第17章 云工具

　　“經(jīng)診斷，該貓咪為后肢股骨骨折。手前精神狀態(tài)較差，食欲欠佳，輸入營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充能量，輸入麻佛和氨芐消炎藥，防止骨折部位繼發(fā)感染?！?p>　　“術(shù)前藥物準(zhǔn)備 0.9%生理鹽水 50 mL、頭孢曲松鈉200 mg。”

　　“先用丙泊酚 0.5 mL/kg靜脈推注進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉，再用異氟烷間歇正壓通氣麻醉方式維持手術(shù)過(guò)程麻醉”

　　雷馳講解完，找到了貓咪的大轉(zhuǎn)子，就是股骨頸與體連接處上外側(cè)的方形隆起的地方。沿大轉(zhuǎn)子下方至股骨干前緣一直到股骨遠(yuǎn)位 1/3 部分，切開(kāi)皮膚與皮下組織。

　　手術(shù)風(fēng)格是醫(yī)生在長(zhǎng)期實(shí)操過(guò)程當(dāng)中養(yǎng)成的，相比較紀(jì)琳煜的細(xì)致穩(wěn)重，雷馳的手術(shù)給人感覺(jué)是冷峻，毫無(wú)感情，或許和他經(jīng)常和骨頭打交道的緣故。

　　雷馳使用剪刀分離皮下組織和膜，露出外側(cè)肌，大開(kāi)大合，旁人看了都有些心驚，深怕他一不注意傷及到坐骨神經(jīng)。

　　畢竟是上千臺(tái)骨科手術(shù)的高手，雷馳的手術(shù)風(fēng)格真不是一般人能夠?qū)W習(xí)得來(lái)的。

　　鏡頭給了骨折部位的特寫，除了裂縫，還有明顯的尖銳突出。

　　冰冷、閃著寒光的骨鉗硬生生將凸起部分切除，干脆利落。

　　“哐嚓！”骨鉗被丟棄進(jìn)了托盤當(dāng)中。

　　“牽引器！”

　　“持骨鉗！”

　　“復(fù)位鉗！”

　　固定骨板之后，雷馳開(kāi)始在骨頭上轉(zhuǎn)孔。

　　在場(chǎng)的助理們很不自在，生理上產(chǎn)生不適，覺(jué)得牙齒根部在發(fā)酸，經(jīng)驗(yàn)少些的都不敢盯著大屏幕。

　　主治醫(yī)師們要從容得多，小聲地談?wù)撝?，大多是?duì)雷馳的技術(shù)表示贊同。

　　股骨固定手術(shù)難度不算大，可雷馳能夠做到精準(zhǔn)、快速和流暢，這就很不容易。

　　這家伙人品確實(shí)不怎么樣，可骨科技術(shù)也是真的強(qiáng)。

　　在人醫(yī)當(dāng)中，存在著骨科＞外科>內(nèi)科>婦產(chǎn)>眼科>皮膚>五官……>兒科的鄙視鏈，而在寵物醫(yī)學(xué)當(dāng)中，不像是人醫(yī)分類那么專業(yè)，很多都是全科醫(yī)生。

　　但人的精力有限，最多是一兩個(gè)領(lǐng)域是專精。在專精領(lǐng)域當(dāng)中，骨科依舊是寵物醫(yī)學(xué)門類當(dāng)中的最高層。

　　倒不是說(shuō)骨科手術(shù)最復(fù)雜，而是骨科手術(shù)最賺錢，沒(méi)有之一。

　　雷馳為何尖酸刻薄，依舊是安吉寵物醫(yī)院的牌面，一方面是骨科手術(shù)在濱海市屬于佼佼者，另一方面就是他能給醫(yī)院掙錢。

　　別看他手術(shù)數(shù)量不如其他醫(yī)生，可是績(jī)效每個(gè)月都是第一，無(wú)人能夠搶他風(fēng)頭。

　　院長(zhǎng)不是很喜歡雷馳，偶爾會(huì)敲打一下，可誰(shuí)會(huì)跟錢過(guò)不去呢。

　　對(duì)于一個(gè)寵物醫(yī)院來(lái)說(shuō)，既能揚(yáng)名，又能賺錢，不把雷馳供奉起來(lái)，難道說(shuō)找個(gè)混子充當(dāng)門面？

　　周醫(yī)生表示了一下不爽。

　　選好骨釘，沿著骨折線兩側(cè)安置兩枚螺釘，穿透雙層骨皮質(zhì)。

　　貓咪的股骨固定手術(shù)其實(shí)和人的手術(shù)流程大差不離，只是貓咪的骨頭更加細(xì)小，操作范圍更狹小，寵物醫(yī)生必須更注意操作過(guò)程。

　　股骨固定手術(shù)結(jié)束，雷馳開(kāi)始進(jìn)行跟腱復(fù)原手術(shù)。

　　延長(zhǎng)了縱向切口，找到了跟腱斷裂的部位。一旁的助手用鼠齒鉗夾持其中一側(cè)的跟腱斷端，保持適當(dāng)?shù)膹埩Α?p>　　雷馳將卵圓鉗沿跟腱兩側(cè)插入，對(duì)跟腱夾持，經(jīng)硬膜外穿刺針引導(dǎo)將穿刺針縫合線貫通跟腱，隨后將硬膜外的穿刺針拔除，將卵圓鉗緩慢抽出，將縫線從切口兩端引出。

　　雷馳并沒(méi)有采納會(huì)議上陳清沐提出的改良Kessler縫合法，主要是來(lái)不及學(xué)習(xí)和熟悉。在實(shí)際操作上，他也擔(dān)心傳統(tǒng)線材會(huì)承受不住壓力，所以選擇了Ethibond尼龍性編織縫線。

　　Ethibond就是由未經(jīng)處理的聚酯纖維緊密編織而成的多股纖維縫線。比天然纖維更強(qiáng)韌，體內(nèi)組織反應(yīng)輕微。

　　爭(zhēng)風(fēng)頭歸爭(zhēng)風(fēng)頭，雷馳可不想自己的手術(shù)出現(xiàn)問(wèn)題，誰(shuí)都跑不過(guò)一個(gè)真香定律。

　　牽拉縫線，雷馳想要將兩端跟腱進(jìn)行縫合。

　　會(huì)議室中，大屏幕突然卡頓

　　“怎么不動(dòng)了，是不是卡頓了？”

　　“不像啊，只是雷醫(yī)生沒(méi)動(dòng)，貓不是還有呼吸嗎？”

　　“原來(lái)不是我眼睛看花了??？”

　　“……”

　　畫面上并不是靜止畫面，而是雷馳的手僵住而已。

　　鏡頭推進(jìn)，給了特寫，是縫合的線材斷了。

　　會(huì)議室立馬議論紛紛。

　　“都用了尼龍編織縫線，這都能扯斷？太離譜了點(diǎn)吧？”

　　“估計(jì)是雷醫(yī)生做多了大開(kāi)大合的骨科手術(shù)，用力過(guò)猛了吧。”

　　“有點(diǎn)尷尬啊?！?p>　　雷馳明顯高估了自己，盡管手術(shù)前做了不少功課，可對(duì)跟腱縫合還是不熟練。

　　“關(guān)掉！趕緊關(guān)掉！”雷馳的手終于動(dòng)了，確實(shí)用來(lái)遮擋鏡頭。

　　縫線斷裂算是手術(shù)當(dāng)中一個(gè)大失誤，雖然不至于宣布手術(shù)的失敗，可示范型手術(shù)是容不得這種失誤，這意味著接著拍攝沒(méi)有任何意義，這份視頻也不會(huì)流傳出去。

　　要是同行知道安吉寵物醫(yī)院的醫(yī)生在跟腱縫合的時(shí)候，把縫合線給整斷了，非得笑掉大牙不可。

　　雷馳知道會(huì)議室有不少同事看到了他出糗，趕緊中斷了直播。

　　周醫(yī)生搖了搖頭：“太心急了，牽拉用力過(guò)猛。”

　　“事實(shí)證明，雷醫(yī)生還是更適合做骨科手術(shù)，其它領(lǐng)域確實(shí)是有待提升?！?p>　　雷馳平日里太出挑，不爽也好，嫉妒也罷，見(jiàn)到他除了失誤，一部分人不免有些幸災(zāi)樂(lè)禍。

　　“紀(jì)醫(yī)生，貓會(huì)怎么樣？”陳清沐比較關(guān)心布偶貓的情況。

　　“我不清楚?！?p>　　“中止手術(shù)，只進(jìn)行骨科手術(shù)，那還好說(shuō)?！?p>　　“硬是要完成跟腱縫合的話……”紀(jì)琳煜沒(méi)有明說(shuō)，但意思很明了。

　　雷馳要求中斷直播，表明他的心態(tài)因受到了影響。跟腱縫合本就是要求準(zhǔn)確和細(xì)致，一丁點(diǎn)的偏移，都會(huì)影響到后期的恢復(fù)。

　　貓主人需要布偶貓能夠恢復(fù)如初，以現(xiàn)在的情況來(lái)看，有點(diǎn)懸。

　　雷馳用來(lái)炫技的示范型手術(shù)中道崩殂，虎頭蛇尾地結(jié)束，主治醫(yī)生和助理們各回各家，各找各媽，還有不少門診要看呢。

　　縫合了斗牛犬＋1，絕育手術(shù)又減了1，友善度還是70。

　　陳清沐能夠感覺(jué)到罐頭對(duì)他態(tài)度的轉(zhuǎn)變，這個(gè)小短腿寧可去撩小護(hù)士，也不愿靠過(guò)來(lái)。

　　不趕緊把友善度刷起來(lái)，等到50例絕育手術(shù)做完，基本就要到貓嫌狗厭的地步了。

　　“紀(jì)醫(yī)生，怎么還沒(méi)人來(lái)?。俊绷懔闵⑸讉€(gè)病患，陳清沐眼巴巴地盯著診室的門。

　　“預(yù)約的病患直接找醫(yī)生，門診來(lái)的則是通過(guò)前臺(tái)分配，加上現(xiàn)在是工作日，相對(duì)來(lái)說(shuō)少一些?！奔o(jì)琳煜此時(shí)才覺(jué)得陳清沐身上的一絲絲孩子氣，耐心地解釋道。

　　“既然不忙的話，那我能不能到周醫(yī)生去一趟？”

　　紀(jì)琳煜知道陳清沐幫周醫(yī)生做絕育手術(shù)的事，點(diǎn)了點(diǎn)頭：“忙的時(shí)候我再喊你。”

　　周醫(yī)生正在打電話，見(jiàn)到自己最看重的工具人來(lái)，立馬結(jié)束了對(duì)話。

　　“賣了老臉了，把之前的關(guān)系都動(dòng)用起來(lái)了。”周醫(yī)生表達(dá)了一下自己的辛苦，“晚上至少能有10例絕育手術(shù)！”

　　“能不能給我增加幾臺(tái)外傷縫合？”陳清沐提出了自己的需求。

　　“？？？”

　　周醫(yī)生有很多個(gè)問(wèn)號(hào)。

　　“不是做絕育手術(shù)嘛，怎么又想要外傷縫合了？”

　　“就是想提高一下縫合手感，多練習(xí)練習(xí)?！标惽邈咫S意找了個(gè)理由。

　　對(duì)于工具人，陳清沐不需要解釋太多。

　　在陳清沐眼中，周醫(yī)生的定位就是投喂的存在，互為工具人。

　　“這有什么難的?！敝茚t(yī)生擺擺手，“你搬張椅子在大廳一坐，跟前臺(tái)說(shuō)一聲，有外傷的直接在你那里縫合就行?！?p>　　“這么隨意？”

　　周醫(yī)生笑了笑：“一般的小口子，不打麻藥的那種，你知道院里收費(fèi)多少？”

　　陳清沐搖搖頭。

　　他沒(méi)有開(kāi)藥的權(quán)力，對(duì)院里各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并不了解。

　　“縫一針10塊錢，你自己算算?！?p>　　一般的小外傷也就是三四針，整個(gè)縫合不過(guò)是小幾十塊錢，哪怕是加上消毒和藥片，花費(fèi)不超過(guò)百元。

　　當(dāng)然，要是口子大一些，需要麻醉，那就得另外計(jì)算了。

　　“放心?！敝茚t(yī)生拍了拍陳清沐的肩膀，“這點(diǎn)面子我還是有的，我來(lái)和其他醫(yī)生打招呼，你就負(fù)責(zé)縫合，開(kāi)藥出單子該從誰(shuí)那里走，就從誰(shuí)那走，想來(lái)他們不會(huì)介意?！?p>　　不用自己動(dòng)手，，還能賣周醫(yī)生個(gè)面子，該得的績(jī)效一分不少，想來(lái)這筆買賣愿意做的人不少。

　　得，周醫(yī)生這是打算將工具人云端化，陳清沐即將成為云工具人。

　　陳清沐跟著周醫(yī)生來(lái)到前臺(tái)。

　　周醫(yī)生混歸混，畢竟有元老的身份加持，在前臺(tái)加個(gè)桌子易如反掌。

　　小護(hù)士們搬來(lái)一張桌子，就放在前臺(tái)旁邊顯眼的位置。

　　黃莜莜不讓陳清沐動(dòng)手，跑前跑后準(zhǔn)備好了無(wú)菌紗布、消毒酒精、縫合針、剪刀等器械。

　　她臉上明擺著“求贊”的神情，深怕陳清沐注意不到。

　　“太麻煩你了?！标惽邈逭嬲\(chéng)地說(shuō)道。

　　不管黃護(hù)士的目的是什么，她如此熱情，陳清沐確實(shí)有一些不好意思。

　　“沒(méi)事沒(méi)事，應(yīng)該的！”黃護(hù)士歡快得像只喜鵲。