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親愛(ài)的中醫(yī)人

成長(zhǎng) 十八

親愛(ài)的中醫(yī)人 稼墨 1856 2020-05-20 18:55:58

  晚上普外科羅飛揚(yáng)夜班,急診科電話——急性化膿性膽管炎病人會(huì)診。

  羅飛揚(yáng)對(duì)對(duì)班護(hù)士,吐吐舌頭,“姐妹們,活來(lái)了,大家都做好準(zhǔn)備接客,順便給我?guī)煾荡騻€(gè)電話準(zhǔn)備手術(shù)?!?p>  “你先會(huì)診了再說(shuō),每次急忙慌忙的把人家薛醫(yī)生召來(lái),然后又不需要手術(shù),放人家鴿子只能留下值班室陪你睡覺(jué)。也就你師傅寵你不生氣?!?p>  羅飛揚(yáng)聽(tīng)到護(hù)士的話,知道自己錯(cuò)了吐吐舌頭,沒(méi)在多說(shuō)什么坐電梯下樓。

  急診科,羅飛揚(yáng)查看病人不僅右側(cè)腹部疼痛,還有發(fā)熱,急診科測(cè)了體溫39.8,會(huì)診之前還有一陣寒戰(zhàn)。羅飛揚(yáng)拿上病人急診科剛做的腹部彩超,然后一臉嚴(yán)肅告訴病人家屬:“住院吧,病人需要急診手術(shù)”。

  “大夫沒(méi)有那么嚴(yán)重吧,今晚就要急診手術(shù),我們之前也經(jīng)常這樣?!辈∪思覍僖荒樺e(cuò)愕,覺(jué)得大夫言過(guò)其實(shí)。

  “那你說(shuō),沒(méi)那么嚴(yán)重你們半夜來(lái)醫(yī)院干嘛?”羅飛揚(yáng)直接反問(wèn)家屬。

  家屬?gòu)埩藦堊?,啞口無(wú)言,沉默一會(huì)不死心,又解釋道,“我們今天還去中醫(yī)科門(mén)診開(kāi)了藥,是不是中藥吃壞了?之前沒(méi)有這么嚴(yán)重”。一旁的病人已經(jīng)痛苦難忍。

  “中醫(yī)科?”羅飛揚(yáng)問(wèn)道。

  “對(duì),一個(gè)年輕女大夫…”,家屬趕緊附和,一臉期盼著羅飛揚(yáng)可以重新考慮病情,不用再做手術(shù)。

  羅飛揚(yáng)想了想中醫(yī)科的人員,隱約覺(jué)得說(shuō)得是薛邈,聽(tīng)到病人家屬剛才說(shuō)的話,潛意識(shí)里擔(dān)心病人會(huì)找薛邈的事,趕緊解釋道:“那跟吃中藥沒(méi)關(guān)系,你這個(gè)病是膽囊和膽管都有石頭,現(xiàn)在石頭卡在膽管堵死了,膽汁排不出來(lái),引發(fā)膽管感染化膿,如果不手術(shù)…嗯…會(huì)死人的。”羅飛揚(yáng)看到病人和家屬把他的話不當(dāng)一回事,加重語(yǔ)氣把病情說(shuō)詳細(xì),甚至可能出現(xiàn)最壞結(jié)果。

  兩人聽(tīng)完,咋舌,面面相覷,許久,病人家屬對(duì)病人使了個(gè)眼色,病人忍著病痛解釋道,“那我們給兒子打電話商量商量在決定做手術(shù)。”

  家屬緊隨其后,還有些心不死對(duì)羅飛揚(yáng)又重復(fù)解釋道,“我看他其實(shí)疼的跟白天差不多,剛才高燒,這會(huì)你看是不是比剛才好多了?要不我們?cè)儆^察下。我聽(tīng)說(shuō)做手術(shù)對(duì)身體影響很大的…要不然這會(huì)再開(kāi)點(diǎn)西藥我們回家觀察下,實(shí)在不行就在來(lái)做手術(shù)行吧。哦,大夫你看看這是今天中醫(yī)科的處方。”說(shuō)完從口袋里掏出一張?zhí)幏健?p>  羅飛揚(yáng)聽(tīng)到病人和家屬的話,險(xiǎn)些沒(méi)被氣死,這都什么時(shí)候了,還敢觀察,又掃了眼家屬拿出來(lái)的處方,最底下果然是薛邈的簽名。

  羅飛揚(yáng)沒(méi)有接處方,只能繼續(xù)強(qiáng)調(diào):“我再說(shuō)一遍急性梗阻性膽管炎如果錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),進(jìn)一步發(fā)展成敗血癥是會(huì)要病人命的,你們能等,病不能等,阿姨…你可考慮好,可最后害了你老伴?!?p>  最后一句話起到作用,家屬看了眼病人,猶豫不決變成恐慌,她掏出口袋里的手機(jī),在羅飛揚(yáng)寫(xiě)會(huì)診意見(jiàn)的時(shí)候,到診室外面給家人打電話,不一會(huì)回來(lái)對(duì)羅飛揚(yáng)說(shuō)道,“大夫,我們做手術(shù)。”

  羅飛揚(yáng)嘴上“嗯”了一聲,心里有種如釋負(fù)重的感覺(jué),他隨手拿起急診科電話給科室打電話通知護(hù)士做好手術(shù)前準(zhǔn)備。

  等離開(kāi)急診科然后偷偷給薛景打電話,說(shuō)了病人在薛邈這看中醫(yī)的情況。

  薛景在電話另一頭,語(yǔ)氣不爽地說(shuō)道,“你看,學(xué)中醫(yī)就干這種事?!?p>  “師傅,你也別一件事就把人家薛邈否定了。這個(gè)病就不是內(nèi)科病是不是,不管中醫(yī)還是西醫(yī)內(nèi)科最后都要轉(zhuǎn)歸做手術(shù)的?!?p>  薛景在電話那頭沒(méi)直接回答,只是淡淡說(shuō)了句,“我這會(huì)就從宿舍回科。”

  …………

  薛邈跟著傅長(zhǎng)垣抄方,趁著下一個(gè)病人還沒(méi)有進(jìn)來(lái)的功夫,問(wèn)道:“傅老師,那個(gè)病人來(lái)了沒(méi)有?”

  “哪個(gè)病人…噢,想起來(lái)了,來(lái)了呀。”

  “怎么樣了?”薛邈急切想知道答案。

  “好了,過(guò)來(lái)又調(diào)了調(diào)脾胃。”傅長(zhǎng)垣說(shuō)得輕描淡寫(xiě),感覺(jué)這種情況在他這里就是稀疏平常的事。

  薛邈難掩激動(dòng)之色,眉開(kāi)眼笑的,傅長(zhǎng)垣看到覺(jué)得好笑,也跟著微微一笑,“看到了吧,這就是《傷寒論》的魅力”

  薛邈使勁點(diǎn)頭。

  “更是扶陽(yáng)火神派的特色?!?p>  “扶陽(yáng)火神派?”

  “對(duì),沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)?”

  “聽(tīng)傅博陽(yáng)提到過(guò),但并不太清楚。”

  “哦”,聽(tīng)不出來(lái)傅長(zhǎng)垣什么意思“叫下一個(gè)病人”。

  下一個(gè)病人恰好就是之前看過(guò)漏汗不止的病人,真是說(shuō)曹操到,曹操就到。

  薛邈找出病人之前看病的處方,再三回顧了下病人病情后,不由問(wèn)道,“您真的好多了?”

  病人還有一些虛弱,但從氣色以及說(shuō)話語(yǔ)氣能感覺(jué)到病人體質(zhì)已經(jīng)恢復(fù),她笑著看了看傅長(zhǎng)垣,“傅大夫,您這個(gè)學(xué)生有點(diǎn)意思,好了就是好了,怎么還有懷疑?”

  傅長(zhǎng)垣也跟著笑著解釋,“這個(gè)孩子對(duì)什么事,比較較真,也有些天真。你就實(shí)話實(shí)說(shuō)。”

  薛邈聽(tīng)到這話,知道自己剛才因?yàn)榧?dòng)有些失態(tài)。

  等病人離開(kāi)后,薛邈還是帶著疑惑向傅長(zhǎng)垣請(qǐng)教道:“傅老師,您說(shuō)桂枝加附子湯斂汗,真的是斂汗嗎。桂枝湯用于傷寒表虛的出汗,是因?yàn)檫@時(shí)出汗是為病態(tài),陽(yáng)浮而陰弱營(yíng)衛(wèi)不合,桂枝湯借助發(fā)汗解表證的寒邪,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,才可以止汗,而附子是溫陽(yáng),回陽(yáng)救逆,都沒(méi)有止汗怎么會(huì)斂汗?”

  傅長(zhǎng)垣挑了挑眉頭,嘴角微微上揚(yáng),“太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。條文好好體會(huì)。溫陽(yáng)固表就是止汗?!?p>  “溫陽(yáng)固表就是止汗…”薛邈回味著傅長(zhǎng)垣的話,而后又默默背了遍條文,忽然若有所思領(lǐng)悟到什么…

  傅長(zhǎng)垣感到欣慰,微微點(diǎn)頭,就差有把胡子捋一捋。

  “那這個(gè)和扶陽(yáng)火神派有什么關(guān)系?”

  “關(guān)系密切?!备甸L(zhǎng)垣又賣(mài)起關(guān)子然后示意下一個(gè)病人已經(jīng)進(jìn)來(lái)。

  薛邈只能忍著,期望早點(diǎn)看完病人,然后可以跟傅長(zhǎng)垣一探究竟火神派,在不知不覺(jué)中抄方抄的急,字體變得潦草,甚至病歷書(shū)寫(xiě)都簡(jiǎn)單不少。

  然而傅長(zhǎng)垣好似看出薛邈的心情,故意磨她性子,越是浮躁不安,越拖長(zhǎng)跟每個(gè)病人交流時(shí)間。

  薛邈覺(jué)得自己快要被傅長(zhǎng)垣急死了……

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