商品要想賣的好，就要起個好名字，在醫(yī)院里也不例外。大約四百年前，“普通外科”是外科中最為重要的科室，其涉獵范圍之廣，手術(shù)技術(shù)之先進(jìn)，遠(yuǎn)非其他外科能比。只是在普通人眼里，“普通”二字太沒有排面，所以落得一個不好的名聲。于是紛紛把“普通”二字去掉，改為“外科”。
還比如“風(fēng)濕科”，自從二百年前抗鏈球菌抗體的問世，再加之人民的生活水平不斷提升，衛(wèi)生條件越來越好，中國再也沒有見過風(fēng)濕病了。但也正因?yàn)樾l(wèi)生條件越來越好，除了風(fēng)濕病以外的其他風(fēng)濕性疾病越來越多，對風(fēng)濕性疾病的研究也越來越熱門。為了避免誤會，風(fēng)濕科陸續(xù)改名“免疫科”。
還有一個發(fā)生在更久以前，那就是麻醉科。五百多年前，那時麻醉科方興未艾，人門卻越來越重視疼痛這一癥狀。止疼就得麻醉，麻醉就得用麻醉藥，而麻醉藥以毒品和管制藥居多。所以麻醉科醫(yī)生在病人的疼痛管理上顯得尤為重要?！疤弁纯啤北銘?yīng)運(yùn)而生。之所以不叫“麻醉科”，為的是迎合人們的刻板印象，不讓人以為他們只是手術(shù)室里醫(yī)生的幕后助理。
嚴(yán)平平日里也管理了疼痛科。今天疼痛科收到從外院轉(zhuǎn)來的病人，這很讓人意外。疼痛科很少有外院轉(zhuǎn)入，查明病因不是疼痛科的任務(wù)，選擇麻藥、選擇部位、選擇劑量甚至臨終關(guān)懷才是疼痛科的日常。
病人叫臺叔，男，60歲，曾經(jīng)在學(xué)校當(dāng)過校醫(yī)，長得瘦削，頭發(fā)稀疏，略顯邋遢。
嚴(yán)平漫不經(jīng)心地來到病人床前，此時他的妻子也在床邊打理。嚴(yán)平開始問診：“叫臺叔是吧，哪里不舒服？”
臺叔有點(diǎn)緊張的樣子，用很快的語速說：“我腿疼！疼了一個月了。他們都說我沒有病，我說有病，他們偏不信！”說著指了指自己的大腿。
一旁的妻子突然毫不客氣地插話：“你確實(shí)是沒?。♂t(yī)生都說你沒病了，你偏要找人治。我看你腦子有?。 ?p> 嚴(yán)平的大腦開始運(yùn)轉(zhuǎn)，大腿的器官不算多，骨頭、神經(jīng)、血管、肌肉，最多算上皮膚。骨頭的腫瘤或骨折、血管的血栓那不是自己能解決的。神經(jīng)和肌肉大概可以。
“今天就是哄我我也不走，我一定要查出什么病來！”臺叔固執(zhí)地說。
嚴(yán)平拿出希波克拉底，檢查著其他醫(yī)院的病歷，希波克拉底說：“大體上都沒有說什么有用的東西。不過其中一個病歷吸值得注意：臺叔曾經(jīng)去精神科看過！診斷結(jié)果為焦慮癥！”
嚴(yán)平立刻拉下臉，對待精神病人不能像別的患者一樣，需要建立威信以讓患者服從治療。嚴(yán)平立刻冷冷地說：“我看你曾經(jīng)去過精神科看過？”
誰知臺叔情緒突然激動，說：“我都說了我腦子沒病了！最早一個醫(yī)生還說我有病的！怎么后面的都說沒病了呢？”說著好像哭了出來。
嚴(yán)平拿他沒辦法。這時希波克拉底好像在自言自語：“等一下……這份病歷有問題！”
嚴(yán)平一怔：“有什么問題？”
希波克拉底說：“病歷里沒有任何焦慮量表，也沒有開醫(yī)囑，最重要的是他只在醫(yī)院住了三天。”
這的確不同尋常，精神病藥物普遍起效極慢，從吃藥到見效至少需要一周，所以即使是非?？漆t(yī)院，精神科的住院少說都要十天。這當(dāng)中究竟發(fā)生了什么事情呢？
“行，我明白了?！眹?yán)平說，“你這病我收了。我去請?jiān)洪L來看看?！?p> 臺叔立刻破涕為笑：“太好了！終于有人說我有病了！”
嚴(yán)平轉(zhuǎn)頭去到朱維雍的辦公室，那里其他人已經(jīng)在了。只是此時醫(yī)療組里沒有病人，大家只是坐在一起，開開沙龍，品嘗夏琬帶來的下午茶點(diǎn)心。
“老朱你這個保守派居然同意了那兩個胖子的要求？”嚴(yán)平剛到就聽到鄧霞對朱維雍說。
“那是因?yàn)閷O滿要給我們錢升級希波克拉底的服務(wù)器。”朱維雍手里拿著蛋糕，邊吃邊說著，“而且胖子給了我一個很好的數(shù)據(jù)處理方法?！?p> 鄧霞：“什么方法？”
朱維雍：“區(qū)塊鏈?！?p> 鄧霞：“就這？”
朱維雍：“你聽說過改良哈希函數(shù)嗎？”鄧霞連連搖頭。
白術(shù)：“哈希函數(shù)我倒是聽說過?！?p> 朱維雍：“胖子發(fā)明出了改良版，果然金家都是天才！”
白術(shù)：“現(xiàn)在的超級計(jì)算機(jī)算一個哈希函數(shù)已經(jīng)很快了?！?p> 朱維雍：“但是改良版不行。具體的情況我也不是很懂，就結(jié)論而言可以讓黑客一次只能破解一個病歷，而破解一個病歷的時間，算上摩爾定律，即使用最先進(jìn)的計(jì)算機(jī)也要用三百年。”
鄧霞：“摩爾定律又是什么玩意？”
朱維雍：“我也不知道，這個問題太為難醫(yī)生了。我只知道很難解，就是了?！?p> 此時嚴(yán)平走來，把希波克拉底叫了出來。希波克拉底立刻念道：“患者，男，60歲，因‘下肢疼痛一月’入院?！?p> 不用說，嚴(yán)平這是帶來了新案子，朱維雍立刻轉(zhuǎn)變工資狀態(tài)，認(rèn)真嚴(yán)肅地說：“有沒有拍過片子？”
希波克拉底：“一共有20張片子，其中15張X線，4張MRI和一張PET-CT……”
朱維雍：“焦慮癥，診斷完畢?！?p> 鄧霞：“片子你都沒看過呢！就這么快下結(jié)論？”
朱維雍：“一個人一個月拍了20張片子，加起來大一萬搭進(jìn)去了，還不肯罷休死活還要來這里檢查，不是精神病是什么？這些片子肯定看不出什么東西，你說是吧，希舍?！?p> 希波克拉底：“確實(shí)，這些影像檢查都沒有有價值的診斷。而且患者確實(shí)在精神科就診過?！?p> 朱維雍：“我說什么來著？”
嚴(yán)平：“可是我覺得這其中有問題。他的反應(yīng)不像在說謊，走路也是跛行。”
祁民：“哈哈哈！焦慮到要自我催眠？也一般不知道自己被騙了！”
嚴(yán)平：“可是我引出了踝陣攣?！?p> “你說什么？”朱維雍詫異。踝陣攣是一種病理反射，預(yù)示著患者將要癱瘓。
鄧霞：“那就是中樞系統(tǒng)的問題了。可是在精神科的報(bào)告里確實(shí)有一份頭顱MRI，里面沒有任何問題??！”
白術(shù)：“不，里面有問題?！?p> 鄧霞：“什么問題？”
白術(shù)：“不是報(bào)告的問題，是檔案的問題。一個人在精神科只呆了三天，這點(diǎn)時間在精神科連配藥的時間都沒有?！?p> 鄧霞：“病人的依從性肯定很差，拒絕治療也是有可能的?！?p> 白術(shù)：“還有很多問題，比如在大病歷里一般情況寫了‘精神可’，精神科怎么會精神可呢？”
鄧霞：“那是常規(guī)套路，正常情況下都是這么寫的。”
朱維雍：“不對。其他人可能這么寫，但是精神科醫(yī)生絕對不會犯這種錯誤。而且這份病歷怎么回事？連個焦慮量表都沒有？”
嚴(yán)平：“所以我覺得里面一定有蹊蹺?！?p> 朱維雍把病歷翻了又翻，沉默良久，最終說道：“行，這個病例我收了?！?