第二十章 教學(xué)查房！

　　看得出來，王教授和陳教授的私交也蠻不錯(cuò)。

　　緊接著，陳郝教授就帶著自己的那一批人快速查房去了，他們等會(huì)兒還需要去手術(shù)室做手術(shù)，

　　而王曉陽教授組上的人則是一字排開，

　　王曉陽教授走在了最前面，后面跟著劉俊、李輝，再二人后則是胡一，這是王教授組上本院醫(yī)師，也是其他人所有的上級(jí)醫(yī)生。

　　再緊接著，研究生陳卓遠(yuǎn)，進(jìn)修醫(yī)生程城，燒傷科的研究生胡莉，還有規(guī)培的羅黃煜和李良湛，他們屬于管床醫(yī)生，所以要緊隨上級(jí)之后，而且在查到了自己的病人時(shí)，需要第一時(shí)間站到病人的左手邊匯報(bào)病史及一些基本的情況。

　　再在這些人后面，則是陸成、龐林和左李威，常光坤，而且漢南醫(yī)院作為教學(xué)醫(yī)院，除了本校的人在這里實(shí)習(xí)之外，還有兩個(gè)從下面地級(jí)市的院校來此的實(shí)習(xí)生，這兩個(gè)實(shí)習(xí)生分別喊曹夢(mèng)媛和林玄參。

　　曹夢(mèng)媛和林玄參，是實(shí)在沒有分配的帶教老師了，而且曹夢(mèng)媛作為女生，無志于外科，相當(dāng)于就來見識(shí)見識(shí)。而林玄參則是似乎早就想好了要去普通外科，因此在骨科也就是每天查個(gè)房，然后就回家看書準(zhǔn)備考研的事宜。

　　這些情況，上級(jí)醫(yī)師都是明白的。

　　王曉陽教授組上的病人從1床到21床，然后再加上加床的1-8床。一共二十九床位張，陳郝教授那邊因?yàn)槿藬?shù)相對(duì)較少，所以只有二十一張床位左右。這樣對(duì)應(yīng)這他們的兩個(gè)手術(shù)日，其實(shí)兩個(gè)組都是一樣的忙。

　　總共就只有五個(gè)管床醫(yī)生，因此分配床位的時(shí)候，陳卓遠(yuǎn)因?yàn)槭枪强频难芯可?，而且還是王教授的學(xué)生，能者多勞是其一，其二他作為本科的研究生，理應(yīng)要多一些機(jī)會(huì)，分到了一到四床外加1到3的加床，共計(jì)七張床。

　　其余的人里面，就是程城稍微多分到了六張床，其余的人都是分管五張床。

　　查房就是從1床開始。

　　陳卓遠(yuǎn)輕車熟路地走到了1床的左手邊，因?yàn)檫@時(shí)候主要查看病人的上級(jí)醫(yī)師需要站在右手邊。

　　陳卓遠(yuǎn)就道：“師父，這個(gè)病人是昨天下午六點(diǎn)之后進(jìn)院的，所以我昨天來看病人的時(shí)候，沒有來得及問病史，今天早上稍微問了一下，主要是右肩疼痛伴活動(dòng)受限3月，無明顯外傷史，既往無特殊，目前有高血壓I級(jí)，低危組。”

　　“入院檢查無特殊，走的是預(yù)住院，沒有什么特別的，應(yīng)該明天就能夠安排手術(shù)。”

　　“入院的初步診斷考慮為右肩袖損傷?！?p>　　陳卓遠(yuǎn)作為本科的研究生，有手術(shù)的建議權(quán)和建議安排權(quán)，而且這樣的病人，他看得比較多。

　　若是在平時(shí)的查房，這沒什么特殊的病人，王教授可能就喊直接過去了，然后再喊劉俊看一下病人的片子，作出了診斷之后，讓胡一吩咐安排手術(shù)，交待好手術(shù)方式即可。

　　但今天是教學(xué)查房，王曉陽就道：“哦？第一張床就是新病人，那正好?！?p>　　“按照老規(guī)矩，卓遠(yuǎn)，你是本科的研究生，就給病人做一下體查的示范。然后單獨(dú)閱一下片，說一下你的診斷，盡量把診斷說得全面一點(diǎn)，給其他人做一下樣。”

　　這么說完，王曉陽教授又說：“你們也不要擔(dān)心，這不是考試，就是讓你們體會(huì)一下我們骨科的疾病，然后順便加深一下映像，大概知道我們骨科有哪些常見的疾病，有哪些常見的診治流程?！?p>　　“說對(duì)說錯(cuò)都沒關(guān)系，體查做對(duì)做錯(cuò)也沒事，錯(cuò)了就改，不懂就不懂，我們會(huì)教你們的。但是這個(gè)學(xué)習(xí)的過程，是十分必要的啊。”

　　“卓遠(yuǎn)，你開始吧，一邊做，一邊說。”

　　“下一次的教學(xué)查房，就先由實(shí)習(xí)生開始做體查，然后開始問病史這些，這樣才能夠達(dá)到教學(xué)的目的，知道你們?cè)谠\斷的過程中經(jīng)常出錯(cuò)的地方，指出來為什么容易出錯(cuò)，那么你們就更加印象深刻一些……”

　　王曉陽立刻就做了安排，

　　而聽完這個(gè)，程城立刻是精神一震，他來進(jìn)修的時(shí)候，也是早就打聽好了，正是王曉陽教授特別重視教學(xué)，

　　所以會(huì)開展每周一次的教學(xué)課堂，每周至少一次的教學(xué)查房，這都是很難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。

　　而龐林和左李威瞬間神色一震，暗道，機(jī)會(huì)終于來了。

　　這可不就是他們表現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)么？

　　這教學(xué)查房，簡直就是他們展示自己的知識(shí)儲(chǔ)備最佳的平臺(tái)！

　　今天第一次，所以由熟悉情況的陳卓遠(yuǎn)打頭陣，這是極好的，否則別人都不熟悉流程，那就失去了教學(xué)的意義。

　　陳卓遠(yuǎn)絲毫不慌不忙，他已經(jīng)問過了病史，所以立刻就開始了體查，

　　一邊說：“您好，我是您的管床醫(yī)生，我要給你做個(gè)體查，您稍微配合一下，如果在我查體的過程中，出現(xiàn)了疼痛，就立刻說明。能聽明白我說得話嗎？”

　　有一些人，只會(huì)方言，聽不懂普通話，所以陳卓遠(yuǎn)還是提前做了解釋和說明。

　　“聽明白了，我曉得。謝謝你啊，醫(yī)生?！辈∪艘淮笤缇涂吹搅岁愖窟h(yuǎn)過來問他情況，也是知道自己昨天進(jìn)院比較晚，而且還聽到明天就能安排手術(shù)，不會(huì)耽擱很多時(shí)間，自然很配合。

　　“痛痛痛！”

　　“不行，不行！慢一點(diǎn)！”

　　“哎唷，不行了！”

　　體查的過程，病人偶爾的疼痛呼聲，只是讓陳卓遠(yuǎn)停了下來，而其他人都在耐心地等著。

　　差不多一兩分鐘的時(shí)間，陳卓遠(yuǎn)就做出了最后的結(jié)論，說：“師父，劉教授，病人的體查是：右肩前方、前外側(cè)壓痛；Hakwins征，Neer征陽性，恐懼征（-），Jobe征（±），Napoleon試驗(yàn)也叫拿破侖征（±）。”

　　“O’Brien 試驗(yàn)（±），Sulcus征（-）。疼痛弧（70°-110°）。”

　　±代表的是弱陽性，-代表著陰性。

　　陳卓遠(yuǎn)的描述，讓劉俊和李輝等人都微微點(diǎn)了點(diǎn)頭，

　　肩關(guān)節(jié)的難點(diǎn)有時(shí)候并不在于閱片和核磁的閱讀，而在于他的體查。陳卓遠(yuǎn)可以做出來這么多體查，而且準(zhǔn)確地喊出來它們的專業(yè)名詞，證明基礎(chǔ)非常扎實(shí)。

　　說完，陳卓遠(yuǎn)就道：“您好，我的體查已經(jīng)完了，能麻煩您把核磁拿出來一下嗎？”

　　說完，陳卓遠(yuǎn)就對(duì)王曉陽說：“師父，根據(jù)現(xiàn)有的體查，這個(gè)病人的診斷應(yīng)該考慮肩袖損傷。附帶肩袖撞擊綜合征。因?yàn)樗腍akwins征和Neer征是陽性的。”

　　聽到這么說，程城頓時(shí)對(duì)陳卓遠(yuǎn)特別佩服，暗道專業(yè)的還是專業(yè)的，

　　他雖然能夠做出來診斷，但是要這么細(xì)致的體查，并且講出理論依據(jù)，卻是頗為困難的，至少不會(huì)像他這么全面。

　　王曉陽教授只是微微一笑，只是道：“你先不說了，”

　　接著看向幾個(gè)實(shí)習(xí)生，看到曹夢(mèng)媛和林玄參的時(shí)候，兩人憨厚一笑，退了一步，王曉陽就明白了他們的意思，我們不懂，也不想說話。

　　王曉陽絕不強(qiáng)求別人來學(xué)骨科，但是非常歡迎學(xué)生想要來了解骨科的專業(yè)知識(shí)。

　　然后看向左李威和龐林的時(shí)候，二人都十分躍躍欲試。

　　“龐林，我看你是有話說的，你就先說說吧！”