檢查結(jié)果出來后,正如李惜陽所想,病人的確是腦動(dòng)脈畸形,受壓后破裂出血,進(jìn)而引發(fā)的患者昏迷。
針對(duì)這類病情,有兩種手段可以操作,一種是開顱動(dòng)脈夾閉術(shù),一種是血管內(nèi)介入栓塞手術(shù)。
在考慮到病人的年紀(jì)以及昏迷時(shí)長后,顧北亮決定采用術(shù)后復(fù)發(fā)率更低的開顱動(dòng)脈夾閉術(shù)。
通俗點(diǎn)說,就是用特質(zhì)金屬夾,將顱內(nèi)動(dòng)脈破裂端夾閉,恢復(fù)正常的動(dòng)脈供血,并且夾閉之后的動(dòng)脈不會(huì)因?yàn)轫敹吮∪醪糠衷俅纹屏殉鲅?p> 而這次病人的動(dòng)脈出血點(diǎn)在顱底的位置,周圍有重要的血管,神經(jīng),以及腦組織,所以手術(shù)施行起來有非常大的難度,不過好在顧北亮親自操刀,還是有著絕對(duì)保障的。
開顱創(chuàng)傷比較大,要切開頭皮打開顱骨以及硬腦膜,暴漏出破裂的顱內(nèi)動(dòng)脈,最后在顯微鏡下進(jìn)行夾閉。
這類手術(shù)屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù),李惜陽在學(xué)校里從沒做過,這一次能近距離觀察可以說是一個(gè)非常難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
手術(shù)室很安靜,李惜陽看的很專注。
慢慢的,李惜陽發(fā)現(xiàn)了一個(gè)奇怪的現(xiàn)象,他可以清楚的看清顧北亮的每一個(gè)動(dòng)作,甚至是下刀的角度與切割的頻率,不是那種直觀的視覺感受,而是像自己的眼睛后面有一臺(tái)高清數(shù)碼相機(jī),正在完整的記錄下整個(gè)手術(shù)過程。
這種感覺他并不陌生,當(dāng)他在醫(yī)學(xué)院里完成寶箱近半的開啟任務(wù)時(shí),就發(fā)現(xiàn)自己的記憶力正在不斷強(qiáng)化。
不過,卻也沒有達(dá)到過目不忘的程度。
而現(xiàn)在,他突然有了這種感覺,似乎只要自己足夠?qū)W?,就可以輕松記下他所看到的一切。
三個(gè)小時(shí)后,當(dāng)顧北亮將金屬夾探入顱底,并且成功夾閉出血點(diǎn),這一場艱難的手術(shù)總算走到了最后階段。
“成功了!”
一旁扶鏡的周醫(yī)生也在這時(shí)吐出一口氣,接著又道。
“主任,您先歇會(huì),關(guān)顱就由我來吧!”
顧北亮點(diǎn)了點(diǎn)頭,畢竟手術(shù)臺(tái)上的三小時(shí),可不比簡單的站著,不論對(duì)體力還是精力那都是極大的消耗。
將剛剛拿起的針線重新放回托盤里,顧北亮往一旁挪了兩步。
就在這個(gè)過程中,顧北亮的眼角瞥到了身后的青年,發(fā)現(xiàn)后者正盯著病人傷口的位置看的出神。
“怎么?”
“你也想試試?”
李惜陽聞聲眨了眨眼睛,看向前者突然有些不好意思的說:“我還沒做過顱骨縫合!”
“呵呵,凡事都有第一次嘛!”
顧北亮笑了笑,轉(zhuǎn)向周醫(yī)生,道:“后面的就讓小李來吧,你在旁邊看著點(diǎn)!”
“啥?”
“讓我給他做助手?”
周醫(yī)生仿佛聽到了什么不可思議的事情,一臉震驚的看著顧北亮。
“縫合要什么助手?”
“你就一邊看著就行了!”
顧北亮白了一眼對(duì)方,然后對(duì)著李惜陽揮了揮手。
李惜陽見狀,也不好拒絕,實(shí)際上他看了那么久,確實(shí)也有點(diǎn)手癢了,畢竟哪有醫(yī)生進(jìn)手術(shù)室不想動(dòng)刀的?
李惜陽走到手術(shù)臺(tái)上,看了看病人的傷口,腦海中立馬就涌現(xiàn)出一連串關(guān)于開顱術(shù)后縫合的信息。
與皮肉組織的表淺縫合不同,開顱手術(shù)縫合一般都是分層縫合,最開始要將掀開的硬腦膜縫合,這基本上要做到一個(gè)水密性縫合,重點(diǎn)在于減少腦脊液漏以及癲癇的發(fā)生。
接著才是顱骨縫合,這里講究的縫合,不是用普通的針線,而是應(yīng)用特制的金屬連接片進(jìn)行固定,一般情況下兩個(gè)足夠。
再接下來是肌肉組織的縫合,這里需要注意的是,縫合時(shí)一定要與之前的解剖關(guān)系相對(duì)應(yīng),即便這種解剖關(guān)系在手術(shù)中遭到了一定的破壞,也需要醫(yī)生及時(shí)的進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)層縫合。
顱骨肌肉組織縫合一般以間斷縫合最為標(biāo)準(zhǔn),偶爾也可以用連續(xù)縫合或者鎖邊縫合,可根據(jù)組織破壞程度臨時(shí)改變。
第四步是皮下組織縫合,主要是帽狀腱膜間斷縫合。
最后一步才輪到皮膚的縫合。
五層縫合,一層接一層,其中要注意的細(xì)節(jié)非常多,絕不是一個(gè)新手可以應(yīng)對(duì)的。
周醫(yī)生淡淡掃了一眼李惜陽,他承認(rèn)后者的天分,也相信后者假以時(shí)日定能在仁心闖出不小的名聲,但絕不是現(xiàn)在。
能站在手術(shù)臺(tái)上的醫(yī)生,必然都是觀摩過無數(shù)臺(tái)手術(shù),然后從三助,二助,一助,慢慢做起,最后才有可能擁有一場完全屬于自己的手術(shù)。
而李惜陽不過是個(gè)剛出校園的菜鳥,就他自己都說從來沒做過關(guān)顱縫合,真不知道主任到底在想什么??!
周醫(yī)生心頭悶悶,總覺得主任太過偏袒這個(gè)年輕人。
“哼,讓我一邊看著就行,真是說的好聽!”
“待會(huì)那小子不行了,不還是要我上?”
周醫(yī)生心里這樣想著,目光不經(jīng)意間掃過病人的傷口,卻是狠狠一驚。
“怎么可能???”
此時(shí),病人被切開的小半塊顱骨已經(jīng)重新回到了原來的位置,而李惜陽正在進(jìn)行第三步肌肉組織的縫合。
“這才多久???”
“怎么會(huì)這么快?”
“不好,他一定是忘記了硬腦膜縫合,這一步對(duì)新手來說,是最難也是最容易被忽略的,他一定是忘記了…”
周醫(yī)生確定自己沒有猜錯(cuò),正準(zhǔn)備出聲將李惜陽制止下來,這時(shí)他的目光又飄到了手術(shù)臺(tái)下,顧主任的臉上。
“不可能吧…”
此刻顧北亮的神情復(fù)雜到一言難盡。
如果周醫(yī)生不是事先知道躺在手術(shù)臺(tái)上的是一位腦袋被撬開的癲癇病人的話,他一定會(huì)認(rèn)為顧主任是在盯著一位絕世美女。
雙眼放光,嘴巴微張,兩只手掌還不停的搓動(dòng)著,這特娘的簡直與癡漢無疑??!
“咦~”
周醫(yī)生一臉嫌棄的抖了個(gè)機(jī)靈。
不過,他也算弄清楚了一件事,那就是眼前這個(gè)年輕人不是忘記了縫合硬腦膜,而是手速太快,快到超出他的理解,快到讓主任都情不自禁的露出癡態(tài)。
“現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生都這么牛逼了嗎?”
周醫(yī)生想到自己當(dāng)實(shí)習(xí)生那會(huì)兒,也就能給病人換換藥,寫寫病例報(bào)告而已。
“唉,這人和人,真是沒法比??!”
周醫(yī)生搖頭嘆了嘆氣,緩緩收起思緒,再看向手術(shù)臺(tái)。
“我尼瑪…”
下一秒,周醫(yī)生直接一句臟話飆出,驚動(dòng)了手術(shù)內(nèi)所有的醫(yī)護(hù)人員。
然而,周醫(yī)生卻沒有在意其他人的眼光,似乎他根本就沒意識(shí)到自己剛才脫口而出說了什么。
這一刻,他的眼睛死死的盯在手術(shù)臺(tái)上。
在那里,原本裸漏的顱骨已經(jīng)被徹底掩蓋在了皮膚之下,而李惜陽正在進(jìn)行著最后一步頭皮的縫合。
“這也太快了吧…”
“這特娘的到底得縫合過多少個(gè)腦袋,才能有這手速???”
李惜陽也是手上微微一頓,慢慢轉(zhuǎn)過臉來奇怪的看了一眼前者,然后再次轉(zhuǎn)過頭去,繼續(xù)手上的工作。
這一次,周醫(yī)生瞪大了眼睛,他要親眼看看,這年輕人到底是怎么做到這么快的縫合?
然而,下一秒,他發(fā)現(xiàn)自己又錯(cuò)了。
“這特娘的是快嗎?”
“不,應(yīng)該說這特娘的只是快嗎?”
“進(jìn)針,拔針,出針,夾針…”
“我尼瑪,你都不需要擔(dān)心殘腔,或者積液嗎?”
“打結(jié)?。?!剪線!??!這就完了???”
“你確定只用18針?”
“不應(yīng)該是30針嗎?”
“好吧,你牛逼,你牛逼行了吧…”
周醫(yī)生突然好想哭。
他怔怔的望著手術(shù)臺(tái),想起了顧主任最開始的那句話。
“你在一邊看著就行!”
原來,那不是在擔(dān)心李惜陽會(huì)失誤,而是在提醒自己好好看,好好學(xué)。
“我特么行醫(yī)二十年,居然讓一個(gè)小崽子教做人了!”
“我…我…啊啊啊啊?。。?!”
這一刻,周醫(yī)生心頭住進(jìn)了一只土撥鼠。
其實(shí),他還真誤會(huì)顧北亮的意思了,前者讓他一邊看著,真實(shí)的想法就是希望他能在李惜陽失誤的時(shí)候,及時(shí)出聲指導(dǎo)一下。
但哪能想到是這樣的結(jié)局。
顧北亮是見識(shí)過李惜陽的縫合術(shù),但那種表淺縫合又怎么能與關(guān)顱縫合相比呢?
這就好比一個(gè)刀功不錯(cuò)的廚子,切蔬菜啊,肉片啊,那都不在話下,可你讓他去肢解一頭牛看看,這完全是兩碼子事嘛。
首先,你不了解牛骨,筋肉的結(jié)構(gòu),你就做不到正確的下刀;其次,沒有成百上千次的練習(xí),即便你每刀都砍在最脆弱的關(guān)節(jié)上,也不可能比熟手更快吧。
而站在手術(shù)臺(tái)上的那個(gè)年輕人,一邊說著自己從沒做過關(guān)顱手術(shù),一邊又用著近乎完美,甚至是超越的方式打臉在場的每一位老醫(yī)師。
對(duì)此,顧北亮也是很意外。
當(dāng)然了,除了意外,他還很欣慰,至少這樣可以再一次證明,他的妥協(xié)是值得的。
“呵呵,到底是能讓我顧北亮認(rèn)栽的人吶!”
“服了!”
李惜陽并不知道他的縫合術(shù)會(huì)給急診科的一二把手分別帶來這么大的沖擊,此刻他站在手術(shù)臺(tái)上,盯著自己作品,慢慢皺起了眉頭。
“第一次做關(guān)顱縫合,果然手生的很,看來以后要找機(jī)會(huì)多練練!”
李惜陽聲音并不大,但卻正好落在了距離最近的周醫(yī)生耳朵里。
后者身子一僵,眼皮如同觸電似的急速抖動(dòng)著,要不因?yàn)閹е谡?,一定能看到他張大的嘴巴?p> 一波無聲的吶喊。
“啊啊啊啊啊…”