之眼掃描結果:胰腺體積輕度增大......胰頭21mm,胰體16mm,胰尾25mm......
Ranson評分:3,病死率16%。
APACHE-II評分:<8
目前診斷:急性胰腺炎
分級診斷:MAP/輕度急性胰腺炎
臨床病理分型:水腫性急性胰腺炎
臨床分期:急性反應期,發(fā)病至2周左右,需警惕SIRS、MOF等并發(fā)癥。
推薦當前治療方案:
1.病重,禁食、水,一級護理,心電監(jiān)護,鼻氧,胃腸減壓;
2.液體復蘇:48h內250ml/h,6L/d,約60滴/分;
3.抑制胰腺分泌:PPI抑制胃酸分泌,生長抑素/奧曲肽;
4.營養(yǎng)支持:腸外營養(yǎng),糖、氨基酸、脂肪乳、電解質……
5.預防、抗感染:喹諾酮類
6.其他:監(jiān)測尿量、指血糖,止痛對癥,隨訪電解質,血、尿淀粉酶……
醫(yī)囑具體如下:
.......
夏乙未驚呆了,沒想到系統(tǒng)居然如此人性化。
意識輸入患者病情就可以得出一系列的判斷及治療方案。
而且每天輸液量、輸液速度、電解質配比、三大營養(yǎng)物質比例及所需具體值都一應俱全。
簡直是一鍵搞定。
這一百塊雖值,但,夏乙未仍感覺很虧。
¥&!
有了你,要我何用!
夏乙未很鄙視系統(tǒng)給予他這種類似衣來伸手、飯來張口的行為。
“要不是你所下醫(yī)囑和我茍同,我絕對不會看你一點兒,人命關天,我就不跟你一般計較了。”夏乙未邊嘀咕邊飛快地敲擊鍵盤、移動鼠標復制系統(tǒng)給的建議醫(yī)囑。
“很熟練嘛!”背后看了半天的林翰看到夏乙未流暢的操作忍不住開口。
“額......”夏乙未起身,笑道:“都是跟院長您學的皮毛,院長,請坐!”
“你小子!”林翰笑了笑,坐到辦公桌前看著夏乙未下的醫(yī)囑,說道:“這就是你收的那個急性胰腺炎病人,有沒有把握?”
“對院長從不說謊,這是MAP,不敢說百分百把握,9成應該沒問題?!毕囊椅催f上寫好的精二處方單和筆,“院長,您請。”
林翰看了看處方單,很規(guī)范,就是筆走龍蛇,不過這不是關鍵,關鍵是能治病。
林翰簽好字后一邊遞給夏乙未一邊說道:“那個啥,以后像這種處方單你就那啥......懂吧?”
“院長,放心,我會一再謹慎加小心的?!毕囊椅床桓掖笠?。
“孺子可教?!绷趾财鹕恚白?,看看病人去。”
兩人剛走出辦公室的門就看到了火急火燎跑來的曾峰。林翰暗想難道出了什么事,忙上前問道:“什么事?”
“院長,夏醫(yī)生,胃管怎么插?”曾峰急道。
“我當什么事?”林翰橫了橫眼,說道:“曾醫(yī)生,你要記住,什么事都不要急,要是讓病人看到你慌張的樣子那豈不是會讓他們心寒膽顫,胃管不是護士安的嗎?今天誰上班?”
“劉......劉潔護士。”曾峰有些吞吞吐吐,“她說她沒安過,有點......”
“這都是些什么人?曾醫(yī)生,你要記住,護士會的我們都要會,護士不會的你也要會......”林翰苦口婆心地教育著曾峰。
夏乙未后背有些發(fā)涼,安胃管他只在規(guī)培時模擬人身上做過,并沒在病人身上實踐。不穩(wěn),更不符合他闌尾殺手的稱號。
果不其然,林翰說累了:“那就交給乙未,你可得睜大眼睛學習?!?p> “是是是!我眼睛都不會眨?!痹逡娏趾蚕虿》孔呷?,拍了拍愣著的夏乙未,“哥,請——”
“嗯!”夏乙未心不在焉,悔,怎么之前就沒在模擬手術室實踐些臨床基本操作技能,現在又沒有巔峰體驗卡,看來只能硬著頭皮上了。
滴!
——宿主消耗1000積分。
——開始抽獎。
——恭喜宿主獲得精力液x1!
——宿主當前抽獎積分5000,請問是否繼續(xù)抽獎?
【是】【否】
.....
——恭喜宿主獲得精力液x1!
.......
——宿主當前抽獎積分1000,請問是否繼續(xù)抽獎?
【是】【否】
一連05瓶精力液讓夏乙未交瘁,他懷著忐忑的心情,點下了【是】。
轉盤飛快旋轉,夏乙未祈禱著:蒼天,大地,賜我一張巔峰體驗卡吧!如果可以我愿意獻出十年壽......
滴!
——恭喜宿主獲得醫(yī)時流滯卡x1。
什么玩意?
醫(yī)時流滯卡?
夏乙未點開赤色醫(yī)時流滯卡說明。
醫(yī)時流滯卡——當前所在空間時間停滯,外科醫(yī)技發(fā)明,起初用于術中手術人員解大小便等應急事務,后廣泛應用于臨床,等級分赤橙黃綠青藍紫,赤色限時10分鐘......
發(fā)達了!夏乙未終于體驗到系統(tǒng)的好,有了它他以后就可以干大事,比如手術中煙癮犯了就抽支去。
不知不覺,他已經跟著兩人來到了陳二錘所在的病房。
此時的陳二錘躺在床上不動彈,見林翰到來,他問道:“林院長,高醫(yī)生了,我以前生病都是她看的?”
“她請假了?!绷趾部闯龆N這是不放心夏乙未,便說道:“二錘??!你知道小美爹不?”
“知道??!前幾天我還去縣醫(yī)院看過他,估摸著他這幾天就要出院,回來后應該會來還禮?!?p> 林翰白白眼,“那你可知他那天犯病后差點背過氣是誰救了他!”
“說是一個叫下一位的醫(yī)生,長得帥不說,聽小美說這位下醫(yī)生手段還高明,一針下去就把她爹救活,對了,夏醫(yī)生他人了?!?p> “他就是夏乙未醫(yī)生。”林翰給夏乙未讓了個位置,問道:“乙未,怎么你沒跟病人說你叫什么名字?”
“說了?。∠囊椅窗?!”說著夏乙未亮了亮胸牌。
“原來是這個夏乙未??!我就說怎么還有人姓下?不好意思之前我疼得厲害,沒注意看?!?p> “沒事!不過等止痛針藥效過了你還會疼,要是能忍住,我們就不給你用止痛藥了,這樣好觀察你的病情?!毕囊椅唇忉尩馈?p> “好,我一定配合治療。”
“按你說的,現在夏醫(yī)生要給你安胃管,你可得忍著點,咽喉會感到不舒服,甚至會感到出不贏氣。”林翰說完陳二錘點頭說好,劉潔將插胃管的用具遞給夏乙未。
“我上個廁所,先!”夏乙未脫口而出,捏碎醫(yī)時流滯卡時身體微前傾,他絲毫沒注意到其他人一臉的懵逼。