第十二章：淺談中暑

　　中暑的案例說完了，但是中暑的話題還沒有結(jié)束。

　　中暑這個詞就是來源于中醫(yī)，中醫(yī)講的外淫六邪，也叫外感六邪，為風(fēng)、寒、暑、濕、燥、熱。“暑”就是其中之一。黃帝內(nèi)經(jīng)中素問熱病論謂:“凡病傷寒而成溫者，先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑?！蔽覔?dān)心我的能力解釋不好，我就不解釋了，有興趣可以自己百度一下。

　　好吧，中暑應(yīng)該大多數(shù)人都見過，也有很多人自己就中暑過。

　　還是從最實際的說起，我沒有治療過中暑，但是古人說過：“沒吃過豬肉，還見過豬跑”。我可以查閱資料，根據(jù)自己的理解來聊聊中暑。

　　1：素問說了，夏至?xí)r節(jié)之前受了傷寒（廣義傷寒-指的的外感六淫），轉(zhuǎn)成熱癥的叫溫??；夏至之后轉(zhuǎn)成熱癥的叫中暑。也就是說在自然環(huán)境下，夏至之后會更容易中暑。

　　2：當(dāng)然，現(xiàn)在可以脫離自然環(huán)境了，你去桑拿房也可能會中暑。

　　3：中暑的原因：天氣炎熱肯定是主因，勞動過度，或饑餓，或飲食失調(diào)，或睡眠不足都是中暑的誘因。由此看來，我媽媽中暑的誘因就是前一天晚上睡眠不足，第二天天氣炎熱，再加上我媽媽那年已經(jīng)快60歲的人了，年齡偏大。

　　4：中暑偏愛的人群：老年人，身體虛弱的人元氣不足更容易中暑；暑邪本來就是濕熱之癥，那么濕氣重的人也愛中暑，中醫(yī)里說：胖人多濕，瘦人多火，老人多虛。那么胖子比瘦子更容易中暑。這里的胖子指肥肉多，瘦肉少的人啊。

　　5：中暑的原理：這個我查了很多資料，都解釋的不夠完美，我編一個吧，大家看看中不中。

　　夏天天氣炎熱、濕熱，人體的溫度也會升高，人體為了防止體溫過高需要通過出汗來降低體溫。但是出汗就需要力量，中醫(yī)說的是元氣，衛(wèi)氣。勞動過度，或饑餓，或飲食失調(diào)，或睡眠不足，或肥胖，年老體衰，就會導(dǎo)致身體內(nèi)的力量不足，接著就導(dǎo)致排汗功能失調(diào)。那么后果就會造成惡性循環(huán)，汗排不出，身體溫度會更高。這就會造成暑濕內(nèi)停，人就會中暑。

　　身體溫度過高，人體就會啟動自我保護系統(tǒng)---暈倒。如果繼續(xù)在高溫環(huán)境下，那么人將危矣。

　　人中暑以后需要將中暑之人移至通風(fēng)陰涼之地。

　　特別注意：這里的通風(fēng)陰涼之地絕非是空調(diào)房，溫度不宜過低。個人認(rèn)為溫度應(yīng)該在28±2度。

　　中暑還有第二種情況，也是常見情況。天氣炎熱，人體正常排汗降體溫，但是這時候突然遇到冷水洗澡，或者遇到冷風(fēng)侵襲（比如溫度過低空調(diào)房），這時就會造成皮膚汗孔閉合，如果繼續(xù)回到高溫場所工作，那么排汗功能失調(diào)，接著造成中暑。如果遇冷后脫離了高溫場所，排汗功能仍然失調(diào)，那么就會造成風(fēng)熱型感冒。

　　6：飲食需要再說一下，俗話說：冬吃蘿卜夏吃姜。我也是理解了很久才弄明白，夏天本來就熱，為啥要吃姜，不是更熱了。其實姜是解表的一位好藥，可以保證皮膚毛孔開合正常。姜內(nèi)可溫中止嘔，外可解表散寒。在炎熱的夏天保證排汗的正常是非常重要的。

　　夏天人們喜歡喝冷飲，需要適量而止，過度飲用冷飲會造成內(nèi)傷脾胃，脾胃被傷同樣會造成元氣不足，間接造成容易中暑。

　　7：中暑的預(yù)防：夏至以后就進(jìn)入了三伏，三伏之“伏”即“伏藏”“潛伏”的意思。（我們的古人在我們的日常生活語言里就已經(jīng)告訴我們應(yīng)該注意的事項，怎么能不叫人佩服。）

　　天氣炎熱，人們應(yīng)該盡量避開暑氣工作。如果實在是工作需要，時間上避無可避，那么我們也應(yīng)該通過起居飲食，日常生活上調(diào)節(jié)身體。知道了中暑的原因，從而避免中暑。

　　8：中暑的治療：因為我沒有治療過中暑，因此不敢妄下定論。根據(jù)《藿香正氣水》的說明，為祛暑劑，具有解表化濕，理氣和中之功效。如果是剛剛中暑，或輕度中暑，藿香正氣水應(yīng)該有很好的效果。

　　還有一種治療方法為“刮痧”，這個也是我后來才了解到的。根據(jù)我母親當(dāng)時中暑的情況來看，當(dāng)時如果刮痧會緩解中暑癥狀。當(dāng)時我母親中暑后感到后背發(fā)熱而發(fā)不出，我爸用毛巾給他搓后背后稍感癥狀緩解。

　　個人猜測，刮痧會造成皮膚毛細(xì)血管出血。中醫(yī)講汗血同源，皮膚出血也等同于出汗，強迫皮膚排汗或者排血，至少可以把熱暫時排出體外來緩解中暑癥狀。同時刮痧也有可能對皮膚造成血液流通，起到活血的作用，有助于恢復(fù)皮膚毛孔的開合功能。

　　---------------------------是不是寫的有點多了，要是覺得無聊就說一聲啊，我不寫這么多中醫(yī)原理了。---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

　　9：很多中醫(yī)、西醫(yī)會有意無意的相互攻擊。我在這里要明確觀點，中西醫(yī)各有所長，取值所長，棄之所短。何樂而不為呢。因此文章中治療觀點僅為參考，絕非沒有兩醫(yī)爭論之意。

　　治療中暑不是西醫(yī)的長項，西醫(yī)稱為熱射病，從目前搜索到的資料來看治療效果不佳。并且死亡率偏高。

　　以下為百度詞條熱射病的摘抄內(nèi)容：

　　熱射病病死率介于20%～70%，50歲以上患者可高達(dá)80%。體溫升高程度及持續(xù)時間與病死率直接相關(guān)。影響預(yù)后的因素主要與神經(jīng)系統(tǒng)、肝、腎和肌肉損傷程度及血乳酸濃度有關(guān)?；杳猿^6～8小時或出現(xiàn)DIC者預(yù)后不良。體溫恢復(fù)正常后，大腦功能通常也可很快恢復(fù)，但有患者也可遺留大腦功能障礙。輕或中度肝、腎衰竭病例可以完全恢復(fù)；嚴(yán)重肌損傷者，肌無力可持續(xù)數(shù)月。

　　以下為網(wǎng)上的一篇文章：

　　今天看新聞，有江蘇一60歲工人因中暑送醫(yī)，現(xiàn)在搶救病房，前幾天一個產(chǎn)婦因中暑送醫(yī)后死亡！而未見新聞因中暑送醫(yī)死亡不知多少！據(jù)說中暑（西醫(yī)說熱射?。┧劳雎试诎俜种迨?！我懷疑西醫(yī)治療方法是否有問題？

　　十幾年前，我母親住院，在搶救病房待過，目睹了一個四川十八歲姑娘從搶救到死亡的過程。

　　那時是六月份，天很悶熱，小姑娘從家出來到寧波一個五金廠打工，還沒二個月，因那天實在太熱了，她用井水淋了一個身后，就感覺人不舒服，沒去上班，躺了一天，熱度在三十九，被工友送醫(yī)，醫(yī)院治療方法是掛水，敷冰袋，體溫不降反升，三天后死亡！我當(dāng)時就在想，治療方法是錯的，本來她用井水淋身體，使汗毛孔閉住，你用冰袋不是更嚴(yán)重了？毛細(xì)血管收縮，她體內(nèi)溫度散發(fā)不出來，高溫血在體內(nèi)巡環(huán)，會不死嗎？

　　這么多年一直都用這種方法救治，是否要反思一下了？

　　三四十年前，農(nóng)村不要說空調(diào)，連電風(fēng)扇都很少，農(nóng)忙時高溫，高強度體力勞動，經(jīng)常有人中暑，從不送醫(yī)，（那時醫(yī)院也少）都是土辦法，刮痧，切痧筋，從沒聽說有死人的！現(xiàn)在醫(yī)療水平高了，反而要死人，是否要反思一下？治療中暑，教科書是否錯了？