“李主任，這么巧啊?！?p> 楊巔峰打了個哈哈。
心道這話應(yīng)該我來問才對吧。
每次死亡預(yù)知都和你個蠢貨有關(guān)，這次八成又是誤診。
“你在這干什么？”
李志軍皺眉質(zhì)問，聲音有些顫抖。
不知道怎么回事，自從上次誤診了劉忙導(dǎo)致死亡之后，他現(xiàn)在對楊巔峰有一絲莫名的畏懼感。
“我上班啊，李主任這話問的讓人聽不懂?！?p> “你認(rèn)識董總？”
李志軍的目光在楊巔峰和董姓中年人身上來回觀察，感覺這兩人不像是舊識。
“剛認(rèn)識，我正準(zhǔn)備給董總看病?！睏顜p峰也不隱瞞。
你個破導(dǎo)醫(yī)，看你妹的病。
李志軍嘴一張，就想口吐芬芳。
但劉忙的前車之鑒尚在腦海中揮之不去，李志軍話到嘴邊，又咽了回去。
姑且看看這小子能看出什么名堂。
“小楊醫(yī)生，我剛才就是讓李主任給看的病，你這還不放心嗎？”
董姓中年男子看著楊巔峰的胸牌說道。
楊巔峰認(rèn)真道：“還是再仔細(xì)看一下比較好?！?p> 就是李志軍做診斷，楊巔峰才不放心，換成別人可能還好些。
每家醫(yī)院有很多老油子醫(yī)生。
仗著自己資歷老，經(jīng)驗多，看病向來不仔細(xì)，敷衍了事。
而那些容易忽視的疾病，往往就在不仔細(xì)間，悄悄奪走了病人的生命。
只是這種疾病出現(xiàn)的幾率很低，所以老油子醫(yī)生也能在醫(yī)院混的風(fēng)生水起。
李志軍，就是其中的代表人物。
董姓男子不以為意地笑了笑，覺得楊巔峰小題大做，但服務(wù)態(tài)度獲得了他的好感。
所以接受了楊巔峰的問診，開始不緊不慢地講述自己的身體狀況。
楊巔峰仔細(xì)聽了一會。
沒有得到什么有用的信息。
因為董姓男子的身體狀況本就沒什么特別的，就是胸痛、胸悶，無其他癥狀。
“胸片、心電圖、以及冠狀動脈造影都做過了，均顯示陰性。”李志軍冷哼，“根本就沒什么大問題，問來問去也不知道你想干什么?！?p> 楊巔峰面露沉思之色，似乎看不出什么所以然，李志軍突然就得意了起來。
誠然，胸片、心電圖、甚至連冠狀動脈造影都做了，沒問題自然就是沒問題。
換成任何醫(yī)生來這里，應(yīng)該都是這樣診斷。
硬要說有病的話，只能先去排除神經(jīng)官能癥，或者抑郁癥等心理疾病。
可事實真的如此嗎？
楊巔峰不這么認(rèn)為。
他從董姓男子手上把所有的檢查結(jié)果都拿了過來，睜大眼睛觀察。
胸片、心電圖、冠狀動脈造影……
看過所有的報告，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛啵瑮顜p峰意識到董姓男子不是簡單的胸痛。
而是心絞痛。
也就是冠脈里長了斑塊，造成血流受阻，引起心肌缺血癥狀。
這是隱藏在董姓男子胸痛、胸悶表象下的真實情況。
楊巔峰沒有立刻開口告知董姓男子，因為沒有確鑿的依據(jù)。
他的目光，在三份檢查報告上來回審視，最終落在那張冠狀動脈造影的檢查報告上。
對，問題就出在冠狀動脈造影的報告上！
長期以來，冠狀動脈造影是評價冠脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
若造影結(jié)果顯示冠脈狹窄≥50%，則可診斷為阻塞性病變。
若狹窄≤50%，則診斷為非阻塞性病變，然后被訂上“正常”的標(biāo)簽。
董姓男子現(xiàn)在就是第二種情況。
造影正常卻有心肌缺血癥狀，極大可能存在非阻塞性冠脈粥樣硬化和微血管缺血。
并最終導(dǎo)致主要心血管不良事件發(fā)生率增加。
也就是說這種人，并非“正?！保?p> “董總，我認(rèn)為你的問題，是冠脈前小動脈和小動脈結(jié)構(gòu)功能異常所致的勞力性心絞痛，和心肌缺血客觀證據(jù)的臨床綜合征?！?p> 楊巔峰放下造影報告，考慮了一會，正聲說道：“也就是CMVD！”
“CMVD?”
董姓男子完全聽不懂，扭頭看向李志軍。
“你確定是CMVD？”李志露軍露出十分不可理喻的神情。
“對?！睏顜p峰自信點頭。
“CMVD缺乏標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的檢測手段，只能通過血管活性藥物負(fù)荷后測定冠狀動脈血流速度，或者冠狀動脈阻力進行間接評估，而且病變范圍小的時候極難檢測。”
李志軍表情一冷，以訓(xùn)斥的口氣說道：“相關(guān)評估檢測都沒做，你跟我說他是CMVD？你太不專業(yè)了！”
正如李志軍所說，CMVD缺乏檢測手段，是醫(yī)學(xué)上的難題。
用肉眼看造影就能判斷出CMVD，這種事無異于天方夜譚。
簡直是胡扯！
基于此，楊巔峰理解李志軍的懷疑，就不過多解釋什么了。
只對著董姓男子說道：“你若相信我，就去影像中心測一下CFR，拿著結(jié)果去心內(nèi)科，給趙勝主任過目即可?！?p> 江陵市第一人民醫(yī)院門診大廳有一面專家墻。
專家墻上掛著50位代表醫(yī)院最高水平的頂尖專家照片。
趙勝，正是其中之一。
他是心內(nèi)科的權(quán)威，名聲響徹整個江陵醫(yī)療圈。
所以他的判斷，等同于診斷金標(biāo)準(zhǔn)，無人敢質(zhì)疑。
董姓男子笑了笑：“這點小事，不用麻煩趙主任了吧。”
董姓男子并沒有意識到CMVD的嚴(yán)重性。
最主要的是，他不相信楊巔峰這樣的年輕醫(yī)生。
只是不好明著拒，便模棱兩可的應(yīng)付一下。
“董總，去看看也無妨。”李志軍在旁邊突然說了一句。
楊巔峰詫異地看著這李志軍。
這貨什么情況？
改邪歸正了？
還是有什么陰謀？
其實不然。
因為楊巔峰一前一后，明里暗里地兩次推翻李志軍的診斷。
極大的打擊了他在學(xué)術(shù)上的自信心。
所以眼下有機會借著趙勝的名聲，反打楊巔峰一次，他李志軍何樂而不為？
董姓男子有些無奈的笑道：“其實我原本就是打算去趙主任那坐坐的，若不是他名聲太響，病人太多，不方便打擾，我也不會來急診這邊?！?p> 李志軍看了看手表道：“快到下班時間了，你現(xiàn)在過去正好能趕上?！?p> “那……那好吧，我現(xiàn)在就去趙主任那里，有勞兩位費心了?！?p> 董姓男子實在拗不過這兩個人，只好擺擺手，道了聲謝，半信半疑地離開了急診。