第075章 中二病也要治病救人
區(qū)里的期待，劉院長的野望，王有德的決心。
這些雖然和吳佑安的未來息息相關(guān)，但在眼下卻基本上和他的工作沒什么關(guān)系。
今天又輪到他負(fù)責(zé)搶救室。
然而作為一個郊區(qū)醫(yī)院，搶救室和ICU一樣尷尬。
嗯……或許比ICU要稍好一些。
至少很多危重癥必須按照就近原則選醫(yī)院，120的院前急救人員會直接把附近需要急救危重癥患者送來楓葉紅醫(yī)院的搶救室。
除非患者家屬不顧路途風(fēng)險，也要指定某家醫(yī)院，后果自負(fù)……當(dāng)然那種情況并不多見。
楓葉紅醫(yī)院雖然之前的口碑不咋地，總也不至于到那種程度。
但就算如此，搶救室也還是會有空閑的時候，比如現(xiàn)在……
吳佑安正坐在診室里間的休息兼更衣室，翻看著李圣宇給的工作筆記。
筆記中幾乎事無巨細(xì)。
就連住院部哪個科室收容急診病人比較痛快，哪個科室推諉病人的現(xiàn)象嚴(yán)重，都有記載。
看到最后一頁，吳佑安對在楓葉紅醫(yī)院急診工作需要注意的細(xì)節(jié)，知道的已經(jīng)不比許多老員工少了。
這本工作筆記對他也失去了意義，小心的收到柜子里，或許之后有其他人用的到也說不定。
“您好，怎么沒看見吳大夫??？”
今天這已經(jīng)是第三個這么問的人了，坐在里面的吳佑安一陣尷尬。
“今天吳醫(yī)生不負(fù)責(zé)診室病人?！崩钍ビ畹箾]有不耐煩。
大概吧……那種沒有什么起伏的說話方式，其實(shí)自己也聽不出他的情緒。
“哦哦，那吳醫(yī)生周幾坐診??？”
“急診輪班，不固定周幾……您哪不舒服？”
“我就是想找吳醫(yī)生重新調(diào)調(diào)降壓藥，最近血壓總有高的時候，聽人說他看的很好……”
“那先量個血壓吧?！?p> “沒事沒事，不麻煩，我出來時剛測的血壓，今天不高。”
李圣宇：“……大爺，我們這是急診?！?p> 他特意在“急”字上加了重音。
“對啊，吳醫(yī)生不就是在急診嗎？”
李圣宇：“……”
吳佑安在里面實(shí)在呆不下去了，反正現(xiàn)在搶救室沒病人。
他連忙推門出來，朝李圣宇投去一個歉意的眼神后，在旁邊的備用電腦前坐下：“大爺，您來這邊吧。”
“哎呀，吳醫(yī)生你在啊?！贝鬆斦f罷換到了他這邊，順便還向李圣宇投去一個鄙視的眼神。
好像在說：他在這你不告訴我！
然而沒想到的是，坐是坐下了，再想走卻沒那么容易了。
除了還有幾個專門來找吳佑安的之外，也有不少人雖不是特意找他，卻也聽說過他的事。
其他還有被現(xiàn)場安利的，隨大流跟風(fēng)過來的……
眼看李圣宇的病人就要有半數(shù)分流過來了，吳佑安忽然覺得自己出來是個巨大的錯誤。
還好，門外一聲護(hù)士的招呼及時將自己從尷尬的漩渦中拯救了出來。
“誰盯搶救室？來病人啦！”
他連忙站起身，臉上帶著歉意，實(shí)則松了一大口氣道：“抱歉各位，有人搶救！”
說罷他立刻趕去了搶救室，背影略顯狼狽。
吳佑安一沖進(jìn)搶救室，就看到一位四十歲左右的壯年男性正躺在那里，護(hù)士們正在忙著給他連接監(jiān)護(hù)。
男人喘的非常劇烈，看樣子神志似乎也有些不太清楚了。
兩條腿腫的已經(jīng)不成樣子了，自己用戴好檢查手套的手指一壓，便凹陷下去一個大坑。
心力衰竭、腎衰竭、低蛋白血癥、呼吸衰竭……
吳佑安眼中出現(xiàn)的診斷，就以這幾條最醒目。
“先生！聽得到嗎？喂！”
自己拍打著他的肩膀，只是他除了劇烈的喘息，什么反應(yīng)也沒有。
扒開眼瞼，拿出上衣口袋的手電筒照過去。
對光反射遲鈍。
壓眶反射……無反應(yīng)。
患者動作、言語、疼痛刺激都完全沒有反應(yīng)。
格拉斯哥評分是最低的3分。
毫無疑問已經(jīng)昏迷了。
“準(zhǔn)備氣管插管！”
“心電圖?！?p> “抽血常規(guī)、生化、凝血、胸痛五項、血?dú)夥治?！?p> 吳佑安一邊去做手消準(zhǔn)備氣管插管，一邊對護(hù)士們下達(dá)了口頭醫(yī)囑。
所謂的胸痛五項，并不是只有胸痛癥狀的病人才做。
里面包括了心肌酶，肌紅、肌鈣蛋白，BNP，D-二聚體這五項化驗指標(biāo)。
對于各類心臟疾病的快速鑒別與診斷很有價值。
剛剛還風(fēng)平浪靜的搶救室，立刻就是一副緊張忙碌的景象。
這就是急診搶救室的日常。
患者心率109次/分，呼吸38次/分，血氧飽和度只有76％，血壓189/110，雙肺滿布濕羅音！
吳佑安幾乎有7、8成把握，他肯定是心衰了。
心電圖提示廣泛的心肌缺血，但至少還沒有急性心肌梗死的跡象。
如果是心梗后心衰，那就更加雪上加霜。
這人看上去也就四十左右，最多比自己大十幾歲，怎么這么嚴(yán)重！
幸虧他還年輕，如果是高齡患者，只怕都等不到送來搶救室。
準(zhǔn)備好氣管插管，吳佑安挑開患者會厭就看到了大量的白色泡沫痰！
“吸痰?！?p> 一旁的董倩小護(hù)士麻利的將吸痰管插進(jìn)來，打開負(fù)壓。
清理之后自己終于看到了患者聲門的開合。
將氣管插管成功置入氣道，連接呼吸機(jī)。
選擇simv模式，給氧濃度100％，同時調(diào)整至高peep，以利用呼吸機(jī)提供的壓力減輕肺水腫，改善肺的氧合能力。
“吳醫(yī)生，給什么藥？”董倩問道。
董倩的一句話，又給吳佑安提出了難題。
“先等等，他以前有什么基礎(chǔ)?。俊弊约恨D(zhuǎn)向哭成淚人的一個女人，患者的媳婦。
她此時已經(jīng)不知所措了，對自己的提問一點(diǎn)反應(yīng)沒有。
“好了！要想他活命，你現(xiàn)在就先克制一下，想想他以前都有什么??？”吳佑安陡然提高音量，嚇了那女人一跳。
哭聲立刻止住。
那女人回神后也意識到了問題的嚴(yán)重性，強(qiáng)壓著情緒抽噎道：“心……心臟病，糖尿病，高血壓，腦梗死……”
在場眾人都很無語，這真是四十歲的壯年男性？
“有腎病嗎？”
“那……那倒沒有?！?p> 眼下病人最需要的，就是把身體里多余的水弄出來。
不然心臟的負(fù)擔(dān)就無法減輕。
只靠呼吸機(jī)，頂不了太久。
但如果合并腎衰竭，還已經(jīng)到了終末期的話，那么大量的利尿劑非但不能將水利出來，還會使腎的情況進(jìn)一步惡化。
就需要血濾，可他這種病危狀態(tài)，血濾也有極高風(fēng)險。
他媳婦說沒有腎衰，也許只是不知道而已。
這么多的基礎(chǔ)病，年紀(jì)輕輕就心衰，那合并腎衰也很有可能。
腎功能的化驗要出結(jié)果，至少也要一小時。
一般的醫(yī)生，甚至以前的吳佑安，此時只能選擇閉著眼應(yīng)用利尿劑。
有尿最好，沒有再說。
不過此時的他，卻有了另一種選擇。
“砸瓦魯多！”