第151章 案例解析
習(xí)雅書已經(jīng)連續(xù)做了數(shù)十次心理治療，進(jìn)展順利，她的人格也獲得了很好的成長(zhǎng)，但是她父親的突然去世，給她脆弱的神經(jīng)造成了又一次沖擊。
各種強(qiáng)烈而矛盾的情緒鋪天蓋地。
蘇成華顯然有些招架不住，也產(chǎn)生了強(qiáng)烈的負(fù)性反移情。
但是“善行”的職業(yè)道德告訴他，他不能放棄。
于是他寫了一份案例分析報(bào)告，用郵箱發(fā)送給他的督導(dǎo)老師廖雨琛。
他在郵件中寫道……
廖老師您好：
我遇到了一個(gè)特殊的來(lái)訪者，在治療她的過(guò)程中，我產(chǎn)生了許多的困惑，同時(shí)我做了很多的思考，然有些地方仍然感到迷惘。我希望在下一步的治療之中，能獲得您的指點(diǎn)。
我現(xiàn)將這個(gè)案例的基本情況結(jié)合我的一些理解寫成了一份案例報(bào)告，發(fā)送給您，希望您百忙中抽出一點(diǎn)時(shí)間來(lái)看一看。等您有時(shí)間，盼望能與您討論此案例。
報(bào)告內(nèi)容如下：
《關(guān)于習(xí)女士的個(gè)案概念化報(bào)告》
來(lái)訪者習(xí)女士，中年女性，某大學(xué)心理輔導(dǎo)員，現(xiàn)休長(zhǎng)假未工作。
來(lái)訪者主訴：我對(duì)兒子的不耐煩、無(wú)愛(ài)。原生多子女家庭，父親缺位，重男輕女。我自幼學(xué)習(xí)優(yōu)秀，后來(lái)在大學(xué)期間開始出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁情緒。自己掙扎著勉強(qiáng)完成了大學(xué)學(xué)業(yè)。我經(jīng)歷過(guò)兩段婚姻，第一任丈夫出差頻繁、聚少離多，后車禍死亡。第二任丈夫雖然能照顧我的生活，但我仍感其無(wú)法成為我的支撐，我的內(nèi)心一直是空的，一直渴望尋找生命的依靠。
目的：1、想通過(guò)咨詢了解自己對(duì)兒子無(wú)愛(ài)和不耐煩的原因。
2、情緒經(jīng)常失控，做事比較沖動(dòng)，給自己的生活帶來(lái)了很大的麻煩。希望深入了解自己，獲得心理的成長(zhǎng)。
初步印象：來(lái)訪者能主動(dòng)發(fā)掘自己的內(nèi)心，比較坦誠(chéng)，她的一些深層問(wèn)題也逐漸水落石出。在了解了她的生活經(jīng)歷以及相對(duì)應(yīng)的情感之后，我給出了一些解釋，但是來(lái)訪者依然反復(fù)糾結(jié)著她最初的問(wèn)題，即對(duì)兒子不耐煩的問(wèn)題，無(wú)法獲得頓悟。似乎在她面前有一道厚厚的屏障，反射回了我給她的每一句解釋。
對(duì)于她無(wú)法獲得頓悟的原因，結(jié)合咨詢所見(jiàn)，我的粗略分析如下：來(lái)訪者無(wú)法獲得修通和頓悟，究其原因，我認(rèn)為，并非是她對(duì)精神分析不夠敏感，而是因?yàn)樗芙^看清真相。
就像她曾經(jīng)不愿意放棄她的優(yōu)秀那樣，現(xiàn)在她也不愿意放棄現(xiàn)在的女強(qiáng)人身份。而這些完全是行走在潛意識(shí)層面的，她自己根本就無(wú)法察覺(jué)。
一、她不愿意放棄她的優(yōu)秀，是她曾經(jīng)的生存策略，也是她抑郁的推手。
她曾經(jīng)的優(yōu)秀是她在特定環(huán)境下的生存策略，是一種自我防御策略。
我認(rèn)為雖然她說(shuō)并沒(méi)有因此而討好她的父母，但是不可否認(rèn)的是，她的學(xué)習(xí)優(yōu)異，讓她在學(xué)校里獲得了老師的關(guān)注和偏愛(ài)，而來(lái)自于老師的關(guān)注和偏愛(ài)成了滋養(yǎng)她心靈的重要養(yǎng)料。
這也是她父母從未給過(guò)她愛(ài)，她仍然能夠存活下來(lái)并且還能適當(dāng)照顧母親的需要的根本原因。
老師成了她生命中比父母更重要的客體，只可惜，經(jīng)常變換的老師無(wú)法被她真正內(nèi)化為她的自體中的自體客體，無(wú)法在沒(méi)有外在客體的情況下持續(xù)為她的自我提供心靈支持以及內(nèi)在的互動(dòng)交流。
在中小學(xué)時(shí)期，老師幾乎全方位在場(chǎng)，這掩蓋了她心中無(wú)人的事實(shí)。
可是一旦她到了大學(xué)，老師便不會(huì)再像中小學(xué)老師那樣全方位地給予學(xué)生關(guān)注，尤其是在高手林立的大學(xué)，個(gè)個(gè)學(xué)習(xí)都很不錯(cuò)，自己曾經(jīng)的優(yōu)秀就難以維持了，她面臨著不得不從浪尖上跌落下來(lái)的事實(shí)。
而不再優(yōu)秀對(duì)她來(lái)說(shuō)就是失去老師關(guān)注和愛(ài)的資本，是她無(wú)法放棄的維生素。失去了優(yōu)秀就等于失去了重要的外在客體。
這樣維系她的心理系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的外在客體喪失了，她的內(nèi)心真正的空空如也，只剩一個(gè)羸弱而模糊的自我。
本就沒(méi)有一個(gè)內(nèi)化了的好客體為她的自我提供生命能量，現(xiàn)在原本能為她提供一點(diǎn)零星生命能量的外在客體也不存在了。
她曾苦苦掙扎過(guò)，但是最終都失敗了，這讓她徹底陷入了無(wú)力和絕望之中。孤獨(dú)、痛苦、迷茫、無(wú)助隨之而來(lái)，抑郁便應(yīng)運(yùn)而生了。
當(dāng)抑郁癥一旦成勢(shì)，什么優(yōu)不優(yōu)秀的也就無(wú)暇顧及了。這時(shí)作為外在客體的老師的喪失激活了她童年早期母愛(ài)的缺失，因此，她的抑郁是有明顯的人格基礎(chǔ)的。
或者說(shuō)她的情況并非她本人所一直認(rèn)為的抑郁，也不像我一開始給她的雙相情感障礙的診斷。我覺(jué)得更可能是一種嚴(yán)重的人格障礙。有點(diǎn)像是自戀型人格障礙，又好像是邊緣性人格障礙。但是我在診斷上比較模糊，不敢妄下定論。
她那種心靈深處的沉重和墜落感也許正是潛意識(shí)深處的缺愛(ài)缺自體客體的空洞的吮吸。
而她的一直持續(xù)著的抑郁心境障礙，或是外顯，或是潛伏著，但是無(wú)論是哪種，都會(huì)影響她對(duì)兒子的感情，她的心理能量需要分配給她的工作和家庭，更需要分配給她的抑郁，能留給兒子的還能有多少呢。對(duì)她來(lái)說(shuō)，多了個(gè)兒子就相當(dāng)于多了個(gè)討債鬼罷了。
二、她不愿意放棄自己女強(qiáng)人的感覺(jué)
她把兒子當(dāng)成煩惱，無(wú)愛(ài)，不親，除了因?yàn)樗囊钟粜木车脑蛑?，我覺(jué)得還有有以下幾個(gè)方面的原因可以討論。
兒子是她成為女強(qiáng)人道路上的累贅。她說(shuō)她從小到大一直緊繃著，因?yàn)楦改覆荒芤揽?，就只能靠自己努力養(yǎng)活自己、甚者養(yǎng)活家人，一刻也不敢放松。
唯有拼命工作賺錢，內(nèi)心才有安全感。兒子不是出生在期待之中，甚者影響了工作，成了累贅，破壞了她內(nèi)心的安全感，進(jìn)而引起了她的煩躁，甚者是敵視。
兒子是一個(gè)情感投射下的犧牲品。從兒子一出生，她便對(duì)兒子沒(méi)有愛(ài)，只有責(zé)任，沒(méi)有親密感。甚者還有一種不耐煩，而這種不耐煩隨著兒子的成長(zhǎng)以及自己生活事件的增加，逐漸加強(qiáng)，甚者有一種強(qiáng)烈的憤怒存在，發(fā)展到甚者不能聽(tīng)到兒子的聲音。
不得不說(shuō)她的兒子很無(wú)辜。她對(duì)孩子的不耐煩和憤怒并非來(lái)自于兒子本身，因?yàn)閮鹤颖旧砗軆?yōu)秀。
因此，只能說(shuō)，在她眼里，她看到的聽(tīng)到的并不是她的兒子，她的兒子已經(jīng)被她生命中的幾個(gè)重要的男人附體了。
也就是說(shuō)，她把她對(duì)生命中的其他幾個(gè)男性形象的感情投射到了她兒子身上了。她生命中幾個(gè)重要的男性幾乎都是缺位的，讓他失望的和憤怒的。
首先，她生命里的第一個(gè)男人——父親。
我認(rèn)為，一個(gè)孩子人格的健全，除了需要一個(gè)能時(shí)刻察覺(jué)她的需要的母親讓她成全她共生期的全能感之外，在分離—個(gè)體化時(shí)期，她還需要一位強(qiáng)大的父親來(lái)成全她對(duì)理想化客體的需要，用來(lái)抵御全能感失去之后的弱小無(wú)力以及無(wú)所不在的死亡恐懼（不安全感）。
我在這里強(qiáng)調(diào)了父親，但是我并沒(méi)有否認(rèn)母親，母親依然存在于她的生命里，同樣是她的最重要的理想化客體。父母共同承擔(dān)起了她的理想化客體任務(wù)，是她發(fā)展出正常人格的基礎(chǔ)。
對(duì)母親的理想化和認(rèn)同，成了她對(duì)自己女性形象的認(rèn)同的基礎(chǔ)，而對(duì)父親的理想化和認(rèn)同，成了她人格中男性氣質(zhì)的基礎(chǔ)，也就是榮格所說(shuō)的阿尼姆斯。
從她的主訴中可以得知，她的母親并沒(méi)有承擔(dān)起她的理想化和認(rèn)同的重任，對(duì)她照顧上的缺失，對(duì)家庭照顧上的無(wú)力，對(duì)丈夫在家庭中缺位的無(wú)能為力和懦弱，多子女家庭，能分給子女的愛(ài)的稀少。
這些都無(wú)法滿足她對(duì)母親理想化和認(rèn)同的需要。而父親，缺位于家庭，沒(méi)有盡到照顧妻女的責(zé)任，僅有的對(duì)子女的愛(ài)還都全部給了家中的弟弟（重男輕女思想嚴(yán)重），這讓她對(duì)父親失望和憤怒，同時(shí)還會(huì)引起她對(duì)得到了父愛(ài)的弟弟的嫉妒和憤怒。
她沒(méi)有辦法理想化父親，更沒(méi)有辦法認(rèn)同父親，于是在面對(duì)母親的艱辛不易的時(shí)候，對(duì)父親進(jìn)行了反向形成，自己替代了本應(yīng)合格的父親的角色，照顧起了母親。
從儲(chǔ)愛(ài)槽理論上來(lái)說(shuō)，她們母女之間的愛(ài)并不是正常的從母親流向子女，反而是從子女向母親的反向流動(dòng)。這樣必然會(huì)使她原本空虛的儲(chǔ)愛(ài)槽更加的匱乏甚者被透支。
其次，她的弟弟雖說(shuō)不是她生命中的最重要的男性，但是仍作為男性形象讓她感到嫉妒和憤恨，就因?yàn)樗艿苁莻€(gè)男孩，分走了幾乎全部的父愛(ài)，而這些父愛(ài)中原本應(yīng)該有屬于她的一部分。
她說(shuō)她喜歡探春，探春曾感嘆自己命薄，庶出，還是個(gè)女孩子，不會(huì)被重視，前途堪憂，她說(shuō)但凡自己是個(gè)男人，必然要出去創(chuàng)出一番名堂來(lái)。
另外探春很具男子氣概，也很有能力，能在王熙鳳生病期間將當(dāng)家的工作做得井井有條而又有創(chuàng)新精神。
庶出（被忽略）、女孩（家里重男輕女）、具有男子氣概、希望自己是個(gè)男人、當(dāng)家（女強(qiáng)人）等這些特點(diǎn)她和探春竟是那樣的相像。也許她看到了探春就像是看到了自己，或者說(shuō)探春鏡映了她，因此她會(huì)那么喜歡探春，原因應(yīng)該在此。
希望自己是個(gè)男性，從根本上來(lái)說(shuō)是對(duì)自己女性身份的不認(rèn)同。在她心里，女性是軟弱的，可憐的，薄命的，被忽視的，還需要承擔(dān)起養(yǎng)家的重任。
再次、她生命中第二個(gè)重要男性——她的第一任愛(ài)人
從她的主訴中可以得知，她的愛(ài)人經(jīng)常因工作原因出差，夫妻常常兩地分居，愛(ài)人不僅無(wú)法幫助她照顧家庭生活，不能給她踏實(shí)的依靠，還常常讓她相思等待，承受孤獨(dú)。
家里的大大小小的事情仍然要靠她自己，柴米油鹽、斧棍錘叉、電器水暖，各方面的運(yùn)轉(zhuǎn)維修都靠她一個(gè)人，本是一個(gè)女嬌娥，偏偏練就了十八般武藝樣樣精通。
最終得來(lái)的不是獨(dú)立的幸福感，而是無(wú)依無(wú)靠的委屈與辛酸。在這一段婚姻生活中，對(duì)愛(ài)人應(yīng)該是有思念、有愛(ài)、有不滿、有失望，甚者是有恨的，意識(shí)中的“不應(yīng)有恨”，但是抵不住那月亮總是“常向別時(shí)圓”。
而愛(ài)人的后來(lái)遭遇車禍去世，將她心中原本有的全部情感推向了頂峰，對(duì)愛(ài)人原本也許并不濃烈的愛(ài)變得更加鮮明濃烈，因?yàn)橥豢勺罚ルy再得，思念加深。
恨也更加的異軍突起，因?yàn)閻?ài)人死亡了。死亡是對(duì)所愛(ài)之人的一種最嚴(yán)重的背叛，背叛了曾經(jīng)白頭偕老的誓言；死亡是一場(chǎng)最徹底的遺棄，以后的人生路再也無(wú)法給她陪伴。
曾經(jīng)的遺憾再也沒(méi)有機(jī)會(huì)彌補(bǔ)，還將未來(lái)生活的全部重?fù)?dān)壓在她一個(gè)女人本已不堪重負(fù)的柔弱的肩上。
他讓她承受失去愛(ài)人的痛苦，還要讓她出面為他處理車禍留下的爛攤子，長(zhǎng)時(shí)間的事故處理以及車輛處理可以說(shuō)耗盡了她最后一點(diǎn)心理能量。
在她被重?fù)?dān)壓垮的時(shí)候，她對(duì)拋棄她獨(dú)自死亡的愛(ài)人應(yīng)該是充滿憤怒的。
這個(gè)向來(lái)不太靠得住的男人這回徹底讓她失望了。她的生命能量也在這一次變故中被消耗殆盡了。
雖然后來(lái)又再婚，現(xiàn)在的愛(ài)人對(duì)她還算不錯(cuò)，能照顧她的飲食起居，但是她仍然不滿意，感覺(jué)內(nèi)心是空的，感覺(jué)自己的孤獨(dú)的、無(wú)依無(wú)靠的。
我想她的這種感覺(jué)并不是因?yàn)樗F(xiàn)在的愛(ài)人做的不夠好，而是曾經(jīng)生命中的虧空太巨大，她現(xiàn)在的愛(ài)人根本就無(wú)法填充，畢竟是隔了時(shí)空，今天的水解不了昨天的渴。
她生命中的男人是那樣的讓她受傷、讓她失望，可是，偏偏她生的又是個(gè)兒子。她對(duì)兒子怎么還能愛(ài)得起來(lái)？
她潛意識(shí)中的東西太多太強(qiáng)大了，無(wú)法不投射到兒子身上。若她當(dāng)初生的是個(gè)女兒，也許情況會(huì)稍微好些，她便不會(huì)把令人失望憤怒的男性形象投射到孩子身上。
相反，如果她生的是個(gè)女兒，她可能會(huì)將對(duì)母親的同情憐憫之情投射到女兒身上而對(duì)她極盡照顧之能事。
這讓我想起了《危險(xiǎn)方法》中的薩賓娜·施皮爾賴因，因早年遭受過(guò)父親的創(chuàng)傷，即使后來(lái)康復(fù)了，但在她生孩子的時(shí)候，她仍然很擔(dān)心自己會(huì)生個(gè)男孩。
最終她很慶幸自己生的是女兒，且兩個(gè)都是女兒，否則，生男孩對(duì)她來(lái)說(shuō)將會(huì)是一場(chǎng)巨大的災(zāi)難。
現(xiàn)在，可以簡(jiǎn)單將她對(duì)兒子的不耐煩和憤怒概括如下：
自身的抑郁和人格缺陷。
將對(duì)父親的失望投射到兒子身上，看到兒子便會(huì)激起對(duì)父親的厭煩和憤怒，潛意識(shí)中這種失望厭煩和憤怒便成了她對(duì)兒子的感情。
將對(duì)弟弟的嫉妒之情投射到兒子身上。她會(huì)在無(wú)意識(shí)之中對(duì)已經(jīng)、可能或者將要獲得愛(ài)的兒子感到嫉妒，進(jìn)而引發(fā)憤怒并進(jìn)一步撤走對(duì)兒子的可能的愛(ài)。潛臺(tái)詞是，我自己都沒(méi)有得到過(guò)愛(ài)，你憑什么得到愛(ài)？
將對(duì)第一任愛(ài)人的失望和憤怒投射到了兒子身上。