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舉世名醫(yī)

第4章 靜脈溶栓

舉世名醫(yī) 道不盡平生 2075 2020-09-22 19:56:16

  周辰張了張嘴,都沒有說話的機會,被沈夢繼續(xù)打斷道:

  “如果這老太太近期正在服用抗凝藥物,或者近期三周內,她有泌尿系統(tǒng)出血以及其他外傷史,或者心梗病史,糖尿病,心肝腎功能不全,接受過肝素治療,精神疾病,主動脈夾層,顱內出血,這些靜脈溶栓治療的禁忌癥,你貿貿然靜脈溶栓,只會加速患者的死亡?!?p>  “現(xiàn)在不是背書袋的時候,你剛剛所做的一切都只是一般的急救措施,而我使用的是特殊的急救措施,能夠救命的措施?!敝艹椒瘩g道。

  “堅定信念,獲贊+35”系統(tǒng)提示道。

  情況再如何緊急,周辰表面上依舊能夠保持極度的自信和冷靜。

  當然,這也得益于今天綁定的“名醫(yī)系統(tǒng)”。

  不過說實話,他內心還是不免有些發(fā)虛的,也不知道藥品有沒有選對。

  退一步說,那系統(tǒng)的小圈圈在他腦海中忽忽悠悠地轉了四年才加載成功,靠不靠譜,很難說。

  沈夢回頭朝遠處張望了一下,她臉上的神色顯得十分焦急。

  救護車依舊遲遲不見身影。

  有熱心人士開了一輛轎車過來,提議道:“要不把老太太搬上車,我現(xiàn)在把她送醫(yī)院去會更快一些?!?p>  不過這個提議馬上就被坐在副駕駛的妻子給斷然拒絕了。

  這位熱心人士的妻子也是一位醫(yī)生,不過,她是一位沒有責任心的兒科醫(yī)生,對于腦梗也有一定了解。

  她勸道丈夫:“對這種危急重癥患者來說,搬運過程中的任何一個不注意的動作,都可能使患者的病情加重,只有等專業(yè)的急救醫(yī)生來,對患者的生命體征,氧飽,心監(jiān)等做一個準確評定,再而進行施救措施同時帶離現(xiàn)場。”

  其實,這么冠冕堂皇的說辭背后,只是她坐視不理,冷漠以對的借口罷了。

  丈夫聽后點點頭,覺得有道理,遂又將車駛離了。

  誰都想多一事不如少一事。

  周辰的心中充滿了緊迫感。

  溶栓治療的黃金窗口期只有4-6個小時,超過了并沒有辦法在溶栓了。

  路上萬一堵車,天知道救護車啥時候到。

  周辰拿出了尿激酶,不顧在場所有人的反對,就在這么不具備任何條件的大街上便開始了對患者的靜脈溶栓治療。

  沈夢和幾人剛準備上前開口阻止,周辰擲地有聲道:“你們都不必再說了,一人做事一人當,這老太太要真出了什么事兒,由我周辰一人負責!”

  在這種情況下,沒有人敢再多說什么。

  過多的干預,只會讓現(xiàn)場顯得更加混亂。

  更何況,人人為求自保,誰也不想平白無故往自己身上攬一樁人命。

  作為同班同學的沈夢,對于周辰的性格也還算了解,他要是倔起來,十頭牛也拉不回來。

  沈夢的口氣變得緩和了一些。

  她意味深長道:“周辰,你可要想好啊,你這樣貿然給患者做高風險的溶栓治療,救活了患者,你啥事兒沒有,最多落患者家屬一兩句感謝的話,要真的患者有任何禁忌癥,出現(xiàn)任何的紕漏,這可就是一起醫(yī)療事故了……”

  這句話,周辰聽得出來,是沈夢出于同學一場的關心。

  其實,靜脈溶栓治療術的本身,并不算是什么高難度的醫(yī)療手段,只是溶栓有非常多的不確定因素和風險讓人無法左右。

  溶栓藥物到目前約有幾十年的發(fā)展歷程,臨床現(xiàn)已有三代溶栓藥物,而尿激酶溶栓劑(UK)只是第一代溶栓藥物。

  在多年臨床實驗中,患者接受尿激酶治療后,出現(xiàn)不良反應及出血的現(xiàn)象較多,在劑量選擇上,存在很多不同的爭議性。

  所以,一些醫(yī)院目前臨床已不再采用尿激酶。

  相比之下,使用第三代新型溶栓劑,具有半衰期長、溶栓作用強、副作用小等優(yōu)點的瑞替普酶,其實才是更好的選擇。

  瑞替普酶不僅治療效果顯著,且出現(xiàn)出血等不良反應的概率較尿激酶低。

  怪就怪,周辰的“贊”不夠了,所以才導致不能做出最佳的選擇。

  周辰采用靜脈滴注的方式,建立了兩個靜脈通路后,將尿激酶100萬U混合到生理鹽水250mL中,控制滴注時間30~45分鐘,為老太太進行靜脈溶栓。

  周辰的目光始終沒有離開過老太太的身體。

  他自始至終都細致入微地觀察著她生命體征的變化,哪怕是一點微妙的變動周辰都能夠感知得到。

  周辰堅定著自己的信念,他不時嘴里念叨著:

  “系統(tǒng),這次我可把全部身家都交給你了,我這么信任你,你可千萬不能坑我啊?!?p>  周辰有這樣的顧慮也是人之常情,畢竟是人生第一次和系統(tǒng)“打交道”。

  周圍人的情緒都跟著緊張了起來。

  也有部分人純粹是為了來湊熱鬧,一副事不關己,高高掛起的模樣。

  一些議論聲傳入了周辰的耳朵里。

  “我說這年輕人難道是哪所醫(yī)院的醫(yī)生嗎?看著不像呀。”

  “我認得他,他就是保濟堂中醫(yī)館里打雜的?!?p>  “啥?中醫(yī)館?還是個打雜的,這不是在拿生命開玩笑吧?”

  有人哄笑,有人唱反調。

  當然,也有人褒獎。

  “年紀輕輕的,明知不可為而為之,能夠這么有責任有擔當,后生可畏啊?!?p>  終于聽到了一句肯定的聲音,雖然還是有點不看好自己的意思,但這足以讓周辰深感欣慰了。

  “獲得他人褒獎,獲贊+25”

  別人的夸獎也能讓自己獲贊?

  周辰心頭一笑。

  十分鐘后。

  救護車鳴著笛趕到了現(xiàn)場,幾位急診醫(yī)生下車查看了一下老太太的狀況后,點了點頭。

  “嗯,不錯,這急救措施做的挺到位?!?p>  周辰站起身來,擠出個笑臉:“哦,我只是略盡綿薄之力而已?!?p>  又有醫(yī)生夸獎我了。

  贊呢?

  還不快到碗里來?

  周辰翻了翻眼睛,仰角45°看天。

  “我看這包扎的手法還挺專業(yè),怎么著?學過?”另外幾名醫(yī)護人員在將患者搬上救護車的同時,這名急救醫(yī)生跟周辰閑聊了兩句。

  周辰一臉尷尬。

  搞半天對方表揚的是沈夢。

  他抓了抓腦袋:“哦,這不是我包扎的,我只是給她做了靜脈溶栓治療。”

  聽到這靜脈溶栓,那急救醫(yī)生的臉色一下就變了。

  頓了頓,急救醫(yī)生一臉凝重地說道:“什么?你在大街上給這患者做溶栓治療?”

  “對呀。”

  周辰順口回道,他并沒有覺得有什么不妥。

  只要能夠救人命,不要被任何場地所限,更不要拘泥于任何手治療段。

  急救醫(yī)生顯然覺得這事很不可思議,他也沒有想到周辰居然會回答的這么輕巧,這么理所當然。

  “你知不知道,在沒有全面了解患者的身體狀況下,以及沒有得到患者家屬的簽字同意下,是不能夠給患者私自做溶栓治療的,你這是要擔很大風險的啊?!奔本柔t(yī)生深帶憂慮地說。

  另一位一同前來的醫(yī)生說話就不那么客氣了,對周辰一陣問責。

  “你這小年輕,做事怎么這么草率?”

  誰料,周辰鬼使神差的從嘴里冒出了一句:“這世界上就從來不存在任何一種100%沒有風險的醫(yī)療措施?!?p>  “不懼權威,以理相駁,獲贊+30”

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