徐公道嚴(yán)肅地看著老人,神色變得緊張起來。
狹小而略顯昏暗的房間內(nèi),床簾禁閉,心電監(jiān)護(hù)、血脈儀和氧氣面罩隨著老人翻身的動(dòng)作也隨之微微晃動(dòng),不同儀器上的密密麻麻的線就像一只八腳蜘蛛一般粘附在老人身上,氣氛看起來有些恐怖壓抑。
就在徐公道觀察著老人的血壓時(shí)候,他想起了什么,連忙將一只手按壓在老人原來腹痛的部位,他在嘗試再做一次腹部的查體,只見床上老人均勻的呼吸聲變得粗魯和急促起來,在靜的詭譎的氣氛下,異常清晰。
‘心電監(jiān)護(hù)儀’的冰冷的報(bào)警聲音響了起來。
徐公道的手還在老人的身上尋找著腹痛最明顯的位置,他聽到心電監(jiān)護(hù)的聲音響起后,劍眉習(xí)慣性上挑,然后都要擰成了一團(tuán)繩。
他立刻看向了心電監(jiān)護(hù)屏幕上的數(shù)字,嘴里念道:“血壓140/90mmHg,呼吸30次每分,生命體征出現(xiàn)了波動(dòng)?!?p> 徐公道對白晴說道:“腹痛癥狀加重,再把剩下來的半支654-2針也推掉,我們醫(yī)院有哌替啶嗎?準(zhǔn)備一支,十分鐘后用四分之一,肌肉注射25毫升?!?p> 徐公道再次查體的時(shí)候,能明顯感受到老人原本腹痛的部位壓痛陽性更加明顯了,而且觸痛幾乎是他一只手稍微壓下去一公分左右,老人就瞪大了眼睛,極其痛苦,嘴唇顫抖模糊著似乎在說什么話。
長大數(shù)十分鐘的劇烈疼痛,讓老人脫水了,肢體乏力,連嗓子里都說不出什么話來,身體里的葡萄糖和能量都在快速的消耗和損傷。
徐公道顯得很為難,臨床上最害怕的就是病人不說話,這樣用藥就會(huì)十分困難,像老人這樣,又不知道有沒有糖尿病,脫水補(bǔ)液補(bǔ)充能量的劑量就需要慎重考慮了。
如果患者是有糖尿病的話,在這樣腹痛的應(yīng)激狀態(tài)下,5%葡萄糖溶液補(bǔ)個(gè)500毫升進(jìn)去,可能就直接誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷和腦梗死等一系列相關(guān)的恐怖并發(fā)癥了。
“有什么不舒服的嗎?什么不舒服就指哪里,肚子特別的疼話就眨眨眼。”徐公道在老人耳邊大道。
現(xiàn)在的這種狀態(tài)下,老人可能聽力下降,已經(jīng)聽不見周圍環(huán)境的聲音了,所以徐公道大聲的在老人的耳邊不斷地重復(fù)著和試探著詢問。
徐公道分析道:“患者無應(yīng)答?!?p> “654-2針注射完畢?!卑浊缯f完,緩緩拔出針頭,按壓棉球,將注射器的針頭蓋好帽子,丟進(jìn)了黃色的醫(yī)療垃圾桶。
“那我去準(zhǔn)備哌替啶了。”
白晴看了一眼徐公道緊皺的眉頭,二話不說就火速朝治療室走去,哌替啶是常用的止痛藥,像創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛和晚期胃癌疼痛的病人,疼痛難以耐受的時(shí)候就經(jīng)常會(huì)用到哌替啶治療。
徐公道看著白晴逐漸消失的背影,直到消失在自己的視野里的時(shí)候,才轉(zhuǎn)身繼續(xù)判斷老人的情況。
“頸動(dòng)脈搏動(dòng)正常。”
“呼吸稍急促?!?p> 徐公道將手指劃過老人的鼻前,又俯下聽著老人的呼吸,用食指和中指去感受老人的頸動(dòng)脈的跳動(dòng)。
老人情況并不樂觀,腹痛的程度極其劇烈,已經(jīng)產(chǎn)生血壓的波動(dòng),頸動(dòng)脈搏動(dòng)和呼吸如果消失,徐公道就必須準(zhǔn)備做心肺復(fù)蘇。
“好在目前看來還沒有到那種地步……”徐公道喃喃自語道。
說著,他把藏在白大褂口袋里的聽診器再次拿了出來,一邊安慰著老人,一邊將聽診器的模型體貼在老人那褶皺的腹壁上。
老人年邁的身體像一個(gè)要腐朽的樹木,已經(jīng)趨于要破壞的程度了,毫無養(yǎng)分,和年輕人健碩皙白的肌肉比起來,老肚皮上的肉就像是用斧子從腐朽的樹木上劈下來的一部分一樣,干枯而沒有生命力。
徐公道看著老人痛苦的面容,輕聲說道:“忍一忍,已經(jīng)把剩下來的半支654-2針給你推進(jìn)去了,我讓白晴去拿止痛藥了,再忍一會(huì)等120救護(hù)車的跟車醫(yī)生回來,就能送你去區(qū)里了?!?p> 他的語氣極溫極柔,其實(shí)也不確定老人家能否聽得明白,但是徐公道就是想嘗試著去表達(dá)出來,萬一老人聽得到呢……有時(shí)候一個(gè)安慰和鼓勵(lì)對于一個(gè)岌岌可危的患者而言,比西方的藥劑起效更快。
藥物的濃度需要達(dá)到一點(diǎn)的數(shù)值才能起效,而人類的精神世界和毅力,確實(shí)隨時(shí)都能建造出一個(gè)龐然的精神帝國。
聽診器透明的模型體在老人的身上緩緩的移動(dòng),徐公道屏著呼吸仔細(xì)地去聆聽面前這個(gè)蒼老的腹痛病人的心肺功能。
“心臟跳動(dòng)的頻率還算正常,沒有明顯的病理雜音,而雙肺的呼吸音也是正常的,未聞及明顯的干濕啰音……除了呼吸音很粗,跳的很快……其他的都還算正常?!毙旃类馈?p> 徐公道收回聽診器,攙扶著老人坐了起來,依次是兩側(cè)的側(cè)壁和后背肩胛區(qū),他認(rèn)真地檢查完畢,聽診沒有聽到特別異常的聲音。
一只手忽然抓出了徐公道的衣角,徐公道看向那細(xì)瘦得像樹干的手,然后盯著老人,老人醒了。
老人閉著眼睛,艱難地含糊道:“醫(yī)生,一定要救我?!?p> 徐公道怔住了片刻,他內(nèi)心有些驚訝,這是老人第一次與徐公道正式的交流。
前面的幾分鐘里,老人由于腹痛和對徐公道年輕醫(yī)生身份的抵制,一直態(tài)度就顯得很漫不經(jīng)心和厭煩,到了后來又痛得胡言亂語,所以到現(xiàn)在于徐公道到都沒辦法完成和老人有一次正常的病史交流。
“你放心,我一定盡量?!毙旃勒f道。
徐公道看向老人,問道:“用的藥,效果怎么樣?剛剛推了半只進(jìn)去,止痛藥已經(jīng)在路上了,再忍忍,馬上就熬過去了?!?p> 徐公道說著,指著治療車上原本放著654-2注射液的位置道:“你看一支解痙的藥都推進(jìn)去了,有沒有覺得舒服很多?!?p> 老人活動(dòng)了下手指,嘴角露出一個(gè)感激的笑容:“舒服很多了,謝謝你,醫(yī)生?!?p> 徐公道看了眼白晴,兩人的臉上都露出了尷尬的笑容。
老人這是在感謝徐公道?
對比之前惡劣的態(tài)度,徐公道覺得這態(tài)度轉(zhuǎn)變的也太大了。
不過他心里還是覺得暖洋洋的。
有了病人的支持配合,那看病難度就會(huì)降低一個(gè)檔次。