第五十五章 穩(wěn)如老狗！

　　“克氏針長(zhǎng)20cm，表面光滑，沒(méi)有螺紋，一頭菱形尖狀，一頭圓鈍，用法和不銹鋼釘一樣，把它上到高速鉆上，通過(guò)電鉆鉆入骨頭。”李啟華一邊安裝，一邊說(shuō)道。

　　其實(shí)，李啟華答應(yīng)來(lái)幫忙，已經(jīng)是不小的人情了，眼下竟還愿意將再植術(shù)交給他們，這絕對(duì)是天大的待遇啊。

　　要知道，醫(yī)生和其他技術(shù)行業(yè)沒(méi)什么區(qū)別，都是憑手藝吃飯，想學(xué)本事，不塞紅包，不靠關(guān)系，那是根本不可能滴。

　　所以，李啟華絕對(duì)當(dāng)?shù)闷鹄钕ш?yáng)和景澤那兩個(gè)行師禮。

　　景澤知道這是李惜陽(yáng)為自己爭(zhēng)取來(lái)的機(jī)會(huì)，不然他可能都沒(méi)資格站在這里，所以他自然不會(huì)放過(guò)這個(gè)難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

　　“李科長(zhǎng)，這鉆骨有什么講究沒(méi)有？”

　　“自然是有的！”李啟華笑了笑，道：“以傷者左中指為例，首先我們要將克氏針鉆入上段指骨髓腔中，這其中最關(guān)鍵的就是進(jìn)針的方向，理論是45度，可實(shí)際上并不容易掌控。

　　另外，鉆入克氏針的長(zhǎng)度不宜超過(guò)殘指殘度的2/3，且一次成功為最佳，不然反復(fù)打鉆會(huì)令克氏針?biāo)蓜?dòng)，不能起到很好的內(nèi)固定。

　　同時(shí)還要注意持鉆的力度，不能用力推壓，否則克氏針鉆入方向容易出現(xiàn)偏斜，甚至造成克氏針彎曲變形。

　　這就要求手術(shù)醫(yī)生，要穩(wěn)如老狗，快如閃電！

　　不論眼力，還是手力，都要有一個(gè)絕對(duì)精準(zhǔn)的把控！”

　　“這樣?。　本皾牲c(diǎn)了點(diǎn)頭，同時(shí)心里嘀咕，道：“難怪連陽(yáng)仔都不會(huì)，這要求確實(shí)有點(diǎn)高啊！”

　　看到兩人表情，李啟華又?jǐn)[了擺手。

　　“其實(shí)也沒(méi)啥，手術(shù)這東西說(shuō)白了就是練，多練幾次，熟能生巧，沒(méi)啥了不起的！”

　　李啟華嘴上這樣說(shuō)著，心里卻樂(lè)開(kāi)了花。

　　“哈哈，看來(lái)裝逼很成功?。　?p>　　心情愉悅，李啟華自然要好好秀上一手。

　　從插針到打鉆成功，一氣喝成！

　　明明白白的詮釋了什么才叫做：穩(wěn)如狗！

　　做到這里，李啟華取下電鉆，指著克氏針另一段道：“手術(shù)器械沒(méi)有兩頭都利的針，而且成人手指一般也就6~10cm，所以我們需要用鋼絲剪將多余的針段剪除，大約留1~2cm即可！”

　　“剪除以后，先不用管它，我們?cè)偃∫桓耸厢槻逶陔娿@上，同樣以45度與先前那根克氏針做交叉鉆入，這樣的內(nèi)固定才會(huì)更牢靠?！?p>　　說(shuō)完，李啟華重復(fù)了一遍剛才的動(dòng)作。

　　待將第二根克氏針同樣剪除掉長(zhǎng)段后，他又取了一根克氏針。

　　“那個(gè)，李科長(zhǎng)，一根手指到底要鉆幾根針啊？”景澤迷糊了。

　　這一根接一根的，咋還沒(méi)完了呢？

　　“傻瓜，交叉固定當(dāng)然是兩根啊！”李啟華沒(méi)好氣道。

　　“可你這…”景澤指了指對(duì)方已經(jīng)上到電鉆上的第三根克氏針。

　　“確實(shí)是兩根針，只不過(guò)需要四個(gè)孔！”這時(shí)，李惜陽(yáng)說(shuō)話了。

　　“聰明！”李啟華贊了一聲，解釋道：“前面兩根針都打在了上段指骨中，沒(méi)辦法繼續(xù)在下段指骨上鉆孔了，所以，才需要第三根克氏針，完成其余打孔的操作！”

　　“懂了！”景澤點(diǎn)了點(diǎn)頭，然后又問(wèn)道：“不過(guò)，這樣的話，是不是對(duì)打孔精確度要求就更高了？”

　　“當(dāng)然！”

　　“畢竟，上段指骨中的克氏針已經(jīng)固定，其路徑是唯一的，在這種情況下，想要在下段指骨中打出兩個(gè)，恰好能承接針尾段的通路，那是極難的！”

　　說(shuō)話間，李啟華鉆起鉆落，直接在下段指骨上鉆出了兩個(gè)孔，而后捏著上段殘指往下一合，兩根指骨完美銜接，拼在了一起。

　　“臥槽！”

　　“說(shuō)好的極難呢？”

　　景澤直接傻了眼。

　　李惜陽(yáng)也是眼睛一亮，露出了幾分敬佩之色。

　　“嘿嘿，懵逼了吧！”

　　“傻眼了吧！”

　　“極難自然是極難的，但也要分人不是？”

　　李啟華心頭洋洋自得，嘴上卻又謙虛道，

　　“唉，今天手感差了點(diǎn)，不然這指骨絕對(duì)能對(duì)接的更好！”

　　顯微鏡下，確實(shí)能看到上下段指骨微微錯(cuò)開(kāi)了些，這主要是最開(kāi)始進(jìn)針的時(shí)候沒(méi)有達(dá)到45度，微微偏斜了一些些。

　　不過(guò)，這已然算是一例完美的接骨手術(shù)了。

　　畢竟，人眼再精準(zhǔn)終究還是會(huì)有偏差。

　　當(dāng)然了，這也并不會(huì)影響到指骨的愈合。

　　“好了，接下來(lái)我們要進(jìn)行肌腱縫合！”

　　李啟華收了收笑容，回頭望了望李惜陽(yáng)，問(wèn)道：“我記得，你實(shí)習(xí)第一天給做手術(shù)的那個(gè)女生，就是你們顧主任的女兒，你當(dāng)時(shí)是不是也給她做了肌腱吻合？”

　　“嗯！”李惜陽(yáng)點(diǎn)了點(diǎn)頭道：“我用的是改良后的Kessler肌腱縫合法！”

　　李啟華眼睛一亮，緩緩道：“改良后的Kessler肌腱縫合法，最大的優(yōu)勢(shì)就是在肌腱縫合處加縫一圈間斷縫合，以加強(qiáng)局部抗張能力，并使縫合出光滑平整！”

　　說(shuō)完，李啟華又別有深意的看了一眼后者，道：“不過(guò)，就我所知，醫(yī)學(xué)院里應(yīng)該還教不到這么先進(jìn)的縫合術(shù)吧？”

　　李惜陽(yáng)沉默了兩秒，淡淡道：“我自學(xué)的！”

　　“自學(xué)么…”李啟華似有所思的點(diǎn)了點(diǎn)，而后又聳了聳肩，笑道“不管怎么樣吧，既然你已經(jīng)會(huì)了Kessler縫合術(shù)，那么斷指再植的肌腱縫合，你已經(jīng)會(huì)了一半！”

　　“一半？”李惜陽(yáng)不太懂對(duì)方的意思。

　　李啟華笑了笑，指著病人斷指，道：“Kessler法是斷指再植肌腱縫合最常用的手法，只不過(guò)在此之前還有另一個(gè)難題需要克服！”

　　李惜陽(yáng)想了想，道：“是肌腱回縮的問(wèn)題嗎？”

　　“沒(méi)錯(cuò)！”李啟華屈伸著手指，比劃道：“人指比人體任何一個(gè)器官都要靈活，所以指肌腱的韌性非常強(qiáng)，一旦發(fā)生斷指，肌腱會(huì)發(fā)生回縮。

　　也就是‘躲在’腱鞘里，所以我們接下來(lái)，就要解決如何從腱鞘里引出肌腱！”

　　說(shuō)到這里，李啟華回轉(zhuǎn)過(guò)身，一邊操作，一邊說(shuō)繼續(xù)道，

　　“首先，分別在上下段手指的腱鞘口做L行切口，在三角瓣位置上縫牽引線，而后慢慢拉起，這樣我們就能看到腱鞘管內(nèi)的結(jié)構(gòu)，以及縮在里面的肌腱。

　　這時(shí)，用手彎起指關(guān)節(jié)，同時(shí)按壓肌腹，就能使上下兩端的肌腱，分別滑出腱鞘管口，

　　為防止再度回縮，可用注射針頭在腱鞘管口以下1.5~2cm處橫插，將其別?。?p>　　現(xiàn)在上段肌腱做半個(gè)Kessler縫合，線頭從斷端處引出，留作牽引用，牽制下段肌腱，繼續(xù)縫合！

　　注意，線結(jié)一定要埋入肌腱內(nèi)，這也是為什么使用Kessler縫合的原因，一定要保證肌腱表面平滑，

　　不然，就會(huì)影響斷端的血液循環(huán)！”

　　說(shuō)話的功夫，肌腱再次吻合完畢。

　　李啟華習(xí)慣性的停下三十秒，用來(lái)享受來(lái)自二人的贊美與夸獎(jiǎng)。

　　接下來(lái)，李啟華如法炮制，一邊操作，一邊講解，就這樣，傷者的左中指終于在一個(gè)半小時(shí)內(nèi)完美再植，這速度絕對(duì)算得上很快了。

　　在又享受了一波吹捧后（注：大都來(lái)自景澤一人），李啟華準(zhǔn)備開(kāi)始左食指的再植。

　　就在這時(shí)，李惜陽(yáng)慢慢走近到臺(tái)前，微笑道。

　　“這根，可以讓我試試嗎？”