第九章 腹痛的少女

　　程朔思維跳動，腦海中開始搜羅所有關(guān)于“腹痛”癥狀相關(guān)的疾病。

　　急性腹痛是急診科最常見的癥狀之一，也最容易誤診，因為它涵蓋面太廣，任何腹腔、盆腔、腹膜后組織及臟器病變都能引起腹痛。

　　如果一一羅列出來，足足有幾十種之多，準(zhǔn)確迅速找到病因猶如大海撈針，必須憑借豐富的經(jīng)驗及清晰的思維去快速縮小范圍。

　　對于程朔這個工作才一個多月的小醫(yī)生來說，哪來的什么臨床經(jīng)驗，但有扎實的理論知識做支撐，臨陣也不至于那么慌亂。

　　程朔整理了一下思緒，開始條理清晰地問診。

　　程朔：“什么時候開始疼的？”

　　少女：“半個多月了，今天早上突然加重?！?p>　　程朔：“哪里疼的最重？”

　　少女：“整個肚子都重?！?p>　　程朔：“什么性質(zhì)的痛？是刺痛、鈍痛還是絞痛？”

　　少女：“這個我分辨不出來，反正很痛……”

　　程朔：“還有其他伴隨癥狀沒有？比如惡心嘔吐腹瀉等等？”

　　少女：“沒有……”

　　程朔：“那么月經(jīng)正常不？平時有痛經(jīng)的情況嗎？”

　　少女：“哎呀……疼……”

　　問到這里，程朔明顯察覺到姑娘的神色有些異常，支支吾吾似乎有意躲避著問題。

　　面對程朔一連串的問診，坐在少女旁邊的母親明顯有些不耐煩了，她手指一伸在桌面上“咣咣”敲擊了兩下打斷了程朔的問診。

　　這位母親衣著光鮮，皮膚保養(yǎng)的很好，拿著一個看起來價格不菲的手包，一看就是受過高等教育的成功人士，或者是成功人士的女人。

　　但直覺告訴程朔，這種人往往最不好溝通。

　　“你這小醫(yī)生到底會不會看??？我姑娘都疼成這樣了你還問東問西？就不能先打一針止疼針嗎？曲馬多就可以了，不要打容易上癮的嗎啡和杜冷丁。”

　　果不其然，這位母親很顯然是有備而來的，甚至連該用什么藥都提前做好功課了。

　　程朔耐著性子解釋到：“未明確疼痛原因之前貿(mào)然止疼是急腹癥大忌，用完止疼藥人是好受多了，但病因被掩蓋就不好找了?！?p>　　母親依舊強詞奪理：“哪怕出于人道主義精神，也得想想辦法先讓病人減少痛苦吧！”

　　程朔毫不客氣地回應(yīng)到：“那您就診的目的何在？是想一時減輕痛苦哪還是查到病因連根解除？”

　　姑娘母親無言以對，撇了撇嘴不再說話。

　　程朔轉(zhuǎn)頭對少女道：“小妹妹你先暫且忍耐，準(zhǔn)確回答我的問題，這對我是否能準(zhǔn)確診斷至關(guān)重要，如果故意回避或給出虛假信息可能會延誤診治，后果可是很嚴(yán)重的?！?p>　　少女咬了咬牙，悄悄瞥了一眼旁邊的母親，低聲細語地道。

　　“好……”

　　看到姑娘愿意配合，程朔繼續(xù)問到：“那么可以回答我你月經(jīng)正常嗎？”

　　少女臉上一紅：“一直都很正常，只是最近這個月沒有來，一直推遲到今天早上才來了一點……”

　　程朔腦海里立馬蹦出一個驚嘆號，嗯，這是個重點，紅筆圈起來要考的。診斷范圍可以進一步縮小。

　　程朔深吸了一口氣，壓低語聲委婉地道：“冒昧問一句，姑娘你是否還是那個……啥……小女孩嗎？”

　　姑娘點了點頭，然后又搖了搖，臉一下子紅到了耳朵根：“醫(yī)生你說的是啥我聽不明白。”

　　程朔一看這反應(yīng)，思路又清晰了幾分，停經(jīng)，腹痛，出血，三者聯(lián)系起來真相已呼之欲出。

　　當(dāng)事人假裝沒聽明白，她見多識廣的母親卻聽出來了，程朔的問題如同導(dǎo)火索，一下子就給她點燃了，一拍桌子“噌”地站了起來。

　　“看你問的叫什么問題！俺閨女才十八歲！當(dāng)然還是個連男朋友都沒有的小女孩！你會不會看??！不會就給我們換個醫(yī)生！”

　　母親怒不可遏，如炸了毛的老虎，少女似乎也忘了腹痛，嚶嚶地哭了起來，拉起母親的手就要起身。

　　“媽媽，我肚子不疼了，咱們回家吧?！?p>　　看到神色異常的少女，程朔想起了當(dāng)年在婦產(chǎn)科門診實習(xí)的時候，類似的情形不知見過多少次，便更加確定了自己的推斷。

　　更何況根據(jù)系統(tǒng)測試，自己婦產(chǎn)科天賦高達98.9％，如果連這么明顯的問題都診斷不出來簡直就對不住“天賦異稟”這四個字！

　　以母女倆當(dāng)前的狀態(tài)來看，如果他直接說出自己的推斷，被接受的可能性微乎其微，被罵個狗血淋頭的概率倒是挺大。

　　昨晚的搶救，對程朔的觸動極大，生命不易，且行且珍惜，尤其是這花一般年紀(jì)的少女。

　　多耽擱一分便有一分的的危險，程朔暗自下定了決心，無論如何都要將人留下來，上次是因為家屬放棄，這一次，決定權(quán)依舊掌控在自己手里。

　　只要一天身穿這身白大褂，就絕不容許生命再輕易從自己手中滑走。

　　空口無憑，為了將診斷做的有理有據(jù)，當(dāng)前必須要拿出一個令人無法反駁的客觀證據(jù)出來。

　　“兩位稍等一下！”

　　程朔起身，捋平了白大褂，徑自走到門口擋住了母女倆的去路，語氣真誠極富感染力。

　　“小妹妹不用擔(dān)心，阿姨也莫要生氣，通過問診我已對病情有了初步掌握，診斷方向也定了下來，接下來只需要做一個簡單的檢查就能確定?！?p>　　此時姑娘的腹痛似乎又加重了，捂著肚子腰都直不起來，母親看此情形，只得將信將疑地點了點頭。

　　“那就快開檢查吧，千萬別看錯了，要是害了我家姑娘就讓你吃不了兜著走！”

　　程朔直接無視了這位母親的言語威脅，而是貼心地將姑娘扶坐在一旁的輪椅上，問了基本信息后快速打印出一張單子，母親接過單子一看，再次質(zhì)問起程朔來。

　　“我們看的是肚疼，你怎么讓我們化驗?zāi)?？這個HCG不是查懷孕的嗎？你確定你沒有開錯單子？”

　　程朔一本正經(jīng)地解釋到：“根據(jù)我的診斷，這個HCG很有必要查一下，當(dāng)然這也并不是只有孕檢才查的項目，對鑒別診斷很有幫助，趕緊去吧?！?p>　　聽這么一說，母親才稍稍安心：“我就說嘛……懷孕是決不可能的！我們這就去查！”

　　程朔又順坡騎驢般遞過一張申請單：“順便把腹部彩超也做了，就在化驗室旁邊，省得待會再跑來跑去增加患者的痛苦?！?p>　　那母親面色不悅，卻沒有再說什么，一把扯過申請單推著女兒匆匆而去。