第7章 心理篇

　　科學防控/戰(zhàn)勝病毒/守護健康

心理“防疫”很重要：

作息規(guī)律飲食好，居家運動少不了，

找人傾訴電話聊，接納情緒勿焦躁，

困難就把熱線找。

——湖北省新冠肺炎疫情防控指揮部

113.發(fā)生新冠肺炎后，為什么要進行心理干預？

發(fā)生新冠肺炎疫情后，各地人民群眾受到疫情影響，一部分人出現(xiàn)心理行為問題。例如，普通民眾出現(xiàn)不同程度的不安或擔心害怕等，發(fā)熱門診患者和住院隔離患者感到焦慮、恐懼、孤獨等，一線醫(yī)務工作者壓力過大、疲勞緊張甚至耗竭崩潰。這種形勢下，急需針對不同人群的心理健康狀況提供適宜的心理健康宣傳教育和危機干預服務，以幫助公眾科學對待疫情，減輕疫情對大眾心理的干擾及可能造成的心理傷害，促進社會和諧穩(wěn)定。

114.易感人群及大眾的心理如何調(diào)整？

（1）心態(tài)危機?？只拧⒉桓页鲩T、盲目消毒、失望、恐懼、易怒、攻擊行為和過于樂觀、放棄等。

（2）干預措施。

①正確提供信息及有關進一步服務的信息。

②交流、適應性行為的指導。

③不歧視患病、疑病人群。

④提醒注意不健康的應對方式（如飲酒、吸煙等）。

⑤自我識別癥狀。

（3）干預原則。健康宣教，指導積極應對，消除恐懼，科學防范。

115.無法出門的大眾如何調(diào)整心態(tài)？

（1）心態(tài)。在家里悶了一段時間之后，大家的感覺已經(jīng)從一開始的恐懼、焦慮變成了無聊、壓抑。這也說明我們需要從一種應激狀態(tài)慢慢回歸到日常生活。

（2）干預措施。

①重新制訂每天的生活計劃。把這段時間當作一個在家的休假，那我們想如何度過呢？

②做事就會有意義。整天刷消息會讓人感到焦慮與空虛，不如抽離出來做事，收拾家、學做飯、做運動、寫東西都可以。

③多與人互動。在家里創(chuàng)造一些家庭成員可以一起參與的活動、游戲，與好友相互交流一下每天有意思的事情，給好久沒聯(lián)系的師長拜個年，聊聊天。

116.不愿公開就醫(yī)的人群如何進行心理疏導？

（1）心態(tài)。怕被誤診和隔離、缺乏對疾病的認識、回避、忽視、焦躁等。

（2）干預措施。

①知識宣教，消除恐懼。

②及早就診，利己利人。

③拋除恥感，科學防護。

117.滯留外地的武漢人如何調(diào)整心態(tài)？

（1）心態(tài)。這段時間滯留外地的武漢人可能受到了不同程度的“特殊待遇”，可能會覺得憤怒，也可能會覺得難過，受到了傷害。

（2）干預措施。

①理解這種現(xiàn)象。對傳染疾病的恐懼有著古老的進化基礎，是人的本能反應。而過激的非理性反應是當事人無法控制自己恐懼情緒的表現(xiàn)。

②不要被傳染。既然不是自己的問題，就試著不受外界的影響，關注事情如何解決，表達合理的訴求。

③看到另一面。排斥不是全部，也有很多人在幫助武漢人。這是一個可以重新認識自己和人與人之間關系的機會。

118.疑似患者的心理危機干預怎么開展？

（1）心態(tài)。僥幸心理、躲避治療、怕被歧視，或焦躁、過度求治、頻繁轉院等。

（2）干預措施。

①政策宣教、密切觀察、及早求治。

②為人為己采用必要的保護措施。

③服從大局安排，按照規(guī)定報告?zhèn)€人情況。

④使用減壓行為、減少應激。

119.隔離者及其家屬的心理如何調(diào)整？

（1）家屬應聯(lián)合醫(yī)護人員，結合電視、網(wǎng)絡信息，讓隔離者充分了解病情發(fā)展，穩(wěn)定情緒。

（2）家屬也應該保持積極樂觀的心態(tài)，與隔離者保持高頻度的溝通，讓隔離者感覺自己沒有被孤立。

（3）應給隔離者準備充分的休閑娛樂途徑，手機、電視、網(wǎng)絡、書籍、游戲等，使其在精神上保持樂觀，但要注意及時休息、不宜過勞。

（4）優(yōu)質的飲食和睡眠對提高身心抵抗力意義重大。

120.居家隔離的輕癥患者如何進行心理疏導？

（1）心態(tài)。被隔離對于當事人來說是一個巨大的應激，會出現(xiàn)各種應激反應，包括恐懼、焦慮、敏感易激惹、抑郁、孤獨，還有可能出現(xiàn)頭疼、惡心、出汗等軀體反應，這些軀體反應又會進一步加劇當事人的擔心。

（2）干預措施。

①接納這些反應。知道這是任何人經(jīng)歷這樣的狀況都會出現(xiàn)的，而且需要一定的時間才能慢慢緩解。

②關注積極信息，給自己灌注希望。心身會交互影響，好多人是被嚇出問題來的，反過來積極心態(tài)也有利于增強身體免疫力。

③可以用追劇、玩游戲等方式轉移注意力。

④多和親友交流。此時人會變得特別脆弱，特別需要親友的支持和陪伴。

⑤鼓勵使用心理援助熱線或在線心理干預等。

121.確診患者隔離治療初期如何進行心理危機干預？

（1）心態(tài)。患者易出現(xiàn)麻木、否認、憤怒、恐懼、焦慮、抑郁、失望、抱怨、失眠或攻擊等心態(tài)。

（2）干預措施。

①做到事先有所準備，不被患者的攻擊和悲傷行為所激怒而失去醫(yī)生的立場，如與患者爭吵或過度卷入等。

②除藥物治療外應當給予心理危機干預，如及時評估自殺、自傷、攻擊風險，正面心理支持，不與患者發(fā)生正面沖突等。必要時請精神科會診。

③強調(diào)隔離手段不僅是為了更好地觀察治療患者，同時也是保護親人和社會安全的方式。解釋目前治療的要點和干預的有效性。

122.確診患者隔離治療期內(nèi)如何調(diào)整心態(tài)？

（1）心態(tài)。除可能出現(xiàn)隔離治療初期的心態(tài)以外，患者還可能出現(xiàn)孤獨或因對疾病的恐懼而不配合、放棄治療，或對治療的過度樂觀和期望值過高等心態(tài)。

（2）干預措施。

①根據(jù)患者能接受的程度，客觀、如實交代病情和外界疫情，使患者做到心中有數(shù)。

②協(xié)助患者與外界親人溝通，轉達信息。

③積極鼓勵患者配合治療的所有行為。

④盡量使環(huán)境適宜患者的治療。

⑤必要時請精神科會診。

123.確診患者發(fā)生呼吸窘迫、極度不安、表達困難時如何進行心理疏導？

（1）心態(tài)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瀕死感、恐慌、絕望等心態(tài)。

（2）干預措施。鎮(zhèn)定、安撫的同時，加強原發(fā)病的治療，減輕癥狀。

124.醫(yī)務人員如何開展心理危機干預？

（1）參與救援前進行心理危機干預培訓，了解應激反應，學習應對應激、調(diào)控情緒的方法。

（2）消除一線醫(yī)務工作者的后顧之憂，安排專人進行后勤保障，隔離區(qū)工作人員盡量每月輪換一次。

（3）合理排班，安排適宜的放松和休息，保證充分的睡眠和飲食。

（4）在可能的情況下盡量保持與家人和外界聯(lián)絡、交流。

（5）如出現(xiàn)失眠、情緒低落、焦慮時，可尋求專業(yè)的心理危機干預或心理健康服務，持續(xù)2周不緩解且影響工作者，須由精神科進行評估診治。

（6）如已發(fā)生應激癥狀，應當及時調(diào)整工作崗位，尋求專業(yè)人員幫助。

125.與患者密切接觸者如何進行心理疏導？

（1）心態(tài)。躲避、不安、等待期的焦慮；或盲目勇敢、拒絕防護和居家觀察等。

（2）干預措施。

①政策宣教、鼓勵面對現(xiàn)實、配合居家觀察。

②正確的信息傳播和交流，釋放緊張情緒。

126.因疫情去世人員的親屬心理如何調(diào)適？

（1）讓家人及時得知親人去世的消息（包括孩子），接受喪親現(xiàn)實，避免因消息通知延遲而產(chǎn)生的家庭沖突。

（2）與家人一起經(jīng)歷哀傷過程（包括孩子），如共同舉行悼念活動、追憶逝者的言行、整理和妥善處理逝者的遺物、在日常談話中自然提到逝者等。

（3）容許自己和家人感到悲傷、內(nèi)疚、自責、焦慮、抑郁……這些都是自然的哀傷反應，也是自我療愈的自然過程。

（4）不要用勵志的大道理勸自己和家人盡快恢復，每個人的哀傷節(jié)奏是不同的，需要足夠的時間消化哀傷反應。

（5）不要用有害方式處理哀傷情緒，例如賭博、酗酒、離婚、性侵犯等。

（6）一家人盡可能住在一起，相互照顧，相互安慰，放松減壓，恢復家庭日常生活秩序。