第三十六章 不是年輕人很多年了

　　工作中的每一天，都可能會(huì)遇到問題，我在辦公室處理科室的月底盤點(diǎn)試劑問題以及科室疫苗接種問題。

　　黃思恬打來電話，“欣姐，冰凍片需要你過來看一看，胰腺的組織，不好處理”。

　　我說：“好，馬上過來”。

　　我來到我的辦公桌，同一個(gè)病人的兩張切片，一個(gè)部位是淋巴結(jié)，一個(gè)部位是胰腺尾部。

　　淋巴結(jié)的病變很好辨認(rèn)，是轉(zhuǎn)移性的腺癌，胰腺的病變就沒那么好辨認(rèn)了。

　　胰腺送檢的組織只有0.5cm大小，鏡下以正常胰腺為主，但鏡下有兩小灶的區(qū)域和正常胰腺組織稍有區(qū)別，我點(diǎn)開了病歷，查看了影像學(xué)報(bào)告。

　　磁共振平掃提示，胰尾部有占位，那就有可能我鏡下看見的那一小灶不一樣的地方可能是腫瘤。

　　但淋巴結(jié)里邊出現(xiàn)的轉(zhuǎn)移性腺癌并不是這樣的形態(tài)學(xué)，冰凍報(bào)告不好出，我不知道我的報(bào)告提示了腫瘤和不提示腫瘤，臨床的手術(shù)方案是否一樣，淋巴結(jié)里邊有肯定的轉(zhuǎn)移，只是原發(fā)灶在哪里，目前未知。

　　我想了想，我給杰哥打了電話，“杰哥，在上班嗎？有一份報(bào)告提示了占位，你們幫我看看胰尾部是腫瘤嗎？”。

　　“給我登記號(hào)”杰哥說。

　　我給了登記號(hào)，杰哥一邊打開病例，一邊嘟嚷著，“昨天才出的報(bào)告，都沒有給他們明確，做什么手術(shù)？膽子怎么就那么大？”杰哥有些抱怨。

　　我聽到杰哥的抱怨，突然就有了感同身受，我們術(shù)前出的一些報(bào)告，我們只用了“考慮”這樣的詞，我們認(rèn)為并沒有明確，臨床便開始做手術(shù)，器官切了就甩給我們，他們無所畏懼。

　　我們?cè)诔Ｒ?guī)取材時(shí)，沒有找到肉眼可見的腫瘤，我們便會(huì)調(diào)病歷，調(diào)之前的病理報(bào)告來看，一邊看，也一邊抱怨，“診斷都沒有明確，再取一次活檢不行嗎？膽子怎么就那么大，要是鏡下也沒有腫瘤，怎么收?qǐng)觯俊薄?p>　　我趕緊對(duì)杰哥說：“杰哥，淋巴結(jié)是有明確的腫瘤，手術(shù)是要做的，現(xiàn)在，就是胰尾部這兒，我想看看是不是腫瘤”。

　　杰哥說：“可欣，等我一會(huì)，我看看CT片子，一會(huì)給你回復(fù)”。

　　在杰哥看片子的同時(shí)，黃思恬也給手術(shù)室打了電話，詢問術(shù)中情況，是否有腫瘤，給我們送檢的組織是否是腫瘤組織。

　　臨床回復(fù)：“可能是正常組織，可能是腫瘤，淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，我們手術(shù)也做完了，什么結(jié)果都行”。

　　杰哥也打來了電話：“可欣，CT我看了，腫瘤完全沒有問題”。

　　我說：“好的，謝謝杰哥”。

　　弄清楚臨床需求，弄清楚病變情況，報(bào)告就沒有壓力了，因?yàn)?，我知道臨床已經(jīng)將胰腺切了，不管有沒有腫瘤，只要臨床切胰腺，不是因?yàn)槲倚g(shù)中報(bào)告切的，我就沒有壓力，這個(gè)壓力，自然是在杰哥那兒。

　　反正淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是明確了的，具體原發(fā)灶在哪兒術(shù)中就不探究來源了，很可能臨床取的這0.5cm大小的組織，并不在腫瘤的區(qū)域，但CT是看見明確的腫瘤的，臨床手術(shù)時(shí)自己應(yīng)該也看見了腫塊。

　　我便以進(jìn)可攻退可守的方式出了報(bào)告，“少許胰腺組織，小灶細(xì)胞有異型，腫瘤不除外”。

　　這樣的報(bào)告方式，如果臨床等著決定手術(shù)方案的話，臨床一定會(huì)再取組織過來，但是，這一例，他們的手術(shù)方案已經(jīng)訂好了，我們?cè)趺闯觯饬x就不大了。

　　這是病理醫(yī)師的風(fēng)險(xiǎn)和壓力，也是病理醫(yī)師診斷的意義和樂趣。

　　我一直以為影像報(bào)告是參考，他們?cè)趺磳懚夹?，最終的風(fēng)險(xiǎn)是交給了病理醫(yī)師，但是，今天杰哥的一聲抱怨，我才知道，臨床醫(yī)生拿起手術(shù)刀就做手術(shù)，影像醫(yī)生也會(huì)抱怨，“怎么膽子就這么大？”。

　　月底，又是院務(wù)會(huì)，也是我和夏芷萱見面的時(shí)間，我看了看座次表，我和夏芷萱在一個(gè)方位，杰哥，濤哥以及趙旭晨在另一個(gè)方位，我們幾個(gè)便構(gòu)成了醫(yī)技科室的布局。

　　不在一個(gè)方位，在一個(gè)偌大的會(huì)議室開會(huì)，也等同于見不到。

　　會(huì)議強(qiáng)調(diào)了安全生產(chǎn)問題，強(qiáng)調(diào)了外出報(bào)備的問題，出州就需要報(bào)備，本來前幾天商定了去安順的小吃。

　　安順這么近，但也同樣出州了，我目前還沒有報(bào)備，我并不確定國(guó)慶期間我哪一天會(huì)外出，我外出的地點(diǎn)在哪，所以，我暫時(shí)還沒有辦法報(bào)備。

　　我在出會(huì)議室的時(shí)候，夏芷萱叫住了我說：“我國(guó)慶外出一天，現(xiàn)在去給院長(zhǎng)報(bào)備”。

　　我說：“那你去吧，我先回去”。

　　我回頭和夏芷萱說話的時(shí)候，趙旭晨恰好從會(huì)議室出來，沒有防備的遇到，就不能夠裝作視而不見，不偏不倚，我看見了他，他也看見了我，然后，同時(shí)轉(zhuǎn)移了視線。

　　BJ的記憶不算太遙遠(yuǎn)，在BJ，我們就是這樣一直存在距離感，這種距離感，也讓趙旭晨和其他同事有些不一樣，就是，你遇見了，你就看得見他，哪怕你視而不見，也看得見他，其實(shí)，就是你忽略不了他的存在性。

　　我轉(zhuǎn)過身的時(shí)候，另外一個(gè)同事和我走到了一起，走在一起，自然對(duì)話，不一定有內(nèi)容，就是熟人同時(shí)走一條路，不冷場(chǎng)的閑聊而已。

　　“你們科也寫門診病歷的嗎？”同事問我。

　　“不知道啊，我們從來沒有寫過病歷”我說。

　　“系統(tǒng)怎么會(huì)統(tǒng)計(jì)到你們科有病歷？”同事問。

　　“我有點(diǎn)懷疑是不是門診繳費(fèi)劃價(jià)產(chǎn)生的病歷，我先在科室看一看，哪方面的原因”我說。

　　“查清楚以后，找信息科問問”同事說。

　　“好嘞”我說。

　　這邊剛和同事聊完大會(huì)上通報(bào)我科的門診問題，那邊同事就過來說：“年薪對(duì)年輕同志不好啊，現(xiàn)在的年輕人，愿意買個(gè)包就一萬多，還月貸”。

　　“現(xiàn)在的年輕人真舍得花錢”我說。

　　“我們這個(gè)年紀(jì)，兩千元買包都心疼”同事說。

　　“我們科有同志月貸買手機(jī)，明明舊手機(jī)還能用的”我說。

　　“所以，領(lǐng)導(dǎo)讓大家回去傳達(dá)明天發(fā)的錢要用到過年，是要好好傳達(dá)，小同志些，不省心啊”同事說。

　　“就是，年輕人的世界，我們不明白”我說。

　　我說這話的時(shí)候，說得很自然，就好像我不是年輕人很多年了，同事也說得自然，我們似乎都默認(rèn)我們?nèi)诓贿M(jìn)年輕人的圈子了。

　　我們的話題聊得正歡，卻到了電梯口，同事說：“我坐電梯下一樓”。

　　我說：“我往前走”。

　　同事說：“拜拜”。

　　我揮了揮手說：“拜拜”。