第十章 第一次搶救

　　“教學(xué)任務(wù)進(jìn)入下一個(gè)階段，今日課程：【快速診斷】，請(qǐng)宿主迅速為以下患者判斷出問題所在并作出相應(yīng)處理?！?p>　　話音剛落周圍環(huán)境便發(fā)生了變化，秦恩身上的衣服變成了短袖手術(shù)服，周圍看起來像是某個(gè)醫(yī)院，不過并不太像正常的醫(yī)院。

　　這里顯得太過簡(jiǎn)陋

　　沒有宣傳板，沒有掛號(hào)處，只有一個(gè)大門直通大廳和手術(shù)室，甚至，沒有人穿白大褂。

　　這里的一切似乎都在貫徹著“效率”二字，沒有人說物品拜訪不整齊，沒有6s，只有干凈是這里的必須條件。

　　秦恩就這么突兀的出現(xiàn)在大廳中間，沒有人注意到他的出現(xiàn)。所有人都行色匆匆的只有自己站在原地發(fā)呆，在這里秦恩顯得格格不入。外面?zhèn)鱽碇鄙龣C(jī)的聲音，聲音很大，仿佛直升機(jī)就在頭飛過一樣。一名男護(hù)士注意到了秦恩的迷茫走了過去，推著秦恩向前方走去說道：

　　“在這發(fā)什么呆呢，我們還有很多工作要做，四號(hào)創(chuàng)傷室，醫(yī)生這邊走?！?p>　　才走了幾步兩人就來到一個(gè)只用窗簾圍起來的開放的診室內(nèi)，周圍站著三個(gè)人隨時(shí)待命，護(hù)士迅速的向雙方介紹著彼此：“嘿各位，這是秦恩醫(yī)生，這是護(hù)士長(zhǎng)帕姆.艾烏德，他們是......”

　　“你還好吧”看到秦恩似乎有些緊張護(hù)士出聲問道。

　　秦恩的腦子還在神游天外，自己這是在國(guó)外嗎，怎么說的都是英語(yǔ)，上次鋼鋸嶺也是都是英語(yǔ)，而且我還能正常和他們交流，真是奇怪，這些就是系統(tǒng)的設(shè)定嗎，不知道回去了以后能不能繼續(xù)用，一路上秦恩在胡思亂想著直到護(hù)士出聲詢問。

　　“沒事”秦恩還是有些發(fā)懵

　　“不要擔(dān)心，有他們?cè)冢昧四弥@個(gè)”護(hù)士順手塞給秦恩一副藍(lán)色橡膠手套，回頭催促著其他創(chuàng)傷組準(zhǔn)備就緒。

　　就這么把手套給我了？無菌操作呢？手術(shù)服呢？我連手都沒洗就這么帶上手套？不過看著其他人都帶著手套還到處亂摸，秦恩猜測(cè)這里戴手套和普通醫(yī)院戴手套的意義可能不太一樣吧。

　　帶上手套，剛調(diào)整好手指的位置，醫(yī)院的大門砰的一聲被撞開了，兩名士兵用擔(dān)架抬著一名被簡(jiǎn)單處理過的士兵疾步走到秦恩的診室，看到這兩名醫(yī)療兵秦恩感到格外的親切，前不久自己還在戰(zhàn)場(chǎng)上當(dāng)過幾個(gè)月的醫(yī)療兵呢。

　　“G.C.S [1]9分，血壓100/40，脈搏102，呼吸困難，50分鐘前被IED[2]炸傷”兩位醫(yī)療兵用盡可能快速又能把每個(gè)詞都說清楚的語(yǔ)速交代完患者的病史，眾人合力將患者抬到診室的床上然后沒有多說一句話便拿著擔(dān)架離開了，后面應(yīng)該還有不少這樣的傷員。

　　GCS評(píng)分秦恩在系統(tǒng)空間里學(xué)習(xí)過，但這種緊張的氛圍一定程度上影響到了秦恩的思維，他有些......手足無措。

　　“額，GCS 9分，是什么來著，哦對(duì)昏迷指數(shù)，那個(gè)，我該做些什么，ABC，A通氣，對(duì)了要給他插管嗎”

　　“你說了算，醫(yī)生”護(hù)士長(zhǎng)抬頭看了看秦恩，似乎對(duì)秦恩的能力產(chǎn)生了些許的質(zhì)疑

　　“淺表呼吸，右側(cè)沒有呼吸音”男護(hù)工用聽診器一直在聽著患者的呼吸音.

　　“血壓在下降”旁邊監(jiān)視儀器的護(hù)士隨時(shí)報(bào)告著實(shí)時(shí)信息

　　“額，好吧，我們來給他插管”秦恩從來沒經(jīng)歷過這一切，此時(shí)他的思維已經(jīng)完全停滯了，停留在上一個(gè)到底要不要插管的問題上，而沒有注意到血壓在下降，這時(shí)候應(yīng)該叫護(hù)士準(zhǔn)備高濃度紅細(xì)胞，避免他體內(nèi)組織缺氧產(chǎn)生有毒物質(zhì)從而導(dǎo)致休克。

　　“血壓持續(xù)下降75/20了”護(hù)士急的緊緊地皺著眉頭，不知道這位新醫(yī)生到底在想什么。

　　“已注射20mg依托咪酯和100mg司克林”

　　秦恩緊張的滿頭是汗，拿著喉鏡的手在微微的顫抖，試了幾次都沒成功把導(dǎo)管插進(jìn)去，還有一次差點(diǎn)插進(jìn)食管中，會(huì)厭軟骨都快被戳爛了秦恩都沒把導(dǎo)管順利的塞進(jìn)去。

　　深吸了幾口氣，試圖強(qiáng)迫讓自己冷靜，可是護(hù)士的催促聲讓秦恩的處境變得更加糟糕起來。

　　“血氧飽和度93%還在下降，血壓急速下降！現(xiàn)在是65/34，醫(yī)生，我們得快點(diǎn)了”

　　“滴，檢測(cè)到宿主處于緊急狀態(tài)中，新手保護(hù)期有一次免費(fèi)幫助的機(jī)會(huì)，本次插管將由系統(tǒng)輔助完成，是否使用，是/否”

　　這還用想嗎，當(dāng)時(shí)選是了啊，人都快死了還問我這些，需要什么都拿去趕緊把人救回來再說。

　　這波來自系統(tǒng)的救援總算把秦恩從懸崖邊拽了回來，瞬間秦恩雙眼間的迷茫不復(fù)存在，一絲精光一閃而逝，雙手如有神助，之前怎么都插不進(jìn)去的導(dǎo)管，現(xiàn)在不到一秒就順利的插了進(jìn)去。取出管芯，在確定位置正確后示意護(hù)士來輸氧。后面早就等候多時(shí)的護(hù)士拿著氣囊開始為患者持續(xù)供氧。

　　但是危機(jī)仍然沒有解除......

　　“左肺呼吸急促，右肺仍然沒有呼吸音”

　　秦恩剛松一口氣瞬間又重新提了起來，沒有呼吸音意味著有胸腔積液或者氣胸，在醫(yī)院時(shí)應(yīng)該先拍個(gè)片子，再根據(jù)片子決定下一步治療，但是在這里，很明顯條件不予許，盡快處置才是最佳選擇。

　　還好系統(tǒng)教學(xué)中講解了這方面的內(nèi)容，上學(xué)的時(shí)候秦恩特意背過這些操作流程只是沒有機(jī)會(huì)實(shí)踐過，畢業(yè)考試也只是在模型上比劃兩下再配上嘴上的講解，隨便準(zhǔn)備一下就能過。但在現(xiàn)在要不是系統(tǒng)中間救場(chǎng)，秦恩現(xiàn)在可能連到都拿不穩(wěn)。

　　找到右肺第6、7肋間隙，像握筆一樣拿著手術(shù)刀，切開一個(gè)口子，血液瞬間便涌了出來，嚇得秦恩一激靈，隨即鎮(zhèn)定下來，用止血鉗繞過肋間肌探到胸腔，插入引流管，接上引流袋，鮮紅色的血液從引流管中流出，順著管道流進(jìn)袋子里，由于只是緊急處理一下所以暫時(shí)并不需要將管子縫在皮膚上固定。

　　“我聽到了，現(xiàn)在兩側(cè)都有呼吸音了”一直在聽呼吸新的護(hù)工內(nèi)心略顯激動(dòng)但表情卻一直沒有變化，似乎這些都應(yīng)該是理所當(dāng)然的事情。

　　“血氧飽和度95%，還在上升”

　　聽到這句話后秦恩終于可以松一口氣，脫下沾滿鮮血的手套隨后說道：“那就送到手術(shù)室去吧”

　　“好的醫(yī)生”

　　患者被運(yùn)走，秦恩的身體也漸漸變得虛幻直至消失，而周圍人好像都沒有注意過自己一般。

　　但就在秦恩消失的一瞬間，一名醫(yī)生若有所思的朝著秦恩消失的地方瞟了一眼。

　　重新回到系統(tǒng)空間內(nèi)，視線內(nèi)出現(xiàn)了這次任務(wù)完成的提示

　　“教學(xué)任務(wù)：【快速診斷1】失敗

　　患者情況：死亡（內(nèi)臟出血過多導(dǎo)致失血性休克）

　　任務(wù)評(píng)價(jià)：D（由于宿主動(dòng)作太慢導(dǎo)致患者錯(cuò)過了最佳手術(shù)時(shí)間）

　　獎(jiǎng)勵(lì)積分：0點(diǎn)總計(jì)：0”

　　......

　　“啥玩意？死了？”秦恩有些難以接受，辛辛苦苦救了這么久最后還死了，而且全部都是因?yàn)樽约旱膯栴}，秦恩眉頭微蹙，突然意識(shí)到像這種教學(xué)任務(wù)以后肯定會(huì)遇到很多，要是不好好練習(xí)，死在自己手上的人絕對(duì)會(huì)有很多。

　　“我可不想當(dāng)殺人犯”秦恩嘀咕著從系統(tǒng)空間退了出來，連積分都是掃了一眼便不再關(guān)注。

　　反正都是沒有，看和不看有什么區(qū)別。

　　從床上坐起來，看了看手機(jī)上的時(shí)間，才早上六點(diǎn)左右，昨晚的系統(tǒng)任務(wù)還歷歷在目，士兵痛苦的喘息，護(hù)士們的緊密配合，只有自己是與這種環(huán)境嚴(yán)重脫節(jié)的，是有自己.......

　　“艸”秦恩暗罵，一拳砸在床上，他突然知道為什么患者會(huì)內(nèi)出血死亡了，之前護(hù)士一直都在說血壓下降而自己卻把關(guān)注點(diǎn)都集中在患者通氣障礙的問題上，再加上插管的操作太慢嚴(yán)重?cái)D占了后續(xù)操作所需要的時(shí)間。

　　但不能因此就說秦恩操作的順序有問題，按照急救ABC操作法[3]中的A（assessment、airway）―打開氣道，其目的是為重要器官提供氧氣，優(yōu)先級(jí)最高一般最先操作。

　　秦恩的錯(cuò)誤在于忽視了血壓的極速下降，因爆炸而受傷多半會(huì)伴有內(nèi)臟損傷，不是很嚴(yán)重的可能只是震破了幾根小血管，血壓不會(huì)產(chǎn)生明顯變化，出血點(diǎn)都會(huì)影像學(xué)報(bào)告中會(huì)體現(xiàn)出來，但要是血壓急速下降，可能就不是幾根小血管那么簡(jiǎn)單了。

　　可是在戰(zhàn)地醫(yī)院，前來就診的傷員都是在戰(zhàn)斗最激烈的地點(diǎn)受的傷，可能沒等報(bào)告出來患者就死掉了，這時(shí)就需要醫(yī)生的快速預(yù)判，各項(xiàng)指標(biāo)各種快速檢查必須牢記在心，迅速對(duì)患者進(jìn)行搶救，這樣才能將患者從死神的手里搶回來。

　　秦恩知到自己必須要開始努力提升自己了，而且是拼命努力那種，自己可不想有朝一日被人說成是草菅人命的屠夫，那實(shí)在是太可怕了。

　　但怎么提升，這個(gè)問題秦恩想了很久，之前的訓(xùn)練嚴(yán)重依賴系統(tǒng)發(fā)布的任務(wù)，極其缺乏主觀能動(dòng)性，為了讓自己變得更優(yōu)秀，秦恩決定了，以后要......

　　“滴，檢測(cè)到宿主對(duì)自身要求提高，現(xiàn)發(fā)布限時(shí)任務(wù)”

　　“限時(shí)任務(wù)：請(qǐng)于5秒內(nèi)完成氣管插管術(shù)，任務(wù)持續(xù)時(shí)間一周，系統(tǒng)空間可使用，教學(xué)道具將會(huì)自動(dòng)生成，請(qǐng)宿主繼續(xù)努力?！?p>　　“獎(jiǎng)勵(lì)：50積分，現(xiàn)有積分：0”

　　以后要更出色的完成系統(tǒng)任務(wù)，更別說這次還有積分，我現(xiàn)在可是一分都沒有啊，不知道系統(tǒng)有沒有見過這么慘的宿主........

　　沒人逃得過真香定律

　　注明：[1].GCS評(píng)分，指的是格拉斯哥昏迷指數(shù)的評(píng)估，其中有睜眼反應(yīng)、語(yǔ)言反應(yīng)和肢體運(yùn)動(dòng)三個(gè)方面。其三個(gè)方面的分?jǐn)?shù)加總即為昏迷指數(shù)?；杳灾笖?shù)，是醫(yī)學(xué)上評(píng)估病人昏迷程度的指標(biāo)，現(xiàn)今用的最廣的是格拉斯哥昏迷指數(shù)。

　　[2].IED：簡(jiǎn)易爆炸裝置，通俗的講就是路邊炸彈，英文縮寫為IED，全稱：Improvised Explosive Devices

　　[3]急救ABC：A（assessment、airway）即判斷有無意識(shí)、暢通呼吸道。B（breathing）即人工呼吸。C（circulation）即人工循環(huán)。人工循環(huán)的基本技術(shù)是胸外心臟按壓。具體內(nèi)容可以百度查一下或者搜一下教學(xué)視頻，希望書友們?nèi)巳硕寄軐W(xué)會(huì)，成為跟開車一樣的基本技能。

　　“基礎(chǔ)生命維持是現(xiàn)場(chǎng)急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救生命、搶救能否成功至關(guān)重要，所有的醫(yī)務(wù)人員及12歲以上的人都應(yīng)該掌握維持生命的急救方法?！?p>