第四百三十六章??心血澎湃
“什么？肌腱縫合可是非常難的，葉醫(yī)生，你……”
譚醫(yī)生詫異的看著葉定文，話還沒(méi)有說(shuō)完，葉定文打斷了譚醫(yī)生的話，說(shuō)道：“怎么？你忘記我之前做的血管吻合啦？”
“你有把握？你哪來(lái)的底氣？”
背后突然不知何時(shí)出現(xiàn)的江一鳴醫(yī)生驚訝的問(wèn)道。
江一鳴是葉定文母親陳秀雅的男朋友，準(zhǔn)確的說(shuō)，以后葉定文還得管他叫一聲后爸的。
自葉定文爸爸去世以后，母親也找了個(gè)知心人陪伴自己，自家的灌水診所也由母親和葉定文一起打理。
“沒(méi)問(wèn)題，因?yàn)槲沂窃漆t(yī)骨科的?！比~定文不為所動(dòng)的直視他。
“那……費(fèi)用貴嗎？”亮亮媽雙手絞著泛白的衣角，難為情的問(wèn)道。
江一鳴打量對(duì)方略顯寒酸的穿著，暗中同情的嘆口氣，道：“這樣吧！就收你一個(gè)麻藥和縫合線的錢，500塊吧?！?p> “好。”亮亮媽連連點(diǎn)頭。
葉定文不禁側(cè)身，小聲提醒：“江醫(yī)生，他是大拇指肌腱斷裂，我建議用強(qiáng)生的普理靈?！?p> 最后三個(gè)字，葉定文特意加重語(yǔ)氣。
普通的縫合線，強(qiáng)度肯定沒(méi)有專門的肌腱縫合線強(qiáng)，可常用的肌腱縫合線，一盒的價(jià)格都不止500塊，更何況還沒(méi)算昂貴的麻藥。
豈料，江一鳴罕見(jiàn)的狠狠葉定文一眼：“我知道?！?p> 葉定文見(jiàn)狀，似乎明白江一鳴的用意，反正他也不差錢，多做幾臺(tái)手術(shù)，一千多塊就回本來(lái)。
可葉定文轉(zhuǎn)念一想，又不放心的問(wèn)道：“醫(yī)院什么時(shí)候進(jìn)了肌腱縫合線？”
江一鳴聽(tīng)到這話，頓時(shí)臉色轉(zhuǎn)晴，驕傲的說(shuō)道：“你都能吻合血管了，醫(yī)院我還不懂得未雨綢繆，買兩盒肌腱線，給你以后練手備用啊！”
葉定文聞言，心中一暖。
見(jiàn)倆醫(yī)生聊的氣氛很融洽，譚醫(yī)生也笑呵呵湊熱鬧：“那我先去手術(shù)室，準(zhǔn)備麻醉?！?p> 隨著譚醫(yī)生的加入，葉定文在云醫(yī)的杰出表現(xiàn)，江一鳴和葉定文的母親陳秀雅商量后，也是咬咬牙，重新裝修了手術(shù)室。
很簡(jiǎn)單，灌水診所擁有令人羨慕的執(zhí)業(yè)范圍，可以開(kāi)展一級(jí)手術(shù)。
刷手消毒后，換手術(shù)服，三人進(jìn)手術(shù)室。
譚醫(yī)生先給病人連上監(jiān)護(hù)儀，上局麻，確認(rèn)無(wú)誤后，又重新洗手消毒，自覺(jué)的充當(dāng)起器械護(hù)士的角色。
沒(méi)辦法，小診所特事特辦。
一人身兼兩職，譚醫(yī)生不但沒(méi)有怨言，反而心情頗為激動(dòng)忐忑。
他當(dāng)年在區(qū)醫(yī)院，是沒(méi)機(jī)會(huì)，也沒(méi)實(shí)力開(kāi)展肌腱和血管吻合的，此刻得知即將做此類手術(shù)，心血澎湃，似乎又找回年輕時(shí)候?qū)W習(xí)技術(shù)的激情。
唯一讓他顧慮的是，葉定文真的有能力勝任今天的手術(shù)嗎？
相比譚醫(yī)生的忐忑，江一鳴就平靜的多，走到手術(shù)臺(tái)旁，不時(shí)掃一眼監(jiān)護(hù)儀參數(shù)。
而最淡定的，還是葉定文，在江一鳴的協(xié)助下，一絲不茍的換好手術(shù)服。
即使在自家診所，葉定文也苛刻的按照無(wú)菌原則來(lái)操作，并不像某些小機(jī)構(gòu)，做個(gè)雙眼皮，主刀都不屑按流程換手術(shù)服。
“手術(shù)刀。”
葉定文接過(guò)譚醫(yī)生遞過(guò)來(lái)的手術(shù)刀，從容的在大拇指背面，拉出一道切口。
葉定文刀尖輕劃，寥寥數(shù)秒，就分離皮下組織和筋膜，游離出伸肌腱。
“你們看，伸肌腱果然斷成兩截?！比~定文用刀尖輕柔的挑出兩截肌腱，展示在兩人面前。
肌腱不是肌肉，有點(diǎn)像白色的尼龍繩，靜靜混雜在鮮紅的組織面上。
“葉醫(yī)生的體格檢查，我是佩服的五體投地?！弊T醫(yī)生由衷的贊美道。
不像刀傷那般明顯，閉合性的肌腱斷裂，是很難查體判斷的，在大醫(yī)院，骨科醫(yī)生要開(kāi)B超，甚至核磁共振加權(quán)來(lái)做判斷。
而葉定文僅憑查體就能斷定，這一手，讓譚醫(yī)生嫉妒的發(fā)狂。
“定文，我記得肌腱縫合，也有很多縫合手法吧？”江一鳴忽然開(kāi)口。
葉定文訝然的抬頭看一眼江一鳴，似乎很驚訝他居然能記得這個(gè)細(xì)節(jié)。
“什么表情？我雖然是學(xué)內(nèi)科的，但開(kāi)了這么多年診所，基本的外科常識(shí)還是沒(méi)忘記?！苯圾Q被葉定文的眼神刺激到了，佯怒道。
譚醫(yī)生也會(huì)心一笑，說(shuō)道：“我記得縫合肌腱的手法有十幾種，比如說(shuō)津下法、十字法、8字法、編制法、Cruciate法、Kessler法……”
“改良Kessler法。”葉定文淡然道：“病人是三區(qū)肌腱縫合，改良K氏足夠勝任早期的主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉。”
聽(tīng)到這話，譚醫(yī)生兩人情不自禁的點(diǎn)頭，表示贊同。
肌腱縫合，不同于清創(chuàng)縫合。
皮膚可以自然愈合，肌腱卻不能讓其自然愈合。
否則，肌腱與周圍組織會(huì)發(fā)生粘連，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，導(dǎo)致五指失去部分功能。
而優(yōu)良的縫合手法，可以讓患者開(kāi)展早期鍛煉，肌腱卻不會(huì)因此二次崩斷。
譚醫(yī)生呵呵一笑，不好意思的道：“我以前也做過(guò)幾例肌腱縫合，用的是8字法和單純Kessler法，效果不太好?！?p> 葉定文完成游離后，淡淡道：“顯微眼鏡?！?p> 目前肌腱縫合，都傾向顯微精細(xì)操作，開(kāi)4-6倍鏡，這樣能減少對(duì)肌腱的損傷。
這就是，為什么同樣的手術(shù)，在不同醫(yī)院做出來(lái)，手術(shù)都很成功，但3個(gè)月后評(píng)定肌腱功能，有的人是“良”，有的卻是“優(yōu)”。
譚醫(yī)生給葉定文戴上眼鏡，隨后伸出鑷子，扒開(kāi)肌腱周圍組織，暴露術(shù)野，全神貫注，生怕錯(cuò)失任何一秒的細(xì)節(jié)。
只見(jiàn)葉定文先修剪肌腱斷端，隨后拿著一根注射針頭，45°，緩緩橫貫肌腱，將兩條肌腱固定。
“4-0縫合線?！?p> 葉定文拿著持針器，沒(méi)有半分猶豫，果決的穿入肌腱斷端。
“葉醫(yī)生，你做顯微縫合的速度，比我做普通縫合還快?！弊T醫(yī)生看的眼熱，還不忘給師傅送上一頂高帽。
“不是我吹牛，我定文的縫合，秒殺云海市99%的外科醫(yī)生?！苯圾Q只要談到定文，立馬跟換了個(gè)人似的，沒(méi)有半分謙虛。