真是嗶了狗了。
王秀怎么會出現(xiàn)在這里。
這廝一大早不就出門了嗎。
“你們認(rèn)識？”
戚小薇看了看楊巔峰，又看了看王秀，覺得這也太巧合了。
“我們不僅認(rèn)識，還是死黨?！?p> 楊巔峰扶額無語道。
“那一會在閑聊，你先看看這個病例?！?p> 戚小薇面容嚴(yán)肅，坐回到椅子上。
楊巔峰也正好奇呢。
沒聽王秀說哪里不舒服啊。
怎么就得了個連戚小薇都搞不定的毛病。
“不是我生病，是她！”
王秀伸手指著病房里另外兩個人。
兩個女人。
年輕的相貌出眾，氣質(zhì)尤其出色，一眼看上去就是職場精英。
另一個年級較大，坐在戚小薇對面，臉色蒼白，精神恍惚，眼神混亂，狀態(tài)相當(dāng)不好。
“你……”楊巔峰看著年輕女人有些眼熟，“你是那天在上島咖啡廳見面的冉穎？”
“沒想到你是第一人民醫(yī)院的醫(yī)生，當(dāng)時王秀也沒認(rèn)真介紹你，真是失敬?！?p> 冉穎點頭笑了一下，但笑容有些勉強。
楊巔峰禮貌性地回以微笑。
導(dǎo)醫(yī)這個尷尬的身份，現(xiàn)在就不透漏了。
只是這會兒又是王秀，又是冉穎。
事情越來越奇怪了。
王秀這時候快速地把事情解釋了一下。
自上次見面之后，他心里一直掛念著冉穎。
昨晚鼓起勇氣，聯(lián)系了冉穎。
得知冉穎今天要帶她母親，轉(zhuǎn)院到第一人民醫(yī)院來看病。
于是今天天還沒亮，王秀就起床到第一人民醫(yī)院，幫冉穎排隊掛號。
然后再全程陪同她們母女兩，看看有什么可以幫忙的地方。
于是現(xiàn)在戚小薇診室里，才會出現(xiàn)了現(xiàn)在這么戲劇性的一幕。
這就是今天偶遇事件的來龍去脈。
明白了事情的緣由，楊巔峰不再墨跡。
立刻坐到戚小薇邊上，進入正題，開始看病。
“把阿姨的病情，詳細地再介紹一遍?！?p> 冉穎將母親這段時間前前后后出現(xiàn)的癥狀，又復(fù)述了一遍。
聽完以后，楊巔峰心里有了數(shù)。
并且大致總結(jié)了一下。
老太太從半個月前開始不對勁。
首先是說話和活動變得越來越少。
其次是自述看見了鬼魂，描述的有聲有色。
再來出現(xiàn)眼神無神，木訥，并且說一些不著邊際的話，問牛答馬。
最后，是之前和冉穎在上島咖啡店見面的前一天。
老太太開始嘔吐，抽搐，呼之不應(yīng)，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，上肢屈曲抖動，持續(xù)了25分鐘才自行緩解。
“根據(jù)這些表現(xiàn)，我判斷應(yīng)該是精神分裂癥、化膿性腦膜炎、癲癇、病毒性腦炎其中一種！”
戚小薇先把自己的看法說了一下。
“對，沒錯?！?p> 李佳航和史勁學(xué)在旁邊使勁點頭。
反正他兩也看不出門道。
不如先把馬屁拍了。
對于神經(jīng)系統(tǒng)疾患的診治，最重要的莫過于定位診斷和定性診斷。
定性靠病史，定位靠查體。
不能輕易下判斷。
“你再往前回憶，阿姨還出現(xiàn)過什么其他癥狀？”
楊巔峰又仔細地詢問了冉穎，關(guān)于她母親的病史。
原來，冉穎母親在一個月前有過高熱。
去家門口診所就診后，考慮上呼吸道感染，對癥治療后緩解。
昨天晚上便秘，在江陵市醫(yī)科大學(xué)一附院抽血。
拍了腹部平片及腹部超聲檢查，未見異常，用開塞露通便后有排便。
楊巔峰摸著下巴，思考道：
“你母親沒有明顯呼吸道或者消化道感染癥狀，以精神癥狀首發(fā)，表現(xiàn)為少言懶語、木訥疲倦、性格異常和幻視，進而出現(xiàn)抽搐?！?p> “從病史角度看，似乎以植物神經(jīng)功能紊亂和精神癥狀為主，隨后演化為嚴(yán)重腦功能障礙。”
定位靠查體。
楊巔峰看著戚小薇手上的檢查報告，凝眉道：
“神經(jīng)系統(tǒng)查體表現(xiàn)為意識障礙，四肢肌張力增高。
腦膜刺激征可疑陽性，雙側(cè)踝陣攣陽性。
神經(jīng)系統(tǒng)查體沒有明確指向。
定位……有些困難?！?p> 冉穎母親的怪病，通過上述初步定性、定位分析，并不能明確病因。
確實是個難題！
難怪冉穎跑遍了江陵市各大醫(yī)院，一直沒得到有效的治療。
“診斷不出來就承認(rèn)吧，別死要面子?！?p> 李佳航聽了半天終于逮到一個好機會，立刻在旁邊嗶嗶起來。
戚小薇瞪了一眼李佳航，提醒道：“不能明確指向的話，那不如做一下腰椎穿刺術(shù)、腦電圖和頭顱MR檢查。”
楊巔峰點頭，戚小薇說的沒錯。
“有的，都做過了?！比椒f連忙又拿出一堆檢查報告。
楊巔峰接過這些報告，又仔細看了一遍，眼睛微微瞇起。
腦電圖提示異常，背景活動慢。
頭顱MR平掃未見異常。
腦脊液生化：糖3.7mmol/L，蛋白0.14g/L。
……
腦功能障礙，臨床常見是顱內(nèi)感染。
冉穎母親腦脊液表現(xiàn)為白細胞升高，淋巴細胞為主，糖、蛋白和氯化物正常。
顯然并不符合化膿性腦膜炎的腦脊液特點。
那么這一點暫不考慮。
患者的腦脊液和MRI似乎也都不符合結(jié)核性感染的征象。
綜上，冉穎母親的腦脊液改變。
不符合化膿性和結(jié)核性感染，不能除外病毒性感染。
楊巔峰臉色變得越來越認(rèn)真。
這是得到死神吊墜以來，首個一眼做不出診斷的病人。
“有意思！”
楊巔峰心里不僅不著急，反而像是遇見一個難得的對手，滿臉興奮。
“對患者的定性定位、腦脊液、腦電圖及頭顱MR分析，不能明確病因，那我們就尋找其他的切入點！”
楊巔峰開始改變診斷思路。
病初，冉穎母親看到鬼魂。
這種沒有相應(yīng)的客觀刺激時所出現(xiàn)的知覺體驗，醫(yī)學(xué)稱幻覺。
包括幻聽、幻視、幻味和幻嗅覺。
冉穎母親看到鬼魂，屬于幻視。
事實上，藥物導(dǎo)致的幻視在臨床上比較常見。
比如奧司他韋、阿昔洛韋、吩噻嗪類藥物。
然而冉穎母親沒有任何服藥病史。
也沒有發(fā)熱等流感癥狀。
顯然不屬于上述分析情況。
“會是精神分裂嗎？”
楊巔峰暗暗思考，但很快就搖了搖頭。
精神分裂的幻覺多為幻聽。
幻視和軀體癥狀較少，且精神分裂癥多沒有驚厥表現(xiàn)。
其他類型的精神疾患，也多數(shù)不會有抽搐表現(xiàn)。
因此也暫不考慮此類疾病。
診斷，似乎陷入了瓶頸。
“既然上述分析依然不能鎖定病因……那咱們不妨退回起點！”
眼見診斷方案被全方位堵死之際，楊巔峰臉上突然露出笑容！
幸福的柳公
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