新生兒的病房還是那么安靜，整潔。滴滴答答的監(jiān)護(hù)儀發(fā)出的聲音清晰，有節(jié)律。南紅豆抬頭看一下病房門口的時(shí)鐘，還有十五分鐘開始交接班。還可以慢慢洗手。進(jìn)病房第一件事就是要洗手，新生兒病房要求跟手術(shù)室一樣。手衛(wèi)生很重要。仔細(xì)洗完手，拿擦手紙擦著手慢慢進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室去?？吹?0床位置上圍著一群身穿淺藍(lán)色的工作人員，還有幾個(gè)清潔阿姨。“干嘛呢，什么情況？”南紅豆在人群后面問道。這時(shí)一個(gè)新畢業(yè)的小護(hù)士回頭看到南紅豆來了，讓出位置一臉驚悚的樣子說道“南醫(yī)生，你快看，有一個(gè)怪胎。全身白白的......”

　　不等小護(hù)士說完，南紅豆擠進(jìn)人群。還真是白白的，像是裹了一層厚厚的胎脂，眼眶和嘴框鮮紅，臘腸嘴說的就是這個(gè)。“火棉膠嬰，什么怪胎，醫(yī)學(xué)生要科學(xué)?！蹦霞t豆說道。

　　“紅豆，來啦，你說什么嬰?”一位上年紀(jì)老醫(yī)生問道。

　　“杜姐，是火棉膠嬰，是一種皮膚病，一般出生幾個(gè)小時(shí)就會(huì)出現(xiàn)，小孩多大？”南紅豆回答道。

　　“1小時(shí)，出生就是這樣的皮膚，產(chǎn)婦生前胎膜早破，子癇前期，叫老總?cè)ギa(chǎn)房準(zhǔn)備搶救，一生出來就看到這樣的寶寶，都不敢跟產(chǎn)婦說，是跟寶寶父親交代的。同意轉(zhuǎn)科，就馬上轉(zhuǎn)上來了。紅豆見過這種病例？”這個(gè)叫杜姐是新生兒科副高職稱醫(yī)師，是科室里比較有權(quán)威的醫(yī)生，但為人謙虛好學(xué)，科里所有新技術(shù)，新治療理念她都是最先掌握，領(lǐng)頭開展新方案。而南紅豆是全科醫(yī)生，剛從首都醫(yī)院輪完全科，八年制臨床醫(yī)學(xué)高分博士生畢業(yè)回來。本來全科醫(yī)生就少，首都醫(yī)院很想留她，并勸她繼續(xù)深造?？赡霞t豆放棄留院的機(jī)會(huì)，回到家鄉(xiāng)省城一家實(shí)力較強(qiáng)的三甲醫(yī)院。本來她去哪個(gè)科室都搶著要的，后來醫(yī)院考慮新生兒科的醫(yī)生比較少，全國兒科醫(yī)生都很緊缺。于是南紅豆就安排在新生兒了。

　　“在首都見過一例，知網(wǎng)上有一個(gè)雜志最新報(bào)道的是17年的，也有說?！蹦霞t豆像是醫(yī)學(xué)生向老醫(yī)生匯報(bào)病史一樣回答道。南紅豆對(duì)醫(yī)學(xué)前輩們都很尊重，并不因?yàn)樽约核^的出色就驕傲。所以科室老人都喜歡跟她討論病例。

　　“說說看，現(xiàn)在患兒生命體征還平穩(wěn)，我們討論討論后期怎么治療。”杜姐來興趣了，一臉的興奮，神采奕奕，都看不出上了一個(gè)夜班。

　　“火棉膠嬰是魚鱗病的一種嚴(yán)重的皮膚病，因患兒出生時(shí)全身包裹一層厚厚包膜，形如火棉膠樣物質(zhì)而得名，是一種常染色體隱形遺傳病，該病基因突變的類型較多，無法預(yù)料，大多數(shù)為TGM1基因突變”

　　“看著就像基因突變，你繼續(xù)?！?p>　　“有人認(rèn)為，該病可能與脂代謝異常、VitA缺乏導(dǎo)致表皮增生與脫落不平衡有關(guān)?；純浩つw好似涂過油的羊皮紙或似火棉膠樣，隨后羊皮紙樣皮膚出現(xiàn)斷裂和脫落，淺紅色嫩皮露出。大部分病例在數(shù)天后嫩皮再次角化變成火棉膠樣，如此復(fù)返，遷延不愈。少數(shù)病例可在出現(xiàn)嫩皮后數(shù)次不在角化......”

　　“叮咚叮咚?！蓖饷娴拈T鈴響起。“可能患兒家屬，紅豆你幫我看一下，我出去跟家人溝通溝通，患兒有胎膜早破，又是這樣的皮膚，我擔(dān)心會(huì)感染?！倍沤阏f道就匆匆地往談話室走去。

　　“南醫(yī)生，要留置針和輸液?jiǎn)幔课乙粭l血管都看不到，怎么辦？”夜班的值班護(hù)士蕭筱月一臉愁容地問道。

　　“胎膜早破多少小時(shí)，羊水清嗎？”南紅豆問道。

　　“早破24小時(shí)，聽說在家里破水了，都沒有馬上來醫(yī)院的，后來像是要生了才叫120出車接回的。羊水三度渾濁。沒有常規(guī)產(chǎn)檢?！?p>　　“你幫我準(zhǔn)備深靜脈穿刺包，準(zhǔn)備消毒，我去拿雙無菌手套。我來試一下鎖骨下靜脈穿刺?！蹦霞t豆看到患兒表皮除了白色，一點(diǎn)血絲都沒有，只能深靜脈穿刺了。東西剛準(zhǔn)備好，準(zhǔn)備去簽深靜脈穿刺同意書的。剛走到談話室就聽到嗚嗚的哭泣聲，還有一個(gè)男的哽咽道：“醫(yī)生，我們不治了，不搶救了，我們都不敢跟孩子他媽說，太嚇人了，我怕她受不了，我都快奔潰了”

　　“杜姐，南醫(yī)生，20床血氧下降了，快來搶救?！庇袀€(gè)小護(hù)士跑出來喊醫(yī)生。“不搶救了，不搶救了，就算搶救以后他也遭罪。哇......”患兒的父親崩潰大哭，嘴里喊著放棄治療。南紅豆跑進(jìn)去來到20床，看到血氧飽和度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)往下跌，口周冒粉色泡沫?？赡芊纬鲅！翱鞖夤懿骞?，推搶救車，呼吸機(jī)。”南紅豆進(jìn)入王者模式，頒布命令。一把搶過喉鏡和氣管導(dǎo)管。打開喉鏡深入口腔，患嬰一口鮮血涌出來?！扒謇砗粑??！笔掦阍伦o(hù)士早已準(zhǔn)備好吸痰裝置馬上把吸痰管順著喉鏡伸入口腔。鮮血被抽吸出來。整條吸痰管和連接管都是血?！坝袥]有做血型檢測(cè)，需要備血?！?p>　　“紅豆，不用了，家人說什么都不同意搶救。唉?！?p>　　“嗯，口腔畸形，氣管不在正中位置，如果再不搶救就來不及了，現(xiàn)在還肺出血。”南紅豆皺著眉道。

　　“唉，挺可憐的放棄治療同意書已經(jīng)簽了?！倍沤銦o奈說道。“畸形更難搶救，后期治療費(fèi)用普通人家也是支付不起的?！蹦霞t豆沉默了，她也是農(nóng)村出來的，明白窮人的苦。但讓她不去搶救又于心不忍。南紅豆愣愣的被杜姐拉走了。脫下無菌手套，站在洗手池邊上靜靜地洗手?！凹t豆，你干嘛，一早上無精打采的。昨晚沒睡覺啊?”來上班的人陸陸續(xù)續(xù)倒了，都站在進(jìn)門口的洗手池邊上等著洗手。“沒事，空個(gè)位置給你，洗手交班了。”南紅豆回道。剛才問話的是熊露護(hù)士，跟南紅豆一起來醫(yī)院入職，兩人感情比較好?！澳愕任乙幌?，很快的?！毙苈墩φ艉舻男愿?，科里同事就叫她熊二。

　　“干嘛呢，有情況？”熊露一臉八卦的樣子身體挨著南紅豆手臂。

　　“沒事，就是文藝一下啊。”南紅豆不想多說。先一步進(jìn)入監(jiān)護(hù)室，準(zhǔn)備床邊交接班。

　　“什么嘛？”熊露在后面嘟囔著，也快速進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。去到20床，所有醫(yī)護(hù)圍成一圈開始交班。熊露看到蓋著白巾的20床，好奇掀起一角瞄一眼嚇一大跳。還跑去南紅豆邊上躲著問道：“什么情況，見鬼了？”南紅豆無奈地遞給她一個(gè)眼神，示意聽交班。，早上一陣涼風(fēng)從窗戶吹進(jìn)來，嚇得熊露又往南紅豆身邊挨著。

　　主任問道：“如果搶救，幾率有沒有五成?！?p>　　杜姐夜班回答道：“難，紅豆用喉鏡看到口腔畸形，氣管不正，還肺出血，本來皮膚后期剝落很容易感染，來個(gè)敗血癥也折騰，羊水三度渾濁。要是早期產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)早早處理，可能對(duì)家人的創(chuàng)傷沒有那么大?！?p>　　“家人有沒有什么過激反應(yīng)？”主任又問道。

　　“還好，就是對(duì)我們沒有過激情緒，但本人對(duì)于患嬰這樣的情況接受不了，有恐懼感，我們都不敢讓產(chǎn)婦看到患兒?！倍沤愕?。

　　“嗯，還是做好家屬心理護(hù)理，心理疏導(dǎo)還是認(rèn)真點(diǎn)。護(hù)士長你要跟進(jìn)這個(gè)家屬。”

　　“明白。我安排心理小組討論，兩小時(shí)后跟家屬談?wù)??！弊o(hù)士長王青青道。

　　“叫阿姨送去太平間，如果家人沒有意見，不要停放病房太久。”主任吩咐道：“還有沒有危重需要交班的。沒有就這樣各自干活，我要去門診了?！?p>　　“沒有了。其他病人無特殊?！倍沤慊氐?。

　　“喂喂喂，你今天來很早??？你還參與搶救了?我不太清楚，你下班給我說說，不然我睡不著，找你去?！毙苈队珠_始八怪。用她的話說就是“嘴巴不能八卦，耳朵要八怪?！?p>　　“我發(fā)了幾篇相關(guān)文獻(xiàn)在群里自己去看?！蹦霞t豆說完就去查自己所管的床位。

　　到中午吃飯時(shí)，熊露看著手機(jī)，瞄一眼南紅豆，捧著飯盒蹭到南紅豆身邊說道：“這也太惡心了，像不像木乃伊，我都不敢生孩子了，紅豆你得對(duì)我負(fù)責(zé)啊......”

　　“行了，知道惡心，還在吃飯的時(shí)候看，還有找你男人負(fù)責(zé)去，我負(fù)責(zé)，還不發(fā)生血案。我還是很惜命的?！蹦霞t豆一本正經(jīng)道。

　　“我就喜歡你這樣一本正經(jīng)開玩笑?！毙苈缎ξ?。

　　護(hù)士長王青青了解一下火棉膠嬰，跟院里心里小組討論一下，還是覺得要拉上南紅豆比較好，于是找人找到科室茶水間?！凹t豆吃飯呢。等一下，吃完幫我個(gè)忙好不好。”王青青笑瞇瞇道。

　　熊露看來一眼南紅豆示意自求多福，悄悄地挪開位置。

　　“青姐，你先說，看一下我能不能幫上忙。”南紅豆不好拒絕道。

　　“就是那個(gè)什么火棉膠嬰，我都不太了解，等一下，去給家屬做心理輔導(dǎo)時(shí)心里沒底，想你在邊上陪著。你看行不?！弊o(hù)士長也不好意思，大伙兒都很忙，難得中午可以休息還要去加班。

　　“好的，我快吃完了，您吃了嗎？”

　　“吃過了，吃過了，那我在談話室等你。”王青青笑瞇瞇的去準(zhǔn)備待會(huì)的談話。

　　“喂，你干嘛答應(yīng)她嘛。沒好事就找你。”熊露忿忿地戳著她的飯道。

　　“沒事，心理輔導(dǎo)我也行啊?！蹦霞t豆無所謂道。

　　去到談話室，護(hù)士長王青青已經(jīng)準(zhǔn)備好，看到南紅豆來了就馬上聯(lián)系那個(gè)患兒家屬。后來電話打不通，打電話去產(chǎn)后，聽說家屬在ICU，產(chǎn)婦情況不是很好?！斑€是讓院里心理小組去吧，也不要過分強(qiáng)硬說教，如果她們需要心理醫(yī)生，心理咨詢讓他們主動(dòng)來咨詢效果會(huì)更好，我們這樣做，太刻意了反而不好?！蹦霞t豆說道。

　　“那我還是讓產(chǎn)后護(hù)士注意點(diǎn)家屬的情況吧。你說的沒錯(cuò)，我們太刻意了，有點(diǎn)像要揭人傷疤一樣。”王青青明顯松了一口氣。不用自己出面做這些心理輔導(dǎo)，她就樂的輕松。

　　“那青姐我先走了?！睕]啥事南紅豆就打算巡一圈病人回值班房休息。下午沒什么事就可以準(zhǔn)時(shí)下班。生活還是要繼續(xù)的。生命有長短，作為醫(yī)生護(hù)士盡自己所能挽救和尊重生命，也許這樣的結(jié)局對(duì)家屬和患兒都是最好的。

　　理想是美好的，現(xiàn)實(shí)很骨感。下午準(zhǔn)備下班時(shí)來了雙胎早產(chǎn)兒?！敖拥疆a(chǎn)房電話，雙胎30周，1.67kg，1.56kg。需要呼吸機(jī)?！?p>　　“收NICU，15，18空的?！惫艽沧o(hù)士急急忙忙去準(zhǔn)備呼吸機(jī)。還不到五分鐘門鈴急促響起。不禁讓人腎上腺素飆升。南紅豆馬上沖上門口打開門看到是輻射搶救臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)送上來，立即去扶并推輻射臺(tái)進(jìn)入病房?！笆裁辞闆r？羊水清嗎？評(píng)分多少？”南紅豆急急問道?！把蛩?，一個(gè)評(píng)分7-10-10，另一個(gè)9-10-10，有呻吟吐沫，RDS。母親GDM?！毙律鷥鹤≡嚎偦氐?。

　　“明白，家屬在嗎？”

　　“在門口?！?p>　　“先搶救吧”南紅豆把一個(gè)小的嬰兒過到自己床位上，開始查體?？吹阶o(hù)士已經(jīng)連接呼吸機(jī)連接道管。馬上調(diào)節(jié)呼吸機(jī)模式調(diào)節(jié)NCPAP模式輔助通氣?！敖雍霉艿溃壬细咛?ml加10%葡萄糖25ml加氨基酸20mL一組泵，泵速走5ml/H。我這就去開醫(yī)囑，等一下要用到PS?！薄安挥门钠_認(rèn)再用PS么？”熊露問道?！耙部梢韵扰钠?，我現(xiàn)在打電話給放射科上來馬上拍片?！蹦霞t豆下完口頭醫(yī)囑，就馬上開電腦開醫(yī)囑，叫放射科同事上來病房拍片。開完醫(yī)囑又回病房看一下患兒?？吹胶粑黠@平順了，呻吟減少，三凹征減輕。抬頭看一眼另一個(gè)患嬰，看到她們呼吸機(jī)也接好了。就走去談話室，交代病情，還要簽各種同意書。家屬還是挺好說話的，解析醫(yī)學(xué)用語都能理解?；氐讲》拷裢硪拱嗟尼t(yī)生王悅兮說：“紅豆下班吧，看完片，再?zèng)Q定需不需要PS，我們夜班來解決，也不急的?！?p>　　“對(duì)對(duì)對(duì)。紅豆我們?nèi)ズ染G豆，快點(diǎn)換衣服?！毙苈逗爸苋ジ率?。南紅豆還是去看一眼患兒，囑咐值班醫(yī)生后才慢慢地去更衣，更衣時(shí)還回顧一下自己有沒有遺漏的。確定沒有漏就安心下班。