第四十四章 關(guān)于孩子的資料

　　沒(méi)想到司晨寒竟會(huì)這么聽(tīng)話(huà)的去查資料，伊遙倒是有些意外。不過(guò)之前伊遙可不記得他跟自己說(shuō)過(guò)要孩子的事情。居然會(huì)在今天突然想起來(lái)說(shuō)要孩子甚至還乖乖的去看資料。

　　伊遙悄咪咪的走到了書(shū)房，看到那看得入神的男人說(shuō)：“沒(méi)想到你還有這么一天？真是太陽(yáng)打西邊出來(lái)了！”司晨寒的為人，伊遙可是知道的一清二楚。如果不是自己最心愛(ài)的女人，司晨寒可不會(huì)這么聽(tīng)話(huà)的。

　　怎么就到她這里，聽(tīng)話(huà)的跟只小貓似的。一點(diǎn)都不像他，難不成他真的想跟她過(guò)一輩子？要是以后被他知道，她已經(jīng)是八神領(lǐng)域外加一個(gè)殺神領(lǐng)域的女人。那可怎么辦？都不好解釋?zhuān)贿^(guò)那個(gè)女人的事情其實(shí)她不是很想追究的。

　　可是因?yàn)轭櫦暗剿境亢?，所以就沒(méi)有對(duì)外放出消息?，F(xiàn)在他的表現(xiàn)，是伊遙最滿(mǎn)意的一次?！鞍パ?，你可是我的老婆大人！不聽(tīng)你的，聽(tīng)誰(shuí)的？”司晨寒突然的情話(huà)，讓伊遙有些措手不及。

　　臉紅的樣子讓司晨寒不經(jīng)意的想多看一會(huì)，今天可是他第一次看到伊遙臉紅的樣子呢！簡(jiǎn)直是不要太可愛(ài)！“害，被你說(shuō)的我臉都紅了！查到啥了？”伊遙有些好奇這幾分鐘他查到了什么，不過(guò)看這樣子好像是查到了一點(diǎn)。

　　司晨寒癟了癟嘴，“就查到了一點(diǎn)點(diǎn)，老婆大人能不能再給我一點(diǎn)時(shí)間？”呦呵，這都開(kāi)始對(duì)他的遙寶寶要時(shí)間了！還是頭次見(jiàn)呢！不過(guò)伊遙還是給了這個(gè)機(jī)會(huì)，讓他好好查查。

　　聽(tīng)見(jiàn)伊遙的允許，司晨寒開(kāi)心的像個(gè)小屁孩似的屁顛屁顛回到電腦桌前。開(kāi)始查起了各種關(guān)于孩子的資料，比如怎么孕育出小寶寶、要在什么時(shí)候最適合....等等。

　　一般來(lái)說(shuō)，卵子在受精后的2周內(nèi)稱(chēng)孕卵或受精卵；受精后的第3～8周稱(chēng)為胚胎。從一個(gè)受精卵發(fā)育成為一個(gè)新個(gè)體，要經(jīng)歷一系列非常復(fù)雜的變化，這里只能簡(jiǎn)要地介紹胚胎發(fā)育的情況。卵細(xì)胞受精以后即開(kāi)始分裂、發(fā)育，形成為胚胎。先形成的胚胎為桑椹胚（胚胎的形狀像桑椹），然后形成囊胚（胚胎呈囊狀），并且植入在子宮內(nèi)膜中，吸取母體的營(yíng)養(yǎng)，繼續(xù)發(fā)育。囊胚壁為滋養(yǎng)層，囊中有內(nèi)細(xì)胞群。胚胎繼續(xù)發(fā)育，內(nèi)細(xì)胞群的一部分發(fā)育成外胚層、內(nèi)胚層和中胚層這三個(gè)胚層，再由這三個(gè)胚層分化發(fā)育成人體的所有組織和器官。

　　卵裂及胚泡

　　被封于樹(shù)脂中的人類(lèi)胚胎

　　受精后26～30小時(shí)開(kāi)始卵裂，每10～12小時(shí)進(jìn)行一次卵裂，有16～32個(gè)細(xì)胞時(shí)開(kāi)始稱(chēng)為桑椹胚，此時(shí)開(kāi)始到達(dá)子宮腔。第4～5天時(shí)，形成早期胚泡，透明帶溶解消失，胚泡開(kāi)始侵入子宮內(nèi)膜，11～12天完成植入。胚泡滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增殖，由單層變?yōu)閺?fù)層，外層細(xì)胞融合形成合體滋養(yǎng)層，深部的一層細(xì)胞界限明顯，稱(chēng)細(xì)胞滋養(yǎng)層。植入后，滋養(yǎng)層向外長(zhǎng)出許多指狀突起，稱(chēng)絨毛，逐漸發(fā)育、分化形成胎盤(pán)。滋養(yǎng)層直接從母體血液中吸取營(yíng)養(yǎng)供胚胎發(fā)育所需。

　　植入

　　胚泡逐步埋入子宮內(nèi)膜的過(guò)程稱(chēng)植入（inplantation），又稱(chēng)著床（imbed）。著床是哺乳動(dòng)物特有的生殖活動(dòng)。植入約于受精后第5—6天開(kāi)始，第11—12天完成。研究表明，胚泡產(chǎn)生的層粘連蛋白（laminin）和子宮內(nèi)膜上的受體蛋白促使胚泡粘附在子宮內(nèi)膜，胚泡與子宮內(nèi)膜隨即形成微絨毛交錯(cuò)現(xiàn)象，滋養(yǎng)層細(xì)胞和內(nèi)膜上皮細(xì)胞間形成橋粒等專(zhuān)門(mén)固著結(jié)構(gòu)。植入時(shí)，內(nèi)細(xì)胞群側(cè)的滋養(yǎng)層先與子宮內(nèi)膜接觸，并分泌蛋白酶，消化與其接觸的宮內(nèi)膜組織，胚泡則沿著被消化組織的缺口逐漸埋入子宮內(nèi)膜功能層。經(jīng)過(guò)著床，原來(lái)漂流的胚泡緊密附著于子宮壁，進(jìn)而埋入子宮壁中，從而取得母體營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)，建立起母子間結(jié)構(gòu)上的聯(lián)系。

　　植入是一個(gè)深刻變化過(guò)程，母子雙方暫時(shí)的結(jié)合，是將兩個(gè)在基因型上和在發(fā)育階段上不同的個(gè)體統(tǒng)一起來(lái)，兩者既緊密聯(lián)系又保持各自的獨(dú)立。從某種意義上來(lái)說(shuō)，胚泡著床與同種異體移植過(guò)程十分類(lèi)似。子宮對(duì)胚泡這個(gè)“異體”不僅不排斥，反而能夠容納并保護(hù)其正常發(fā)育，直至分娩。

　　植入過(guò)程相當(dāng)復(fù)雜，胚泡的發(fā)育必須與子宮內(nèi)膜的改變同步才能發(fā)生植入。幾乎所有哺乳動(dòng)物的子宮僅在某一特定的時(shí)期才允許著床，同時(shí)，胚泡也只在特定發(fā)育階段才能與子宮內(nèi)膜識(shí)別并著床。這個(gè)特定發(fā)育階段在各種動(dòng)物胚胎之間有很大差別。

　　在植入過(guò)程中，滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增值并分化為內(nèi)外兩層，外層細(xì)胞的細(xì)胞界限消失，稱(chēng)合體滋養(yǎng)層；內(nèi)層由單層立方細(xì)胞組成，稱(chēng)細(xì)胞滋養(yǎng)層。細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞有分裂能力，可不斷產(chǎn)生新細(xì)胞加入合體滋養(yǎng)層。胚泡全部植入子宮內(nèi)膜后，缺口修復(fù)，植入完成。此時(shí)，合體滋養(yǎng)層內(nèi)出現(xiàn)腔隙，其內(nèi)含有母體血液。

　　胚盤(pán)形成

　　第2周時(shí)進(jìn)行胚泡內(nèi)細(xì)胞團(tuán)細(xì)胞增殖與重排?？拷吲萸坏募?xì)胞形成一層立方形細(xì)胞，為胚胎本身的內(nèi)胚層；內(nèi)胚層上方的細(xì)胞呈柱狀，為外胚層；兩層細(xì)胞緊密相貼形成橢圓形的二胚層胚盤(pán)。胚盤(pán)下方內(nèi)胚層延伸，形成卵黃囊內(nèi)層。胚盤(pán)內(nèi)胚層構(gòu)成卵黃囊頂壁，胚盤(pán)上方外胚層與滋養(yǎng)層間出現(xiàn)腔隙，逐漸擴(kuò)大成羊膜腔。胚盤(pán)外胚層構(gòu)成羊膜囊底壁，羊膜囊其余部分來(lái)自滋養(yǎng)層。胚盤(pán)上原條的出現(xiàn)與退縮，標(biāo)志著中胚層的形成與三胚層胚盤(pán)的建立。中軸線(xiàn)的中胚層形成脊索。在脊索頭端前方及原條尾端后方各有一圓形區(qū)，沒(méi)有中胚層進(jìn)入，內(nèi)外胚層緊密相貼，分別稱(chēng)口咽膜及泄殖腔膜，為以后形成口腔和肛門(mén)的部位。脊索誘導(dǎo)其上方外胚層增厚形成神經(jīng)板，進(jìn)而形成神經(jīng)溝及神經(jīng)褶，神經(jīng)褶在背中線(xiàn)愈合形成神經(jīng)管。神經(jīng)管頭端與尾端尚未閉合的孔，稱(chēng)前、后神經(jīng)孔，于第4周末全部閉合。

　　體形建立

　　三胚層所構(gòu)成橢圓形扁平胚盤(pán)，由于其中部細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，周緣向腹側(cè)卷折，分別形成頭褶、尾褶及腹褶。頭、尾、腹褶進(jìn)一步卷折向中央收縮，在胚體腹側(cè)與尿囊及卵黃囊柄的附著點(diǎn)形成一圓柱形臍帶區(qū)。胚胎由盤(pán)狀逐漸形成頭寬尾細(xì)的圓柱形，胚體懸浮于羊膜腔內(nèi)羊水中。上、下肢芽于第4周先后出現(xiàn)，至第8周末，肢芽的各區(qū)段明顯可辨，手指及足趾形成。外生殖突出現(xiàn)，但尚不能分辨性別。

　　顏面感官形成

　　顏面造形始于第4～5周；形成5個(gè)隆起，第7周面突移動(dòng)，開(kāi)始形成顏面；第8周形成具有人臉特征的顏面。眼、耳、鼻等感官形成并定位。

　　早期分化

　　中胚層

　　中胚層分為三部分，在脊索兩旁的中胚層為軸旁中胚層，其外方為間介中胚層，最外側(cè)為側(cè)板中胚層。第3周末，兩側(cè)軸旁中胚層增厚并分節(jié)，形成體節(jié)，致使體表形成許多小的隆起，第5周末，44對(duì)體節(jié)全部形成。每個(gè)體節(jié)將分化形成生骨節(jié)、生肌節(jié)及生皮節(jié)。它們分別形成該體節(jié)段內(nèi)的軟骨、骨、肌肉以及皮膚真皮。間介中胚層形成泌尿生殖系統(tǒng)。側(cè)板中胚層由于中間出現(xiàn)腔隙而分為兩層，緊貼外胚層的中胚層稱(chēng)體壁中胚層，將分化為體壁的骨骼、肌肉和結(jié)締組織等；圍于內(nèi)胚層周?chē)闹信邔臃Q(chēng)臟壁中胚層，將分化為內(nèi)臟器官的平滑肌、結(jié)締組織和漿膜等。二層之間的腔稱(chēng)原始胚內(nèi)體腔，以后分化為心包腔、胸腔及腹腔。

　　內(nèi)胚層

　　隨圓柱形胚體的形成，內(nèi)胚層卷折形成原腸，為消化和呼吸系統(tǒng)的原基，將分化為消化管、消化腺、喉、氣管和肺的上皮以及甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、膀胱及尿道等的上皮。

　　外胚層

　　神經(jīng)管頭區(qū)迅速生長(zhǎng)，形成5個(gè)腦泡，神經(jīng)管向腹側(cè)彎曲，使胚胎呈“C”形。在神經(jīng)管形成時(shí)，兩側(cè)神經(jīng)褶外側(cè)的外胚層細(xì)胞與神經(jīng)褶脫離，形成位于神經(jīng)管背外側(cè)的細(xì)胞索，稱(chēng)神經(jīng)嵴，以后分化為周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)節(jié)及腎上腺髓質(zhì)等。位于體表的外層將分化為表皮及其衍生物，一些器官的上皮組織。

　　至第8周末，體內(nèi)主要器官系統(tǒng)雛形結(jié)構(gòu)均已建立，可區(qū)分出頭、面、頸、軀干及四肢，胚胎初具人形。

　　性激素影響

　　在正常人的**官分化過(guò)程中，無(wú)論是男性基因還是女性基因，在開(kāi)始發(fā)育的頭幾周內(nèi)，其**官在解剖上是毫無(wú)區(qū)別的。大約懷孕六周開(kāi)始出現(xiàn)原始性腺。這時(shí)的原始性腺具有雙向腺趨勢(shì)，即原始性腺既可能發(fā)育成睪丸，又可能發(fā)育成卵巢，這取決于以后的發(fā)展。大約第八周，原始性腺分化成功能性睪丸，具備了分泌睪丸酮的能力。反之，則向女性化方向發(fā)育，一直到懷孕后大約第十二周才出現(xiàn)了卵巢的分化。

　　雌激素有促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)和骨骼閉合的雙重作用。因?yàn)榕⒆影l(fā)育一般比男孩子早兩年。因此，在剛開(kāi)始發(fā)育時(shí)女孩子一度比男孩子個(gè)子高，但由于骨骼閉合早，因此，男孩子后來(lái)居上，一般要比女孩子長(zhǎng)得高大。

　　胚胎的發(fā)育過(guò)程是一個(gè)極為細(xì)致復(fù)雜的過(guò)程，是細(xì)胞和組織按照一定的順序進(jìn)行分化的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)受到干擾，就會(huì)導(dǎo)致各種畸形。特別是器官迅速分化發(fā)育時(shí)，最易受到致畸因子的干擾。

　　人胚對(duì)致畸因素的敏感期隨胎齡不同而異，可分為不敏感期，敏感期及低敏感期。

　　不敏感期

　　指受孕后2周內(nèi)（末次月經(jīng)的第14-28天）此時(shí)的胚胎呈細(xì)胞胚體，尚無(wú)細(xì)胞及器官組織的分化，與母體的接觸范圍小，細(xì)胞胚體單純，對(duì)一般有害物質(zhì)均不敏感。倘若遭受侵害，重者胚體細(xì)胞全部死亡或大部分被破壞，而致早孕流產(chǎn)，臨床可表現(xiàn)為一次月經(jīng)過(guò)多，或經(jīng)期延長(zhǎng)；如損害輕微，胚體細(xì)胞可自行修復(fù)，繼續(xù)正常發(fā)育，不形成異常。故此期稱(chēng)不敏感期。

　　敏感期

　　指受孕后3-8周（末次月經(jīng)的第5-10周）。此期是人胚胎發(fā)育的最重要時(shí)期，所有主要的外表和內(nèi)部結(jié)構(gòu)都在此時(shí)開(kāi)始發(fā)育。許多重要器官及系統(tǒng)，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、眼、四肢、五官、外陰等都在此期陸續(xù)萌芽分化，組織嬌嫩、敏感、極易受到內(nèi)外環(huán)境因素的影響與損害，而導(dǎo)致嚴(yán)重的形體與內(nèi)臟的畸形。根據(jù)人類(lèi)胚胎發(fā)育時(shí)間的研究，引起主要器官畸形的最危險(xiǎn)時(shí)期均在此期，如腦在受孕后的15-27天，眼在24-29天，心臟在20-29天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天。故此期稱(chēng)為敏感期。

　　低敏感期

　　指受孕后9-38周（末次月經(jīng)的第11-40周）。此期人胚胎進(jìn)入胎兒期，器官組織漸趨發(fā)育成形，對(duì)有害物質(zhì)的敏感性下降，如受侵害則表現(xiàn)為某些生理功能障礙或小形體異常。但因大腦及中樞神經(jīng)系統(tǒng)分化發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)，直到妊娠晚期還保持對(duì)致畸因子的敏感性，故在孕晚期受侵害亦可影響胎兒智力發(fā)育。

　　停止發(fā)育的原因：一、自身免疫抗體與胚胎停育的關(guān)系：

　　1．抗精子抗體（ASAB）與胚胎停育，抗精子抗體作用于子宮胎盤(pán)血管內(nèi)皮細(xì)胞上的磷脂，使血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，血小板聚集，血栓形成，使蛻蟆或胎盤(pán)血供不足，發(fā)生胎停育。也有人認(rèn)為抗精子抗體的產(chǎn)生與人工流產(chǎn)術(shù)后導(dǎo)致局部炎癥有關(guān)?？咕涌贵w還可以通過(guò)干擾胚胎著床、發(fā)育及胎盤(pán)形成而引起胎停育。

　　2．抗精子抗體與胎停育：精漿內(nèi)有強(qiáng)效的免疫抑制物，若免疫抑制物不足或缺陷，女方對(duì)丈夫的精子就易產(chǎn)生免疫反應(yīng)，導(dǎo)致受精卵著床及發(fā)育異常，此外精子本身的異常也與胎停育密切相關(guān)。

　　3．抗子宮內(nèi)膜抗體與胎停育：抗子宮內(nèi)膜抗體是一種以子宮內(nèi)膜為靶細(xì)胞，并引起病理反應(yīng)的自身抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體（EMAB）與子宮內(nèi)膜中抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體，致子宮內(nèi)膜產(chǎn)生細(xì)胞毒損作用，對(duì)孕卵產(chǎn)生抗植入作用，引起不育或流產(chǎn)，當(dāng)子宮內(nèi)膜炎或內(nèi)膜異位癥時(shí)，內(nèi)膜組織可能轉(zhuǎn)化為抗原或半抗原刺激機(jī)體合成抗子宮內(nèi)膜抗體。

　　二、內(nèi)分泌異常與胎停育的關(guān)系：

　　1．高泌乳素（PRL）與胎停育：血清泌乳素是垂體前葉分泌的一種多肽激素。若腦垂體功能異?；蛘嘉恍圆∽儎t可發(fā)生高泌乳素血癥，抑制下丘腦促性腺激素的合成和釋放，引起卵泡發(fā)育及排卵障礙，并干擾受精和胚胎發(fā)育，導(dǎo)致不育或胎停育。

　　2．孕激素（P）與胎停育：正常妊娠中，隨著受精卵的發(fā)育，絨毛分泌人絨毛膜促性激素，黃體功能進(jìn)一步提高，當(dāng)黃體功能不全，孕激素分泌受到影響，勢(shì)必影響胚胎的正常發(fā)育。

　　三、宮頸支原體感染與胎停發(fā)育的關(guān)系

　　支原體（UU）可通過(guò)垂直傳播影響胚胎，最終導(dǎo)致胚胎發(fā)育障礙而流產(chǎn)。

　　四、其它因素與胎停育的關(guān)系：

　　1．染色體異常與胎停育，在胎停育流產(chǎn)的患者中，最常見(jiàn)的染色體異常是平衡易位，對(duì)于染色體平衡易位攜帶者其自身遺傳物質(zhì)無(wú)丟失，但生殖細(xì)胞在減數(shù)分裂時(shí)會(huì)產(chǎn)生異常配子，這些配子與正常配子結(jié)合后即可導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、智力低下和畸形等遺傳效應(yīng)。

　　2．精子異常，胎停育精子密度和活力異常明顯高于正常人群，提示對(duì)不育夫婦應(yīng)先治療精子異常后妊娠。