“有沒有可能耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，這種細(xì)菌醫(yī)院里總會(huì)有的?！苯桨自俅纬雎暋?p> 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是臨床上常見的毒性較強(qiáng)的細(xì)菌，自從上世紀(jì)40年代青霉素問世后，金黃色葡萄球菌引起的感染性疾病受到較大的控制。但隨著青霉素的廣泛使用，有些金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，能水解β-內(nèi)酰胺環(huán)，表現(xiàn)為對(duì)青霉素的耐藥。
1959年應(yīng)用于臨床后曾有效地控制了金黃色葡萄球菌產(chǎn)酶株的感染，可國(guó)外首次發(fā)現(xiàn)了耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，MRSA從發(fā)現(xiàn)至今感染幾乎遍及全球，已成為院內(nèi)和社區(qū)感染的重要病原菌之一。
“抗萬古霉素腸球菌呢？”沈凌絞盡腦汁。
抗萬古霉素腸球菌，簡(jiǎn)稱VRE，又名萬古霉素抗藥性腸球菌，是腸球菌屬下的一種細(xì)菌，有著對(duì)萬古霉素這種抗生素的抗藥性。
腸球菌是一種移生在腸道的革蘭氏陽性球菌，故名腸球菌。
在十九世紀(jì)末發(fā)現(xiàn)，早期歸為鏈球菌屬。
在腸球菌屬中，對(duì)人類有著病原性的有糞腸球菌及屎腸球菌，而所有屎腸球菌更是有著抗藥性的，亦即所有屎腸球菌都是VRE。
腸球菌屬的細(xì)菌主要是在腸內(nèi)，亦可以在人類的消化道及尿道內(nèi)發(fā)現(xiàn)。VRE特別對(duì)免疫系統(tǒng)受損的人有危險(xiǎn)性，但是它令健康的人受感染則較少見。
一般來說可以引起心內(nèi)膜炎、敗血病及尿道感染等病癥。雖然相信有很大比例的雞只帶有VRE，但最常見出現(xiàn)接觸的地方仍是在醫(yī)院，也就是院內(nèi)感染。
“還有可能是H流感?！币劭粗匾夂瓕懴麓磉@些的縮寫，出聲道。
秦意涵寫下這幾個(gè)可能性后，遺憾的開口，“好吧，這些可能性都存在，細(xì)菌培養(yǎng)要48小時(shí)，恐怕這些孩子挨不到那個(gè)時(shí)候，陳醫(yī)生，你應(yīng)該知道怎么用藥吧！”
她說著，看向陳齊修，后者抿著嘴唇，“用萬古霉素治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，用氨曲南對(duì)付其他病因，同時(shí)安排核磁共振，檢查濃重和陰性感染，我今天都會(huì)留在醫(yī)院，一有結(jié)果可以通知我，或者是秦醫(yī)生?！?p> 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌除對(duì)甲氧西林耐藥外，對(duì)其它所有與甲氧西林相同結(jié)構(gòu)的β-內(nèi)酰胺類和頭孢類抗生素均耐藥，MRSA還可通過改變抗生素作用靶位，產(chǎn)生修飾酶，降低膜通透性產(chǎn)生大量PABA等不同機(jī)制，對(duì)氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氟喹喏酮類、磺胺類、利福平均產(chǎn)生不同程度的耐藥，唯對(duì)萬古霉素敏感。
所以，療效最為肯定的就是萬古霉素。
有史以來，腸球菌就以其頑強(qiáng)的抗藥性聞名于世。
從早期對(duì)青霉素及氨基糖苷的抗藥性，到近年來對(duì)其他β-內(nèi)酰胺及萬古霉素的抗藥性，都使得腸球菌的治療充滿困難。
對(duì)于抗甲氧西林金黃色葡萄球菌及抗青霉素肺炎鏈球菌引起的感染而言，萬古霉素經(jīng)常是治療唯一的藥物。
不過，一旦萬古霉素抗藥性腸球菌將抗萬古霉素的基因轉(zhuǎn)移到上述兩種細(xì)菌，將使得常見的術(shù)后感染、軟組織感染、導(dǎo)管引起之菌血癥、心內(nèi)膜炎及肺炎到無藥可用的地步，如同回到抗生素發(fā)明以前的時(shí)代。
氨曲南是一種能殺滅革蘭氏陰性菌的單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，用于治療和預(yù)防由敏感菌引起的不同部位的感染。
氨曲南屬于人工合成的抗生素類，主要用于細(xì)菌感染性疾病的治療和預(yù)防。
秦意涵站在分診臺(tái)前，看了一眼陳齊修寫字的動(dòng)作，一筆一劃，工工整整，仿佛小學(xué)生一般，隨后出聲道，“你認(rèn)為是那幾種嗎？”
尹慧說已經(jīng)給所有患病的孩子做了核磁共振，“不幸的是，一無所獲，所以接下來你要用最強(qiáng)效的抗生素，是不是？”
陳齊修只知道她來了，并不清楚她來的目的，此刻聽到她的話，才意識(shí)到結(jié)果已經(jīng)出來了，“孩子很小，如果不采取治療，他們的情況只會(huì)繼續(xù)惡化。”
然而，尹慧和沈凌進(jìn)行的過程并不順利。
“我的孩子還那么小，怎么能……”
孩子的父母一看到有醫(yī)生進(jìn)來，而且還換了醫(yī)生，直覺情況很嚴(yán)重。
孩子的父親問道，“他病得很嚴(yán)重嗎？”
“孩子的體溫很高，血壓也不高……”
“所以很嚴(yán)重嗎？”孩子的父親再一次問道。
“這……”尹慧張了張嘴，無論如何都沒辦法將實(shí)際情況告訴他們，卻還是盡力解釋道，“血壓很低，心臟需要推動(dòng)血液循環(huán)，如果心臟衰弱，氧氣就不會(huì)進(jìn)到肝臟、腎臟和大腦……”
“我想問你……”
孩子的父親攔住妻子，“你……”
“不，不，請(qǐng)讓我說完，”孩子母親紅著眼睛，“我生產(chǎn)之前得了感冒，我告訴了醫(yī)生，我擔(dān)心是不是……”
“不會(huì)的，親愛的，孩子的事和你沒有關(guān)系?！焙⒆拥母赣H安慰著自己的妻子。
尹慧愣了一秒，點(diǎn)頭道，“你丈夫說得沒錯(cuò)，你的孩子生下來的時(shí)候是健康的，他是出生之后才被感染的，所以不可能是你的問題?！?p> “可是你們醫(yī)生，不是也不知道他是怎么得病的嗎？”孩子的母親問。
“我知道孩子生病，對(duì)你們來說是件難以接受的事，但是我們正在盡力找出病因?！?p> 齊瑤經(jīng)過病房時(shí)，正好聽到尹慧和病人家屬的談話，直接走了進(jìn)去。
出來時(shí)，齊瑤道，“病人家屬的問題很正常，他們想知道自己的孩子情況到底嚴(yán)不嚴(yán)重，可是你居然回答不出來?！?p> “我……”尹慧垂下眸子，心情格外沉重，“我告訴了他們……”
“是，你告訴了他們一堆數(shù)字，而且還是他們完全不懂的血壓和血氧飽和度……”齊瑤抿著嘴唇，她知道了一些事，所以對(duì)尹慧多少有點(diǎn)意見，“作為孩子的父母，他們不想知道這些，他們想知道的是孩子究竟會(huì)如何？能不能治好？”
“難道你能告訴他們孩子一定會(huì)沒事的，你能確定這些？”
“不是，我只是……”
齊瑤看著她，開口道，“聽著，作為醫(yī)生，告訴病人家屬壞消息確實(shí)很難，可他們想知道真相。”
“我們都還不知道結(jié)果……”
“你要相信，任何疾病在沒有下死刑之前，都有治療方法，何況我們還有很厲害的醫(yī)生?！?p> 齊瑤十分相信秦意涵，有她在，一定不會(huì)讓糟糕的事發(fā)生。
尹慧抿著嘴唇，原本就心情不好，此刻更是覺得齊瑤意有所指，仿佛指責(zé)她一般。
齊瑤看著她頭越低越下，愣了一秒，道，“作為醫(yī)生，不僅要告知病人家屬事實(shí)，也要負(fù)責(zé)緩和他們的情緒，這是我們醫(yī)生的職責(zé)?！?p> 到底發(fā)生了什么？
哪怕平時(shí)她們并不熟絡(luò)，但也不至于像今天這樣。
齊瑤說了幾句后，見她還在失神，拍了拍她的肩膀，“去找秦醫(yī)生吧！”
尹慧這才神色恍惚的點(diǎn)了點(diǎn)頭跟了上去。
其實(shí)，齊瑤也是為秦意涵抱不屈，明明那天是她相親，所有人都笑秦醫(yī)生，她反倒像個(gè)沒事人一樣，雖說這件事和她沒多大關(guān)系，畢竟她也是知情人，卻什么都不說，任由流言發(fā)展。
齊瑤是覺得尹慧有私心，她怎么看不出來她喜歡陳齊修，不過陳齊修那尊黑面神對(duì)誰都是一副不當(dāng)回事的模樣，對(duì)她也不感冒。
她忍不住猜想是不是她看出陳齊修對(duì)秦意涵的不同，所以才會(huì)趁這次的機(jī)會(huì)報(bào)復(fù)？
一想到這種可能性，她就怎么都沒辦法松口氣。
“你和秦醫(yī)生認(rèn)識(shí)很久了吧，是不是關(guān)系很好？”
“我們很小就認(rèn)識(shí)，關(guān)系很好，她說我們是閨蜜?！?p> “那么，你會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)男人就忘記這份情？并且想看著她出丑嗎？”
“你……怎么會(huì)這樣想？”尹慧抬眸看著她，不太理解她這話的意思，問道，“齊醫(yī)生，你覺得我會(huì)因?yàn)殛愥t(yī)生陷害秦醫(yī)生嗎？”
“我不知道，”齊瑤搖頭，“只是，感情容易讓一個(gè)迷茫，做出什么都有可能，何況你暗戀陳醫(yī)生好些年了吧！”
“你……都知道了？”尹慧訝異，她自認(rèn)為一直隱瞞得極好，壓根不可能被人發(fā)現(xiàn)，不曾想，她居然早就知道了。
“對(duì)，我知道了?！饼R瑤頓了頓，“陳醫(yī)生看不出來，其他人看不出來，但我看出來了，你喜歡他，而且很久了?！?p> 尹慧明顯情緒低落，“那……”
齊瑤覺得有必要和她說清楚，壓低聲音道，“你也看出來了，陳醫(yī)生只對(duì)秦醫(yī)生一個(gè)人有好感，我知你會(huì)失落，會(huì)難過，但感情的事原本就是沒辦法強(qiáng)求的，既然如此，你還是放棄吧，除了陳醫(yī)生，你一定會(huì)遇到其他喜歡和在意的人?！?p> 尹慧抿了抿嘴唇，好一會(huì)兒才開口道，“你說的我都懂，從我知道陳醫(yī)生的心意后，就打算放棄了，我知道他不可能喜歡我，哪怕現(xiàn)在意涵對(duì)他沒有感覺，我也是沒有機(jī)會(huì)的?！?p> “那你……”齊瑤不解她為什么還要那樣做。
尹慧笑了笑，“我只是想幫幫她，讓他們不要錯(cuò)過彼此?！?p> 她了解秦意涵，對(duì)其他事很上心，唯獨(dú)感情的事很慢熱，如果不激她一下，可能這輩子都不會(huì)有發(fā)展。
齊瑤停下腳步，上上下下打量著她，“不像你啊，看來秦醫(yī)生果然有這樣的魅力，男女通吃啊?！?p> 尹慧瞪了她一眼，獨(dú)自往前走，齊瑤笑著跟上去。