第9章 醫(yī)學(xué)教育

　　下午我和美國大姐瑪麗安一起去上選修課，我們兩個選了同一門選修——國際政治，宗教，與醫(yī)療。

　　上課的老師納什（Nash）教授是個中國通，他曾經(jīng)八次到訪中國，每次都會在中國待三個月以上。他走遍中國的所有省會城市，同時還去過不少鄉(xiāng)村地區(qū)。

　　離上課還有十分鐘，納什教授走到我前面一排，然后像個老頑童一樣倒騎毛驢坐在我面前那個凳子上。

　　我被納什教授調(diào)皮的坐姿逗笑了，主動打招呼說：“你好呀，教授！”

　　納什教授臉上沒多少喜色，他反倒是撇撇嘴說：“我上個月向歐盟政府提交的申請又被駁回了，哎……”

　　我頓時坐直了身子，尷尬地說：“歐盟政府應(yīng)該不會采納你的意見?！?p>　　“呵！”納什教授尬笑一聲，又跟我重復(fù)了一遍他過去十八年的努力：“在中國，大多數(shù)偏遠(yuǎn)山區(qū)都配備有醫(yī)生。其中很多醫(yī)生沒有本科學(xué)位，我?guī)缀鯖]有見過碩士和博士到那么偏遠(yuǎn)的地區(qū)當(dāng)醫(yī)生。

　　“但是中國做到了歐洲沒有做到的事情，中國投入很多資金培養(yǎng)了一種三年制的?？漆t(yī)生。那種醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)一般，誤診率也很高，但是那種醫(yī)生能夠在緊急關(guān)頭挽救患者的生命，然后等待中心醫(yī)院派救護(hù)車去援救！

　　“我從十八年前開始就不停地向歐盟政府提交申請，建議歐盟政府培養(yǎng)這樣的醫(yī)生。可是歐盟政府說他們?yōu)槠h(yuǎn)地區(qū)配備了直升飛機，如果有人得了急性病，可以派直升飛機去救治?！?p>　　“呵呵！”納什教授無奈搖頭說：“偏遠(yuǎn)地區(qū)的人，有幾個人能支付得起直升飛機的費用？我們醫(yī)院的那架直升飛機，去年一年都沒有起飛過！”

　　“國情不一樣啊。”我尷尬地?fù)狭藫项^，“中國人看重的是能救活多少人，西方人看重的是能少賠多少錢。就像你說得，?？漆t(yī)生因為理論知識不夠，有時候會誤診。這事要出現(xiàn)在歐洲，歐盟政府賠錢都會賠到破產(chǎn)?！?p>　　納什教授認(rèn)真說：“我去過中國那么多次，我對中國的鄉(xiāng)村轉(zhuǎn)診制度非常了解！如果鄉(xiāng)村醫(yī)生遇到不會醫(yī)的病，他們可以把病人轉(zhuǎn)診到大城市去?？墒菤W洲的一些偏遠(yuǎn)地區(qū)根本沒有醫(yī)生，病人連看病的地方都沒有。

　　“歐洲人心血管疾病的發(fā)病率比中國高很多倍，這種疾病很容易導(dǎo)致病人猝死。只要偏遠(yuǎn)地區(qū)能有一個鄉(xiāng)村醫(yī)生，在病人剛發(fā)病的時候醫(yī)生幫助病人維持住生命體征，病人就有時間等待大城市的救護(hù)車來救治?！?p>　　納什教授是一個社會學(xué)教授，他主攻的方向是全球醫(yī)療體制。他花了三十年的時間走訪過許多國家，而他最青睞的醫(yī)療體制竟然是中國的醫(yī)療體制。

　　他的結(jié)論很簡單，中國的醫(yī)療系統(tǒng)并非全球最完善的系統(tǒng)，但是中國做到了花最少的錢救最多人的命。

　　過去的十八年中，納什教授每隔兩年就會向歐盟政府提交醫(yī)療教育改革議案，其中最大的一個議案就是建議歐盟政府效仿中國培養(yǎng)?？漆t(yī)生。

　　然而，納什教授十八年的努力一無所獲，每次他的議案都會被完全否決。

　　納什教授哀傷地說：“每個村里至少應(yīng)該有一個人會做心肺復(fù)蘇，去幫助那些心臟驟停的人。但是他們駁回了我的建議，我不知道為什么。”

　　我在心里默默念了句：當(dāng)然是因為承擔(dān)不起法律后果，萬一沒救活，病人家屬有可能會要求高額賠償。

　　心臟驟停的人本就不是每個都能救得回來。我實際參與過的心肺復(fù)蘇搶救里，只有不到30%的人被救了回來，其他患者最后都仙逝了。

　　醫(yī)生應(yīng)該不予余力去救那30%的人，還是應(yīng)該擔(dān)心救不活的70%會向醫(yī)生討債？其實這個問題的根源不在醫(yī)生身上，而是在大眾身上。

　　我想起出國前參加過的國內(nèi)招聘會，當(dāng)時有不少地方小醫(yī)院希望招兩個本科生去鎮(zhèn)宅。

　　納什教授只看到中國的貧困地區(qū)有專科醫(yī)生，但是他并不知道那些貧困地區(qū)同樣希望聘用更高水平的醫(yī)生。

　　如果不是迫于無奈，我們國家同樣希望全國的所有醫(yī)學(xué)生都是本科起步，希望任何一個犄角旮旯都有最高水平的醫(yī)療服務(wù)。

　　不知道納什教授是不是受議案被駁回的影響，他這節(jié)課的內(nèi)容是全球醫(yī)學(xué)教育。這節(jié)課的內(nèi)容完全顛覆了我對醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)知，不僅是我，教室里其他二十幾個國家的人也是看得眉頭緊蹙！

　　納什教授把他收集到的數(shù)據(jù)做成表格展示給我們看：“對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，越發(fā)達(dá)的國家開設(shè)的課程越少。因為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生所耗費的成本太高了，醫(yī)學(xué)生必須從中學(xué)時代就開始培養(yǎng)。

　　“以北歐為例，北歐國家逐漸縮減本地醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)人數(shù)。北歐為外國的醫(yī)生提供高福利，鼓勵外國醫(yī)生移民到北歐。”

　　一個男生突然舉手問：“世界上這么多醫(yī)生是什么國家培養(yǎng)的呢？”

　　納什教授切換了圖片說：“中歐、中美、印度是高端醫(yī)生培養(yǎng)基地，世界上很多高端醫(yī)療人才都來自這三個地區(qū)。這三個地區(qū)也成了高端醫(yī)療人才出口國?！?p>　　課間的時候我轉(zhuǎn)頭問坐我背后的德國女孩南希（Nancy）：“南希，你為什么不在德國學(xué)醫(yī)？”

　　南希一臉生無可戀對我說：“納什教授說得沒錯，德國現(xiàn)在開設(shè)的醫(yī)學(xué)課已經(jīng)很少了。如果高中畢業(yè)后直接進(jìn)醫(yī)學(xué)院，德國整個國家只有五百個座位，而且是面向全世界的五百個座位。

　　“德國本地人完全沒什么競爭力去爭取那五百個座位，一個醫(yī)學(xué)班上超過三分之二的人都是國際留學(xué)生，德國本地人只有一百多個高中生能考進(jìn)醫(yī)學(xué)院?！?p>　　“不對吧！”我把前兩天看到的新聞翻出來說：“你看這個新聞，是歐盟的醫(yī)學(xué)年報。德國去年有八千個醫(yī)生失業(yè)。如果德國只招收五百個醫(yī)學(xué)生，中途再淘汰掉一半，一年頂多畢業(yè)二百五十個醫(yī)生。失業(yè)的八千個醫(yī)生是哪來的？”

　　南?？迒手樥f：“我覺得我回德國也是失業(yè)的命。德國本國培養(yǎng)的醫(yī)生少，但是德國人會到其他國家學(xué)醫(yī)呀，就像我這樣。還有很多拉美、中歐、印度、東亞的醫(yī)生拼命移民到德國，德國根本不缺醫(yī)生?！?p>　　“這樣啊……”我又看看年報，“這么說，要是不考慮學(xué)術(shù)地位，德國甚至可以關(guān)閉醫(yī)學(xué)院，所有醫(yī)生全部靠進(jìn)口?！?p>　　南希蔫下氣說：“我已經(jīng)在準(zhǔn)備北美醫(yī)師執(zhí)照考試了，要是以后不能回國，我只能考慮去美國當(dāng)醫(yī)生了?！?p>