第五十六章 副主任主刀
李哲亂成一團(tuán)，其他人也亂成一團(tuán)，一旁的病人家屬剛剛喊救命，現(xiàn)在也慌的一比。
等一切做完之后，4號(hào)病人的癥狀卻沒(méi)有太大改善。
李哲冷汗淋漓，他只是值夜班二級(jí)醫(yī)生，還有一個(gè)三級(jí)醫(yī)生，副主任級(jí)。
這時(shí)候，他知道自己兜不住，主動(dòng)脈夾層破裂，分分鐘都會(huì)要病人命。
自己應(yīng)付一般的病還行，但是這種大病需要做手術(shù)，起碼自己是沒(méi)實(shí)力主刀。
“主任今天休息，副主任今天值班……”
李哲趕緊打電話給科室副主任。
很快，副主任醫(yī)生聞?dòng)嶏w奔而來(lái)，診斷了一下，趕緊打電話到各科室的人來(lái)會(huì)診。
“降主動(dòng)脈夾層破裂，失血過(guò)多！”
“開始休克了！”
“必須馬上做手術(shù)！”
“手術(shù)方案是，降主動(dòng)脈人工血管置換術(shù)！”
“馬上打電話給麻醉科、影像科、icu……的醫(yī)生過(guò)來(lái)……”
很快，各科室的值班醫(yī)生飛速而來(lái)。
會(huì)診！病人的各種情況，全部拿出來(lái)，講給所有在場(chǎng)的醫(yī)生聽。
這時(shí)候，ICU也就是重癥監(jiān)護(hù)室的主任突然問(wèn)道：“這手術(shù)難度很高啊，人工血管置換的時(shí)候，容易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，特別是脊椎對(duì)缺血時(shí)間有十分緊迫的需求，僅僅20分鐘時(shí)間，一旦超過(guò)這個(gè)時(shí)間，就會(huì)導(dǎo)致脊椎壞死，下半身或者全身癱瘓。而現(xiàn)在，正好是夜班，大部分醫(yī)生都不在，你一個(gè)人主刀，可以嗎？”
“我已經(jīng)打電話問(wèn)過(guò)了劉主任，但是劉主任昨天去了省里開會(huì)了，沒(méi)辦法趕回來(lái)。病人這情況，拖延不得，不可能等到劉主任回來(lái)再做手術(shù)?！?p> 對(duì)方點(diǎn)了點(diǎn)頭：“我明白你的意思，我就想問(wèn)的是，你主刀，一助是誰(shuí)？”
副主任說(shuō)道：“李哲吧，他也算是個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生。”
李哲面對(duì)梁主任的看重的目光，挺了挺胸膛。
ICU主任：“李醫(yī)生，也行……但你知道我為人，對(duì)事不對(duì)人，我知道急診有一個(gè)不錯(cuò)的醫(yī)生，上次急診老周被刺，就是那家伙給救下來(lái)的，他在這方面技術(shù)不錯(cuò)，我想，可以嘗試打電話讓他過(guò)來(lái)?！?p> 副主任更不爽了，心里暗道：什么意思？覺(jué)得我們心胸血外科，要求助一個(gè)急診的毛頭小孩？
雖然陳曉宇的事跡，他也有聽說(shuō)過(guò)，據(jù)說(shuō)實(shí)力不錯(cuò)，但是！這是心外科的事情！
專家教授匯聚之地，竟然要求助一個(gè)急診外科的小伙子？這道坎，他心里始終過(guò)不去。
ICU主任卻是個(gè)對(duì)事不對(duì)人的醫(yī)生，他再次說(shuō)道：“不如先叫他過(guò)來(lái)嘛，就說(shuō)讓他學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，又不是真的要他上手術(shù)臺(tái)，你說(shuō)的是吧？”
副主任一開始很不爽，但是一想到自己現(xiàn)在的情況的確不容樂(lè)觀，而且手術(shù)的事情可大可小，可不能因?yàn)橐粫r(shí)之氣而耽誤病人的黃金拯救時(shí)間。
自己一個(gè)副主任醫(yī)師主刀，兩個(gè)科室主治一助二助，實(shí)力確實(shí)單薄了點(diǎn)。
萬(wàn)一中間手術(shù)有個(gè)差錯(cuò)，這他可擔(dān)當(dāng)不起。
“行，把那個(gè)急診的陳曉宇，也叫來(lái)一起會(huì)診吧。”
很快，護(hù)士電話打去急診。
急診這邊也傳來(lái)了電話的鈴聲。
“你好，急診科。”
“你好，我是住院部心血管病區(qū)這邊的，有一場(chǎng)降動(dòng)脈夾層破裂搶救手術(shù)，想請(qǐng)陳曉宇醫(yī)生上來(lái)緊急會(huì)診，地點(diǎn)是……”
“好的，我馬上通知陳醫(yī)生?！?p> 而此時(shí)的陳曉宇，正躺在床上，準(zhǔn)備睡覺(jué)。
2月的天氣已經(jīng)開始微涼。
陳曉宇睡覺(jué)，蓋上輕薄的被子，非常舒服地躺著。
鈴鈴鈴~~~~
一個(gè)鈴聲把陳曉宇給驚醒了過(guò)來(lái)。
“緊急會(huì)診？住院部心血管病區(qū)？降主動(dòng)脈夾層破裂……好，我馬上去！”
陳曉宇雖然納悶為什么心血管并且為什么要自己過(guò)去，雖然自己住得近，但這應(yīng)該有專家醫(yī)生就診才對(duì)。
不過(guò)他仔細(xì)想了想，這大晚上的緊急呼叫估計(jì)是出大事了。
陳曉宇連忙手腳麻利穿上衣服，飛奔而出。
會(huì)議室。當(dāng)陳曉宇來(lái)到了會(huì)診的會(huì)議室的時(shí)候，整個(gè)會(huì)議室基本已經(jīng)坐滿了醫(yī)生。
他一進(jìn)來(lái)，所有醫(yī)生的眼神直勾勾地打量著他。
因搶救急診主任，黑虎掏心，一戰(zhàn)成名！
此事在醫(yī)院內(nèi)部廣為流傳，也鎮(zhèn)住了不少心高氣傲的醫(yī)生。
據(jù)說(shuō)在上次在胰腺炎手術(shù)中，被省大三甲醫(yī)院的外科手術(shù)專家作為教學(xué)素材，甚至贊口不絕。
陳曉宇找了個(gè)位置坐下。
分診繼續(xù)。
肺通氣功能、腎功、甲功、肝功全部正常，沒(méi)有腦血管病，沒(méi)有吸煙史，也沒(méi)有糖尿病。
mri、ct影像，全部檢查過(guò)，陳曉宇默默記在心里。
半個(gè)小時(shí)后，會(huì)診結(jié)束，討論出詳細(xì)方案。
方案為“簡(jiǎn)單阻斷法”，就是在常溫下于動(dòng)脈瘤的上、下端阻斷降主動(dòng)脈，切除或切開動(dòng)脈瘤，移植人造血管。
由于阻斷主動(dòng)脈后，增加了左心的負(fù)擔(dān)，同時(shí)又引起主動(dòng)脈阻斷遠(yuǎn)端的重要器官，如脊髓、肝、腎等缺血，尤其是脊髓組織最易受缺血缺氧的損害。
常溫下阻斷胸主動(dòng)脈后耐受缺血的安全時(shí)間，腎為45min，肝為30min左右，脊髓僅為20min，脊髓組織在常溫下缺血20min。超過(guò)時(shí)間，都會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的損害。
此時(shí)，護(hù)士那邊也在有條不紊準(zhǔn)備著。
病人簽署同意書。病人被搬上了手術(shù)臺(tái)。麻醉，消毒鋪巾……
所有醫(yī)生穿好外科手術(shù)衣，進(jìn)入手術(shù)室。
一個(gè)小時(shí)后，病人開膛。
主刀醫(yī)生非本科室副主任，他拿起手術(shù)刀，在左胸后外側(cè)切口，經(jīng)第6或第6肋間進(jìn)胸。
然后開胸骨，切斷上一肋或下一肋的后端，擴(kuò)大切口，顯露手術(shù)視野。
果然，動(dòng)脈破裂，大規(guī)模出血了。
胸腔積液已經(jīng)非常多了。
然后是游離，這一步得非常小心。
因?yàn)檫@動(dòng)脈是跟肺部黏連在一起的，一旦弄岔了，就會(huì)損傷肺部。
如果進(jìn)了肺部再堵血，那就是栓塞，很容易致死。
1分鐘…… 5分鐘…… 10分鐘……
副主任小心翼翼，大汗淋漓，一旁的護(hù)士連忙為其擦汗。
這時(shí)候，他突然發(fā)現(xiàn)自己頭腦有點(diǎn)暈暈的。
他暗道一聲：不好！中午吃飯的時(shí)候，跟一個(gè)器械公司的老總吃飯，喝了一點(diǎn)點(diǎn)酒，現(xiàn)在有點(diǎn)后勁上腦了！
他本想著沒(méi)什么問(wèn)題，估計(jì)也不會(huì)突然冒出一個(gè)大型手術(shù)，但是現(xiàn)在，手術(shù)的關(guān)鍵時(shí)候，卻突然頭暈了。
不行，必須堅(jiān)持下去！
他使勁晃了一下腦袋，感覺(jué)問(wèn)題不大，畢竟他也是這個(gè)科室經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生了。
突然，他臉色一變，剛手抖了！
游離的時(shí)候，肺部被他一不小心，劃了一刀。
一助、二助臉色一變。手術(shù)室外面的其他醫(yī)生，也臉色一變。
“不對(duì)勁！”
“岔了！”
一種怪異的氣氛，開始彌漫在整個(gè)手術(shù)室。
還好，游離的傷口不大。
“李哲，你來(lái)縫合一下?！?p> “是！”
李哲飛速縫合，將傷口縫合好，很熟練，這是基操。
副主任繼續(xù)游離主動(dòng)脈夾層和周邊組織的黏連。
突然，他又手抖了！
眾人瞬間愣住，這仿佛窒息的氣氛，更加怪異了。
但是，誰(shuí)也不敢多說(shuō)什么，慌張而沉默著。
主刀的他此時(shí)臉色都有點(diǎn)發(fā)白了，一方面是頭暈，一方面是連續(xù)兩次出岔子了。
這還是不是最重要的關(guān)鍵手術(shù)時(shí)刻，如果到了阻斷血管的時(shí)候再出岔的話，那才是大麻煩！
這一刻，他的手術(shù)刀停下了，他猶豫了。