081：骨髓內(nèi)輸液
永不塌陷的血管？
急診科醫(yī)生有些懵，完全沒有領(lǐng)會許精誠的意思。
在他的理解里，血管其實是一個很脆弱的東西。
它會因為低血容量休克，缺乏足夠的血流量時塌陷。
它會因為機體衰老、鈣化，演變成隨時引爆的定時炸彈。
它甚至?xí)驗槟闾^肥宅快樂，隱藏在厚厚的脂肪層深處，讓醫(yī)護人員望肉興嘆。
就這么一個讓人不省心的玩意兒，怎么到了許精誠嘴巴里就成了永不塌陷這么生猛了？
而就在這時，護士已經(jīng)給病人連接上了心電監(jiān)護，血壓袖帶剛剛測量完畢，儀器便發(fā)出了尖銳的報警聲。
“血壓63/44mmHg，病人已經(jīng)出現(xiàn)了低血容量休克了，需要立刻補液！”護士語速極快的匯報道。
嚴(yán)重?zé)齻∪藫尵人劳龅淖畲笤蛑唬脱萘啃菘耍?p> 由于受傷局部有大量血漿液自毛細(xì)血管滲出至創(chuàng)面和組織間隙，造成有效循環(huán)血量減少，血壓急驟下降。
此時最好的搶救手段的就是快速補液，先晶后膠，先鹽后糖……
可沒有血管通路，總不能拿水往病人嘴巴里灌吧。
這時候許精誠也檢查的差不多，起身對護士喊道：“去神經(jīng)內(nèi)科借一套骨髓穿刺針的器械來！”
“這時候做骨穿干什么？”急診科醫(yī)生徹底茫然了，剛剛不還在說永不塌陷的血管嗎，這怎么又扯到骨髓穿刺上面去了？
病人現(xiàn)在急等著補液救命，你不輸液也就算了，還想把人家骨髓抽出來？
損不損啊你！
許精誠催促著護士趕緊去借器械，順道言簡意賅地解釋道：“永不塌陷的血管，指的就是骨髓腔，當(dāng)外周靜脈輸液無法完成時，搶救過程中可以通過骨髓腔加壓輸液！”
不是抽骨髓出來。
而是從骨髓腔內(nèi)輸液？
急診科醫(yī)生覺得這完全觸及到了自己的知識盲區(qū)，他可從沒有聽過骨髓腔內(nèi)還可以輸液啊！
倒是杜筱楠有過留學(xué)經(jīng)歷，而且還在京都醫(yī)院工作了一段時間，知識面相對較廣，聽到許精誠的話后她突然想起了什么，繼續(xù)他的思路說道：
“髓血竇內(nèi)有豐富的靜脈血，通過髓靜脈系統(tǒng)、營養(yǎng)靜脈與穿支靜脈進入全身循環(huán)，骨髓內(nèi)輸液應(yīng)該是可行的。而且骨髓腔被骨性物質(zhì)包裹，也不會像外周靜脈那樣因為血容量不足而塌陷，在病人低血容量的情況下，說不定真的能奏效！”
杜筱楠一頓分析猛如虎，至于急診科醫(yī)生到底聽懂了多少，那就沒人清楚了。
反正后者只是茫然的點點頭，讓開了位置，不再干擾許精誠的搶救計劃了。
很快，護士就送來了骨髓穿刺的器械，許精誠麻利的洗手，鋪上無菌巾，開始操作。
看著病床上面目全非的消防員，許精誠心情有些沉重。
他其實一直覺得這個社會十分冰冷，尤其是幾十年后，信息大爆炸的時代里，人們從網(wǎng)絡(luò)中看到了太多人性的丑惡。
看多了，也就麻木了。
人與人之間最基本的信任也就丟失了。
在路上扶個老頭老奶奶，都得先看看銀行余額，掂量掂量自己有幾斤幾兩，家里可是有礦經(jīng)得起自己這么揮霍。
可這個世界永遠(yuǎn)不是只有一面，冰冷也是需要溫度來襯托的，烈火之中，這位少年的舉動，就代表著他最崇高的信仰。
許精誠其實覺得他這樣不值。
為了救一個素不相識的孩子，搭上了自己的余生。
可這個世界總需要有人站出來，如果每個人都畏縮不前，眼睜睜看著孩童葬身火海，那么這個世界該是多么的絕望……
許精誠深吸一口氣，努力將情緒平復(fù)下來。
每個人都有他的責(zé)任、他的義務(wù)，生而為人，總有自己拼盡全力也要去做的事情。
而自己兩世為人都選擇了當(dāng)醫(yī)生，那么自己的該做的事情就毫無疑問了……救活他！
只見許精誠定位好病人內(nèi)踝凸起近端2cm處作為穿刺點，局部用75%酒精充分消毒。
然后拿出有小拇指粗的骨髓穿刺針，垂直刺入。
和尋常穿入皮膚的柔軟韌感不同，骨髓穿刺，需要刺穿堅硬骨組織。
這種力度就很不好把握。
膨脹二頭肌肉，全力刺入，足踝處的骨頭纖細(xì)，很有可能就直接穿透過去，那就砸蛋了。
但如果捏著蘭花指，綿軟無力的穿刺，估計得有鐵杵磨成的耐心才能穿刺成功，病人絕對先一步死給你看。
不說骨髓穿刺，就是最基礎(chǔ)的外周靜脈穿刺，都是護士小姐姐需要一生學(xué)習(xí)的技術(shù)，穿刺失敗輕則買一送一，重則手臂淤青，疼上一周。
對比之下，就可以明白骨髓穿刺的難度了。
何況這種非常規(guī)的穿刺手段，普通醫(yī)生估計一輩子都遇不上一回，沒有經(jīng)驗的輔助，該用多少力度，遇到阻力該怎么處理，進入骨髓腔是什么手感，這些就都需要醫(yī)生的臨場反應(yīng)了。
好在，這些都難不住許精誠。
他表面上雖然只是一名二十歲出頭的年輕醫(yī)生，經(jīng)驗尚淺，但內(nèi)在的靈魂卻是實實在在的一名頂尖外科醫(yī)生。
經(jīng)驗豐富、技術(shù)嫻熟、心理素質(zhì)無可匹敵。
雖然這也是他第一次操作骨髓穿刺，可他完全沒有一絲絲的露怯，眼神堅定沉著，雙手沉穩(wěn)有力。
骨髓穿刺針順滑的刺入皮膚，經(jīng)過綿軟的脂肪組織，韌性十足的肌肉組織，然后許精誠就感覺好像撞上了一堵墻。
指尖微微發(fā)力，手臂的肌肉線條緩緩顯露，許精誠不斷地增加刺入的力量，試探著病人足踝骨性物質(zhì)的極限。
一秒。
兩秒。
三秒……
終于，在許精誠用了七成力氣，手臂肌肉線條已經(jīng)清晰無比的情況下，手中的骨刺針猛地下落。
落空感！
表明穿刺針已經(jīng)進入骨髓腔了！
許精誠趕緊一個急剎車，七成的力氣讓他有足夠的余地控制，穿刺針針頭前進的勢頭猛地收住，穩(wěn)穩(wěn)停在了骨髓腔內(nèi)。
“通路已經(jīng)建立成功，趕緊輸液！”許精誠如同泥塑一樣穩(wěn)住手中的穿刺針，對著還有些發(fā)愣的急診科醫(yī)護人員喊道。
這一聲喊叫如同發(fā)令槍，所有人瞬間動員起來。
“先拿鹽水沖洗一下管腔！”
“羥乙基淀粉呢？趕緊的，先給他用上500ml！”
“滴的太慢了，直接用手?jǐn)D進去，加壓輸液，趕緊把他的血壓拉上來！”
隨著珍貴的液體源源不斷輸送到病人的體內(nèi)，監(jiān)護儀尖銳的報警聲不知何時停止了，病人的生命體征也漸漸恢復(fù)到了正常水平。
搶救，竟然成功了！