第十七章：漢方父母心

　　太上皇回到了暖榻上，崇光宮內(nèi)依舊是燈火通明……。

　　新一年的太陽照耀到了崇光宮的窗棱，老宦官也從平城東市上請來了‘漢方醫(yī)館’的老郎中，只見這個已是耄耋之年的老朗中雖是須發(fā)皆白，但卻步如流星……。

　　老郎中被帶到了太上皇的寢榻之前，太上皇微微的撼首……，老郎中認真的摸著太上皇的手腕……。

　　幾刻鐘后，老郎中面帶喜容的說道：“太上皇肝郁氣滯，心火旺盛，故而脾胃失和嘔心瀝血……。此癥看似驚險但卻并無大殃，只要悉心照料，多則百日定當生龍活虎，恢復如初。

　　聞聽此言，太上皇也是精神舒緩，酌而問道：“漢方莫非有曠世神效？”。

　　老郎中回答道：“吾決非是惘語，請?zhí)匣适グ病薄?p>　　太上皇繼續(xù)問道：“老郎中能否把‘漢方’的道理講給孤聽聽？”。

　　老郎中須臾一下就緩緩的講道：“漢方是形與象和道理合一的技藝，是把天和地用八個卦象來形化，這就是所謂判研身體疾苦的原由……”。

　　“停.停.?！?p>　　太上皇連忙的喚停，然后太上皇就讓宦官宣來了太史令，太上皇讓太史令起草文書，記載編寫老郎中所說的每一句話，并且要制成典籍，以供大魏的后世使用……。

　　一切準備就緒之后，太上皇才又請老郎中繼續(xù)的講說；老郎中又是須臾一下，然后才繼續(xù)的開講：｛為什么在手腕上按一會就知道病人得了什么?。恳惹宄?，把脈的正確姿勢以及手指所按的位置是至關重要。

　　把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以，找對位置很關鍵！下指時，先以中指按在手腕突出位置的內(nèi)側(cè)，稱之為中指定關，然后用食指按在關前定寸，和中指緊緊并排在一起，最后用第四指按在關后定尺，中指和第四指不要并緊，稍稍留一條小縫隙，這樣就能摸到脈了。

　　為什么把脈要把兩只手呢？左右手的“寸關尺”所代表的意義是不同的，左手“寸關尺”代表“心肝腎”，右手的“寸關尺”代表“肺脾腎”，所以把脈要兩只手都把。

　　脈象分之為二十多種，常見的脈象：浮沉.力度.粗細.快慢.停跳.浮沉。

　　浮.沉分兩種情況，一種是把手輕輕地放到脈上，只稍稍用力，就能摸到明顯的脈動，這就叫浮。要是一直摸不著，不斷加力，幾乎已經(jīng)按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動，這就叫沉。

　　如果不用力摸不著，稍加點力往里按，但又不至于按到底，這個就叫不沉不浮，也可以根據(jù)用力大小的情況稱之為偏沉，偏浮，稱之為中。

　　另一種就是把脈的時候，只明顯感到了寸部的脈動，而關.尺部遠沒那么明顯，這也叫??；如此類推，寸關不明顯而尺明顯，也叫沉；寸尺不明顯而關明顯，也叫中。

　　為什么脈會有浮沉之別呢？是因為人體與外邪作斗，首先想從“表”解決問題，津液氣血都集合到這里打仗來了，所以這里氣血充足，脈就現(xiàn)浮象；當在這里不能解決問題，邪向里挺進，正氣往里退，氣血津液又集中到中部（半表半里）了，脈就現(xiàn)中象；邪氣再勝再往里進，正氣再戰(zhàn)敗往里退，全退到里面來了，在這里積蓄力量跟病邪作殊死決戰(zhàn)，脈就現(xiàn)沉象。

　　簡而言之，正氣在哪集結(jié)，就會在脈的相應部位有所反映，守住這一條，把脈就不難了。

　　找到脈之后，不是按住不動就可以了，要會做一些動作。慢慢加力向下按，然后再把力減少一點，把手指再提回原處，反復做上好幾次。

　　為什么這樣做？因為要用指頭感受脈對手指的抵抗力。

　　按下去的時候，感覺脈很硬，很實，反彈力度很強，就證明這個脈有力量。要是手指按下去沒遇到多少抵抗，怎么按都不反抗，甚至稍一加力，脈就沒有了，那這個脈就是沒力量，要根據(jù)這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

　　那么有沒有力又代表什么呢？有力，代表正氣實，但如果邪氣跟正氣有一拼，中醫(yī)通常就會說邪氣實，正氣還行，照著邪實去治就可以。沒有力就代表正氣虛，治療上首先要補充扶助正氣，正氣足了，自然能夠與邪氣交戰(zhàn)。

　　從治法上看，有力的脈，常用的是攻，泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的，要求脈要實，這個緊與實說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就會使病人虛脫，昏死過去！

　　無力的脈通常要用補法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補養(yǎng)。至于要用多大的藥量，攻之中要不要加補的成分，補之中要不要加攻的成分，加多少，就要從脈的有力沒力上去析判。

　　粗與細，只知道脈的力度還不夠，還有一個動作，用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，就是看看脈有多粗大或者多細小。

　　因為正氣津血足了，要流動，要往外輸送，不僅力量會大，要求輸送的空間也要大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時地往外送。所以說“陽明脈大”，陽明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類推，“細”當然就是氣血不充沛了。

　　但這里有些特殊之況，常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什么呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題。

　　氣血是互為陰陽的兩個東西，氣主要管輸送，把血灌輸?shù)饺?，所以它屬陽，主動，主擴張；血屬陰主滋養(yǎng)，它有個很實在的形體，看得見摸得著；脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細，它們就是都強，脈就粗而有力；都衰，就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才可行。

　　根據(jù)這個判斷該用氣分藥還是該用血分藥。人常說陰虛、要養(yǎng)陰，吃滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細，吃這個就很可能會出痘；吃補氣之藥，人參，黃芪，但如果脈粗，吃了就會上火，失眠，煩躁。當然，這也只是一般的規(guī)律而已，用藥還要多多的考慮。

　　快慢脈，人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，就是說一個人呼吸節(jié)奏是固定的，一呼一吸之間，脈應該跳四次。

　　根據(jù)脈的快慢選擇治之策，快，就袪邪。慢，就考虛扶正，不急于攻邪。

　　停跳，就危之！停跳，或者是有規(guī)律的停跳，比如，跳五下停了，停完再跳，又是跳五下就停了，很有規(guī)律。這種脈象必然會伴隨這些癥狀：心痛；胸悶；手腳發(fā)麻；頭暈眼花；眼睛發(fā)脹。這種脈象：則病人有心腦血之疾，如不理會，輕者暈厥，重者猝死！

　　‘浮沉.力量.粗細.快慢.停’是把脈的要素，也是診脈的功夫。懂得并不難，但想要熟練掌握，需要長期的練習和實踐……。

　　一：浮脈

　　體象歌：浮在皮毛，如水漂木；舉之有余，按之不足。

　　主病歌：浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭疼鼻塞；左關浮者，風在中焦；右關浮者，風痰在膈；尺脈得之，下焦風客，小便不利，大便秘澀。

　　兼脈歌：無力表虛，有力表實。浮緊風寒，浮遲中風；浮數(shù)風熱，浮緩風濕。浮芤失血，浮短氣?。桓『樘摕?，浮虛暑憊；浮澀血傷，浮濡氣敗。

　　二：沉脈

　　體象歌：沉行筋骨，如水投石；按之有余，舉之不足。

　　主病歌：沉脈為陰，其病在里。寸沉短氣，胸痛引脅；或為痰飲?；蛩c血。關主中寒，因而痛結(jié)；或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝；陰下濕癢。淋濁痢泄。

　　兼脈歌：無力里虛，有力里實。沉遲痼冷，沉數(shù)內(nèi)熱；沉滑痰飲，沉澀血結(jié)；沉弱虛衰，沉牢堅積；沉緊冷疼，沉緩寒濕。

　　三：遲脈

　　體象歌：遲脈屬陰，象為不及；往來遲慢，三至一息。

　　主病歌：遲脈主臟，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝；關遲中寒，癥結(jié)攣筋；尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。

　　兼脈歌：有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲里寒；遲澀血少，遲緩濕寒；遲滑脹滿，遲微難安。

　　四：數(shù)脈

　　體象歌：數(shù)脈屬陽，象為太過；一息六至，往來越度。

　　主病歌：數(shù)脈主腑，其病為熱。寸數(shù)喘咳，口瘡肺；關數(shù)胃熱，邪火上攻；尺數(shù)相火，遺濁淋癃。

　　兼脈歌：有力實火，無力虛火。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。陽數(shù)君火，陰數(shù)相火。右數(shù)火亢，左數(shù)陰戕。

　　五：滑脈

　　體象歌：滑脈替替，往來流利；盤珠之形，荷露之義。

　　主病歌：滑脈為陽，多主痰涎。寸滑咳嗽。胸滿吐逆；關滑胃熱，壅氣傷食；尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經(jīng)郁。

　　兼脈歌：浮滑風痰，沉滑痰食?；瑪?shù)痰火，滑短氣塞?；〈螅騽t陰痛?；∩?，中風癱瘓?；鴽_和，娠孕可決。

　　六：澀脈

　　體象歌：澀脈蹇滯，如刀刮竹；遲細而短，三象懼足。

　　主病歌：澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱；右關土虛，左關脅脹。尺澀遺淋，血利可決；孕為胎病，無孕血竭。

　　兼脈歌：澀而堅大，為有實熱；澀而虛軟，虛火炎灼。

　　七：虛脈

　　體象歌：虛合四形，浮大遲軟；及乎尋按，幾不可見。

　　主病歌：虛主血虛。又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虧，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋；右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒證蜂起。

　　八：實脈

　　體象歌：實脈有力，長大而堅；應指愊愊，三候皆然。

　　主病歌：血實脈實，火熱壅結(jié)。左寸心勞，舌強氣涌；右寸肺病，嘔逆咽疼。左關見實，肝火脅痛；右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹疼；右尺見之，相火亢逆。

　　兼脈歌：實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。

　　九：長脈

　　體象歌：長脈迢迢，首尾俱端；直上直下，如循長竿。

　　主病歌：長主有余，氣逆火盛。左寸見長，君火為??；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土郁脹悶。左尺見之，奔豚沖兢；右尺見長，相火專令。

　　十：短脈

　　體象歌：短脈澀小，首尾俱俯；中間突起，不能滿部。

　　主病歌：短主不及，為氣虛證。短居主寸，心神不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣有傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。

　　十一：洪脈

　　體象歌：洪脈極大，狀如洪水；來盛去表，滔滔滿指。

　　主病歌：洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大。心煩舌破；右寸洪大，胸滿氣逆。左關見洪，肝木太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍火燔灼。

　　十二：微脈

　　體象歌：微脈極細，而又極軟；似有若無，欲絕非絕。

　　主病歌：微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣。右關胃冷。左尺得微，髓竭精枯；右尺得微，陽衰命絕。

　　十三：細脈

　　體象歌：細直而軟，累累縈縈；狀如絲線，較顯于微。

　　主病歌：細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精；右尺若細，下元冷憊。

　　十四：濡脈

　　體象歌：濡脈細軟，見于浮分；舉之乃見，按之即空。

　　主病歌：濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，腠虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛濕浸。左尺得濡，精血枯損；右尺得之，火敗命乖。

　　十五：弱脈

　　體象歌：弱脈細小，見于沉分；舉之則無，按之乃得。

　　主病歌：弱為陽陷，真氣衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木枯，必苦攣急；右關土寒，水谷之疴。左尺弱形，涸流可征；右尺弱見，陽陷可驗。

　　十六：緊脈

　　體象歌：緊脈有力，左右彈指；如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。

　　主病歌：緊主寒邪，又主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。

　　十七：緩脈

　　體象歌：緩脈四至，來往和勻；微風輕颭，初春楊柳。

　　主病兼脈歌：緩為胃氣，不主于?。蝗∑浼嬉?，方可斷證。浮緩風傷，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。右寸浮緩，風邪所居；左寸澀緩，少陰血虛。左關浮緩，肝風內(nèi)鼓；右關沉緩。士弱濕侵。左尺緩澀，精宮不及；右尺緩細，真陽衰極。

　　十八：弦脈

　　體象歌：弦如琴弦，輕虛而滑；端直以長，指下挺然。

　　主病歌：弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦。飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。

　　兼脈歌：浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單弦飲癖，雙弦寒痼。

　　十九：動脈

　　體象歌：動無頭尾，其動如豆；厥厥動搖，必兼滑數(shù)。

　　主病歌：動脈主痛，亦主于驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火奮迅。

　　二十：促脈

　　體象歌：促為急促，數(shù)時一止；如趨而蹶，進則必死。

　　主病歌：促因火亢，亦由物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺逢之，灼熱為災。

　　二十一：結(jié)脈

　　體象歌：結(jié)為凝結(jié)，緩時一止；徐行而怠，頗得其旨。

　　主病歌：結(jié)屬陰寒，亦由凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結(jié)；左關結(jié)見，疝瘕必現(xiàn)；右關結(jié)形，痰滯食停。左尺結(jié)兮，痿躄之疴；右尺結(jié)兮，陰寒為楚。

　　二十二：代脈

　　體象歌：代為禪代，止有常數(shù)；不能自還，良久復動。

　　主病歌：代主臟衰，危惡之候。脾土敗壞，吐利為咎；中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死；四動一止，六七日死。次第推求，不失經(jīng)旨。

　　二十三：革脈

　　體象歌：革大弦急，浮取即得；按之乃空，渾如鼓革。

　　主病歌：革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，土虛為疼。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產(chǎn)漏下……｝。

　　老郎中須臾一下，緩緩的長出了一口氣……。

　　太史令放好典薄之后，也是長長的舒緩了一口氣……。

　　太上皇此時滿心歡喜的對著老郎中贊嘆道：“此漢方真是醫(yī)天下疾苦，達父母仁心……”。