第四十四章 手術開始
“希望你說到做到?！?p> 蘇辭站起身就往外走問道
“病人安排在幾號手術室？”
聞聽此言，老人頓時松了口氣，還不忘承諾
“一定做到?！?p> 王主任愣了愣，急忙跟上說道“二號手術室。”
旁邊的何建一輕笑了笑，也邁步跟上，蘇辭主刀，那他這個亦做老師的主任過去混個一助，總沒有問題吧。
科室里其它的醫(yī)生護士都已經(jīng)呆逼了，心說蘇辭太牛逼了吧。
但同時，他們也被蘇辭內心的正義深深的震撼到了。
蘇辭問道
“病人有無其它病史？有無過敏藥物？”
再小的手術，都必須把各種因素考慮周全得當，比如上次開顱術的病人有心臟病，又比如對某種藥物強烈性過敏反應等等。
“沒有過往病史，沒有過敏史?！?p> 王主任回答道
蘇辭點點頭，幾人已經(jīng)清洗過手，穿好手術衣進入手術室內。
戴好手套手術專用帽后，蘇辭站上手術臺詢問患者
“叫什么名字？”
“王奇”
“知道自己在哪嗎？”
“醫(yī)，醫(yī)院?！?p> 意識清醒。
斷肢再植手術前后，都可能出現(xiàn)各種迸發(fā)癥，其昏迷休克最為多發(fā)，必須避免，以免手術過程麻煩。
“輸液、輸血、保留尿管，4袋血不夠，加兩袋?！?p> 手術室里的護士，立刻轉身出去，把差的東西補上來。
“麻醉，臂從神經(jīng)阻滯，不加腎上腺素和麻黃素?！?p> 麻醉師點點頭，根據(jù)蘇辭的指示完成操作，直到麻醉生效，便提醒蘇辭。
“手術開始！”
“時間，15點！”
主刀：蘇辭。
一助：何建一。
二助：王主任
而海洋和劉凱，也都作為學習生跟進來觀摩，兩人隨時調整手術室內的攝影機，準備全程記錄每一個細節(jié)。
“清創(chuàng)，何主任趙主任，你們處理近端的失活組織，我負責遠端?！?p> 既然上了手術臺，蘇辭就不會有其它的想法。
王主任不由驚嘆，剛才在外面還恨不得立馬把王奇送去接受審判的蘇辭，怎么一上手術臺，整個人就變了。
他終于理解蘇辭的心有柔情，亦有猛虎了。
蘇辭說道
“先普清，再沖洗血管”
普清是用無菌肥皂水和柔毛刷輕輕刷洗患肢，過程需要不斷更換新的清洗工具，包括醫(yī)生手上的手套。
做第二步時，蘇辭對做筆錄的海洋和劉凱說道
“血管沖洗有三個作用，一是確定能否做再植手術、二是沖洗出組織積蓄的部分毒性代謝產(chǎn)物和小血管的凝血塊、三擴張痙攣、關閉的小血管和毛細血管，恢復毛細血管的虹吸作用。”
兩人一陣激動，細心的記錄起來。
何建一補充一句
“都看好蘇辭的操作方法?！?p> “選擇一根主要動脈，縫吊一針，作為標記，迅速清洗動脈口處的凝血塊。”
一頓眼花繚亂的操作，海洋劉凱看得眼睛都跟不上蘇辭的動作了。
“18號平頭針?！?p> 劉凱回過神來，連忙將東西遞上。
蘇辭將平針頭Cha入血管，又抽了12.5uml肝素滲鹽水進行沖洗，直到肝素溶液變得無色透明為止，才轉而開始下一處組織體的清創(chuàng)。
等劉凱再站回術野范圍的時候，發(fā)現(xiàn)海洋都用上顯微鏡觀察了，還一副垂涎欲滴的樣子。
斷肢再植能否成功，關鍵就在血管能否接通。
所以蘇辭目前沖洗血管床的舉動，是在術后的恢復打下基礎。
何建一正是清楚這一點，才讓海洋和劉凱認真看好蘇辭的操作。
沒看王主任一個主任醫(yī)師，都恬不知恥的混進來偷學，主治醫(yī)師就更要努力了。
可是蘇辭的動作也太了，王主任差點沒跟上節(jié)奏。
何建一雖然也是在強撐，但他就要裝著輕松的樣子，順帶著時不時朝王主任投去個鄙視的眼神。
就你這樣的，還敢來我們急診科挖人。
王主任是氣得敢怒不敢言，畢竟是在手術。
這時，蘇辭面色凝重道
“患者手上的尺、橈神經(jīng)、尺動脈均是破裂，內側及手腕部尺側也有軟組織撕裂傷，伸肌、屈肌部分壞死，情況不太好?！?p> 王主任也沒想到病人傷勢這么嚴重，轉院過來之前，醫(yī)學院附屬醫(yī)院那邊報告的并不詳細，可能是為了趕時間，匆匆做了各方面檢查，把報告一股腦塞過來的。
本想和蘇辭說盡力就好，還沒開口，就聽蘇辭接著說道
“這是場硬仗，沒有10個小時下不來，大家要堅持住?！?p> 他自己倒還好，可何建一和王主任兩人都是中年人，就怕他們扛不住。
蘇辭開口道
“縮短骨端?！?p> 縮短骨端主要是為了便于深層清創(chuàng)，便于神經(jīng)、肌腱和血管的修復，有害外露的要切除。
骨端切除沒有定數(shù)，但必須達到神經(jīng)及肌腱能對端吻合，最后縫合皮膚時，也不能有張力。
這一步需要非常小心，慢工出細活。
“固定骨折！”
“克氏針！”
克氏針是用以暫時固定示指及小指近節(jié)指骨，于相對掌骨，恢復手的支架，2-3周左右取出克氏針，即可恢復掌指關節(jié)的活動。
如果不用克氏針，掌骨關節(jié)融合到一起，那么掌指就不能彎曲了。
等骨折固定好后，一助和二助就可以暫時退出，接下來的重點是縫合。
說到縫合的技術，就算是兩位主任醫(yī)師，都不得不承認，在場的人里面，蘇辭的技術當?shù)玫谝弧?p> “4號線。”
首先是肌腱，根據(jù)遠近側肌腱的長度修整殘端，要故意使其長短參差不齊，這樣縫合處不在一個平面，可以避免黏連。
而且為了取得良好的效果，蘇辭用的是雙十字縫合法。
剛剛退到最佳術野的王主任，直接驚呆了，可以想象，此時他口罩下面的嘴巴，一定張的老大。
此時他心里只有一句話，真他娘的羨慕老何啊。
王主任來到何建一身旁，開口道
“老何，我用一個經(jīng)驗老道，年輕氣壯的副主任醫(yī)師和你換個小蘇怎么樣！”
“呸！”何建一毫不猶豫的道。
“人蘇醫(yī)生在你急診科，你也不嫌寒磣?！蓖踔魅螡M臉鄙夷。
可惜人何建一壓根不就再鳥他，這讓王主任很是無奈，第一次發(fā)現(xiàn)何建一如此的油鹽不進。
“我去，我看到了什么？”
就在王主任還想要繼續(xù)跟何建一爭辯的時候，突然聽到拿著顯微鏡的海洋發(fā)出了一聲驚叫。
兩位主任醫(yī)師同時皺了皺眉頭，手術過程，大呼小叫的，像什么樣。
雖然兩人術野好，但為了照顧海洋和劉凱，他們的位置還是稍差的，更何況海洋端著顯微鏡，那就跟戴著3D眼鏡看AV一樣激蕩人心。
何建一毫不客氣，直接奪過顯微鏡呵斥道
“沒點主治醫(yī)生的樣，回去再教訓你，好好記錄，別偷懶?！?p> 海洋一臉委屈巴巴，很像說罰就罰，你先把顯微鏡還我行不。
何建一透過顯微鏡，往蘇辭的手下動作看去，頓時一陣頭皮發(fā)麻。
“不是真的吧，神經(jīng)無損修復術，這...”