本來極為安靜的急診科走廊里，下一秒突然出現(xiàn)了急匆匆的噠腳步聲。
護士白婷敲響了醫(yī)生休息室的門。
“張醫(yī)生？張醫(yī)生？”
張健上前將門拉開。
“怎么了？”
“急診室過來了一位患者，有嘔血腹痛的癥狀?！?p> 張健點點頭，穿著白大褂疾步向急診室走去。
周辰尾隨其后。
老遠(yuǎn)的，他們便看到在走廊里的那位中年男患者。
中年患者走進急診室時，弓著腰，捂著腹部，滿臉痛苦的樣子。
在他的衣服領(lǐng)口處，染有血跡。
張健二人走進了急診室。
攙扶中年患者的婦女一臉焦急，略帶哭腔的詢問道：
“醫(yī)生，快救救他，這是怎么了？”
“是不是這里痛？……怎么個痛法？持續(xù)性的還是間斷性的？”張健蹲在中年患者旁邊摸邊問道。
“持續(xù)性的，后背都扯著痛?！?p> 那中年男子艱難的開口回道。
轉(zhuǎn)而，張健又開始詢問著他的過往病史：
“有沒有消化道潰瘍的病史？”
中年患者的妻子搖了搖頭：“以前從來不會腹痛，就今天早上起來，他說上腹部像刀割一樣的劇痛，還惡心嘔吐?！?p> 張醫(yī)生在詢問的同時，迅速為患者查體；
BP108/69mmHg，P:88/分，輕度貧血貌，神清，痛苦表情，反跳痛及肌緊張，鞏膜無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺正常，腹軟，劍下正中心輕壓痛，肝脾肋下未觸及……
張健醫(yī)生很快開具了一系列的檢查單：
胃鏡，x線鋇餐透視，腹部B超，腹部CT，以及選擇性動脈造影明確查明病因。
剛剛周辰使用了1000個贊，利用名醫(yī)系統(tǒng)為這中年患者進行了檢查。
名醫(yī)系統(tǒng)初步給出的診斷結(jié)果是，考慮上消化道穿孔，并伴隨條狀異物。
周辰兩步來到張健的身邊，壓低聲音湊到他耳畔說道：
“張醫(yī)生，他這是上消化道穿孔并伴隨異物……”
張健不可置信的回過頭來看了他一眼。
在還沒有做任何檢查之前，周辰居然用這么篤定的口氣告訴自己患者的確切病因？
這對于醫(yī)務(wù)工作者來說，是一件非常不嚴(yán)謹(jǐn)，對患者極為不負(fù)責(zé)的事情。
畢竟，上消化道出血的病因很多。
一般可能有慢性胃炎，食道癌，食道炎，食道潰瘍，食道血腫，食管賁門黏膜撕裂綜合征，胃淋巴瘤，肥厚性胃炎，吻合口潰瘍，十二指腸炎，血管畸形，肝癌，膽道出血等……
張健沒有過多和周辰爭辯什么。
他將檢查單打印出來就直接遞給了婦女。
“馬上帶病人去做檢查。”
看這中年患者的生命體征也比較穩(wěn)定，一時間也出不了什么大問題，周辰也就不再和張健糾結(jié)檢查的事情。
過了沒多久。
婦女?dāng)v扶著中年男人回了急診室。
她將檢查單遞給了張健。
張健低頭一看。
不禁有些詫異，確實，檢查結(jié)果和周辰之前“預(yù)料”的一模一樣。
患者x線影像表現(xiàn)及胃鏡下觀察所見提示，食管中段有條狀異物，且伴隨蠕動。
張健盯著檢查單看了許久都沒做聲，反倒是面色漸漸凝重了幾分。
往日，不乏一些小孩吞食異物，如紐扣，微小電池，硬幣等到急診科就診的。
一般來說，那些異物跟隨體位移動也屬正常。
可眼前這個檢查報告上，居然寫的是“蠕動”，而不是“移動”。
蠕動這個詞語，證明是生物，而且是還活著的生物。
不會是檢查科的醫(yī)生把報告單打錯了吧？
張健立馬撥通了檢查室的電話確認(rèn)了一遍。
對方告訴他，確實是蠕動，是一個條狀活物。
而且對方還清晰的描述道：
“這病人的上消化道出血以及穿孔，極有可能是這條蠕動的生物造成的?！?p> 張健走出了急診室，背開病人及家屬，低聲追問了一句：
“那有沒有看清楚，這蠕動的生物是什么？”
“粗略觀察，90%的可能是水蛭！”
水蛭，俗稱螞蟥。
聞言后，張健整個人都愣住了。
他能夠想象，剛剛給患者做胃鏡的醫(yī)生，看到水蛭在患者食道里蠕動的時候，會是怎樣的一個場面。
水蛭怎么跑到人體食管里去了？
難道……水源不干凈導(dǎo)致寄生？
或者……患者生吃水蛭？
張健一瞬間困意全無。
他揉了揉眼睛，輕嘆了口氣，心頭大概已經(jīng)有了底。
這個病人，接下來的情況估計不好對付。
要不，還是提前通知麻醉科，胸外科，消化科等多學(xué)科聯(lián)合會診吧。
張健和檢查室的通話，被周辰聽到了。
周辰走過來，很鎮(zhèn)定的問道：
“如果是水蛭的話，想要自行從體內(nèi)排出的可能性不大，而且也不允許這么做，如果水蛭一旦蠕動到其他臟器，還會造成更大的傷害?！?p> 張健倒是不同意他的說法。
他說出了自己的觀點。
“如果這條水蛭能夠從食道進入胃中，我相信，有著強烈酸性和腐蝕性的胃酸，不可能讓水蛭存活。”
其實，周辰剛剛的意思是擔(dān)心那條水蛭在患者的胃部上段，食管的其它段蠕動，穿破食道，進入氣管也有可能。
水蛭本身就攜帶很多細(xì)菌，同時還能夠吸取相當(dāng)于自身體重2-10倍的血液，具有強烈的嗜血性。
經(jīng)過了周辰和張健的一番商量之后，他們確定了幾個治療方案。
摳喉催吐。
或用甘露醇胃內(nèi)灌注。
還可以采取內(nèi)鏡取出。
當(dāng)然，也可以采取經(jīng)過外科開胸探查手術(shù)取出。
不過，開胸手術(shù)對患者的身體創(chuàng)傷較大，不利于后期恢復(fù)，不到萬不得已，不能輕易采用。
經(jīng)過一番權(quán)衡。
周辰提議道：“我覺得，還是用胃鏡取出吧，之后再給他上點粘膜保護劑和口服抗菌素的藥……”
張健想了想，內(nèi)鏡取物可能有一些風(fēng)險，會造成患者的大出血的可能。
張健并沒有武斷的立刻給出治療方案。
他在充分的了解患者的過去疾病史，以及用藥史，各種檢查結(jié)果，從而進行了術(shù)前評估。
沉吟一會，張健才點頭同意了周辰的建議。
“那行吧，就采用內(nèi)鏡取出。”
隨后，他打電話將醫(yī)院里的內(nèi)鏡醫(yī)師和麻醉師叫到了急診室。
進行了密切溝通之后，最終制定了合理完善的麻醉方案和取物方案。
緊接著，兩位護士將那中年患者推入了內(nèi)鏡中心。