第十一章 桂枝湯

　　自從太太第一次服我的藥，證明有效以后，我的信心大增，學(xué)習(xí)的勁頭更加十足。

　　三個療程以后表癥全去。

　　不畏風(fēng)了，怕冷還有，手腳溫度好了不少，但還是不夠正常。我開始調(diào)整處方。

　　這期間我在網(wǎng)上買到了四川江油產(chǎn)的生附子，這可是強(qiáng)心臟、祛里寒、扶陽第一要藥，不可或缺。

　　我開始用桂枝湯合四君子湯再加生附子的處方。生附子的量從20克逐漸加到50克，以舌頭微麻、頭微暈為限，保持劑量。

　　目的很明確，用桂枝湯加強(qiáng)心臟力量，以四君子湯護(hù)住腸胃，用生附子扶陽、加強(qiáng)心臟的摩擦力，同時祛里寒。

　　讀過《傷寒論》的都知道，桂枝湯是傷寒第一方，六成以上的經(jīng)方都是在桂枝湯的基礎(chǔ)上加減演變而來的，因此桂枝湯也稱千古第一方。熟練掌握桂枝湯的加減運(yùn)用是中醫(yī)的基本功。

　　桂枝湯組方很簡單:桂枝三兩芍藥三兩炙甘草二兩生姜二兩大棗十二枚

　　這是《傷寒論》原方劑量，把古代的兩先換成錢，每錢換成現(xiàn)在的單位克，大概1錢=3.75克，臨床上每錢按4克折算比較方便。

　　關(guān)于劑量的問題說法很多，中醫(yī)幾千年各個時代劑量單位在變化，而且藥力、藥性、藥材質(zhì)量也在變化，要真正掌握劑量的運(yùn)用必須從臨床著手，從療效上獲得經(jīng)驗(yàn)，不用在書本上斤斤計(jì)較。

　　倪師常說：“不要那么龜毛！學(xué)中醫(yī)要學(xué)到神，而不是學(xué)到形”，這是倪師的口頭禪。

　　倪師是這樣講解桂枝湯的：首先，桂枝是陽藥，色紅味辛，桂枝的形狀長得就像人的動脈，它的作用也在動脈，能加強(qiáng)心臟的噴射力量，會使動脈血流速加快，也就是血液循環(huán)流出的速度加快；芍藥色白酸收，屬陰藥，它能夠加強(qiáng)靜脈血液回流的力量；桂枝、芍藥等量使用，可以讓全身的血液循環(huán)加快，但這時候心臟可能受不了會產(chǎn)生心動悸，所以加入炙甘草；甘草味甜，能和能緩，用蜂蜜炙過的甘草味略苦，苦味入心，和緩的能力能護(hù)住心臟，不產(chǎn)生動悸；同時甜味的甘草能入脾胃，增加胃部津液；因?yàn)楣鹬π孕粮拾l(fā)散，會走表發(fā)汗，這個汗來源于脾胃津液，所以加入甘草、大棗、生姜護(hù)住脾胃，生姜可促進(jìn)腸胃蠕動，可發(fā)陽，陽就是動能，可增潤津液；

　　內(nèi)經(jīng)云：脾胃為后天之本。葉天士在《臨癥指南醫(yī)案》中說“有胃氣則生，無胃氣則死，此百病之大綱也”。所以中醫(yī)處方用藥首先就要護(hù)住脾胃不受傷害，再圖建功。

　　桂枝湯簡單的五味藥陰陽平衡、攻守兼?zhèn)?，為愧于千古第一方之大名也?p>　　倪師教導(dǎo)我們，人體的動脈和靜脈等長，所以桂枝和芍藥等量使用則陰陽平衡；如果心臟動力不足，則為陽不足，就要重用桂枝；如果靜脈回流力量不夠，則為陰不足，則需重用芍藥，比如治療腿上的靜脈曲張時要重用芍藥；

　　調(diào)整桂枝、芍藥的用量就可以調(diào)整人體陰陽平衡。

　　人體疾病以陰陽分不外乎陰陽失調(diào)而已，因此桂枝湯方變化無數(shù)，根據(jù)病情靈活加減可治無數(shù)疾病。

　　所以，仲景醫(yī)圣以桂枝湯為基礎(chǔ)方創(chuàng)立了整個《傷寒》《金匱》，建立了中醫(yī)六經(jīng)辨證論治的治療基礎(chǔ)。

　　從這里您就能感受到一千多年前的仲景醫(yī)圣對人體生理生化了解得多么清楚，對藥性、藥方使用多么熟悉。

　　一千多年來有無數(shù)的醫(yī)家研究、講解桂枝湯的方義，我估計(jì)沒有人像倪師講得這么清楚明白，能為現(xiàn)代人所理解，容易聽懂。

　　倪師說桂枝湯為陰陽調(diào)節(jié)第一方。

　　“陰陽為百病之本，治病必求于本”。

　　可見桂枝湯的應(yīng)運(yùn)范圍之廣遠(yuǎn)不止《傷寒》、《金匱》的幾十條條辯。

　　這方面日本做得比我們好，中醫(yī)在日本叫漢方醫(yī)學(xué)，他們把《傷寒》《金匱》，以及其他一些中醫(yī)經(jīng)典如《千金方》、《萬病回春》等里面的處方幾乎都注冊了專利，生產(chǎn)了近7七百個方便飲用的顆粒沖泡劑銷售。

　　日本的漢方醫(yī)館如便利店一樣普及，年銷量二零一六年就達(dá)到十一點(diǎn)九億美金。其中的主力品種就是桂枝湯、葛根湯、小柴胡湯等等。