第80章 后入路切腘窩囊腫
第二臺手術(shù)是要切腘窩后面的囊腫。
這個手術(shù)現(xiàn)在通行的手術(shù)方式一個是傳統(tǒng)切開拿掉，另一個就是經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)來做。
傳統(tǒng)切開需要在腘窩后面做一個S形的切口。
因為腘窩囊腫的部位一般比較深，所以這個切口還小不了，一般都要十厘米以上。
而且因為膝蓋屈回來的緣故，這個部位容易出汗，傷口開在這里容易出現(xiàn)傷口感染的問題。
用關(guān)節(jié)鏡來做的話切口就要小很多了，兩個小指尖那么大的傷口，就能解決問題。
但是用關(guān)節(jié)鏡來完成這個手術(shù)，不是所有醫(yī)生都可以做到的。
通常需要非常熟練的關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，和對局部解剖非常熟悉的醫(yī)生才敢用關(guān)節(jié)鏡來做。
因為腘窩囊腫后面就是重要的血管神經(jīng)，一不小心就會引起災(zāi)難性的后果。
在沒有系統(tǒng)之前，陳博也只能選擇傳統(tǒng)的手術(shù)。
畢竟一百例手術(shù)的成功，不能說明什么，但是一例手術(shù)的失敗，可能就是職業(yè)生涯的終結(jié)。
現(xiàn)在陳博擁有了智慧系統(tǒng)，他對自己的要求當(dāng)然要高一些。
而且手術(shù)開始之前他已經(jīng)在手術(shù)達人區(qū)反復(fù)模擬了這個手術(shù)，現(xiàn)在他是信心十足。
因為帶了進修醫(yī)生羅明，一些基礎(chǔ)的知識陳博還是希望一點一滴給他講解一下。
比如這次手術(shù)，切口的選擇，后內(nèi)側(cè)入路為什么要從內(nèi)側(cè)副韌帶和縫匠肌之間的間隙進入？
怎么避免損傷淺部的大隱靜脈和隱神經(jīng)？
后外側(cè)入路為什么需要從髂脛束后面進入？
又為什么不能超過前面的外側(cè)副韌帶？
怎么才能避免損傷到腓總神經(jīng)？
…………
羅明因為基礎(chǔ)薄弱一些，雖然聽得懂，但終究是一頭霧水，反而是馬尚趣這個年輕住院醫(yī)聽得頻頻點頭。
馬尚趣畢竟有了一定的關(guān)節(jié)鏡基礎(chǔ)，陳博給羅明講解的這些基礎(chǔ)知識對他來說簡直就是及時雨。
一些在課本上看了又忘、沒有具體概念的知識點經(jīng)過陳博這一講解，瞬間串聯(lián)起來，獲得明悟。
陳博邊講解邊在病人的腿上做標記，這是手術(shù)準備的一項重要工作，把重要結(jié)構(gòu)標注出來，術(shù)中就不會迷失方向。
手術(shù)病人鄭怡躺在手術(shù)室里原本非常緊張，現(xiàn)在聽到陳博對羅明他們這么詳盡的講解，緊張的心情都輕松了好多。
“陳醫(yī)生專業(yè)知識這么豐富，又是這些年輕醫(yī)生的老師，手術(shù)技術(shù)應(yīng)該差不了哪里去……”
鄭怡心里暗道。
這會心情放松下來了，鄭怡才敢向陳醫(yī)生咨詢自己的病情：
“陳醫(yī)生，我這個腳做完手術(shù)之后，多久可以下床走路?。俊?p> 陳博剛做好標記，聽到鄭怡的話，笑著答道：
“您這個啊，明天就可以下來了，可以走著回家?！?p> “真的啊？那太謝謝你了！手術(shù)就拜托你了！”
鄭怡原本以為至少也要幾天傷口好點才能下床的，這會聽到后頭就能走回家，她心里非常高興。
因為是微創(chuàng)手術(shù)，并不需要太多人上臺，所以陳博這次只是帶羅明去練習(xí)外科洗手，并沒有讓他上臺。
還是馬尚趣做助手，賈增義做器械護士，王若昀麻醉。
這會馬尚趣已經(jīng)完成了消毒鋪巾這些準備工作。
“上止血帶，壓力40，時間60！”
陳博用驅(qū)血帶對病號的下肢驅(qū)血后下達指令。
手術(shù)需要屈膝九十度來進行操作，扶腿這個工作就交給馬尚趣了。
“尖刀來！”
陳博伸出手，賈增義馬上一把尖刀遞到他手上。
陳博接過刀，快速的在他標記的內(nèi)外側(cè)切口的部位戳了兩個小口。
這個反常的動作引起了張宇的注意。
因為按正常操作，陳博應(yīng)該是先建立前內(nèi)和前外兩個小口，進入關(guān)節(jié)鏡，在鏡子透光照射下，才會建立后內(nèi)和后外兩個小口。
“陳博這家伙不會是想只開后面兩個小口，不進入關(guān)節(jié)腔吧？”
突然冒出來的想法讓張宇感覺很震驚，他忍不住問道：
“陳博，你準備不進入關(guān)節(jié)腔？”
“從片子上看這個囊腫和關(guān)節(jié)不相通的，而且關(guān)節(jié)內(nèi)主要結(jié)構(gòu)都是好的，就沒必要進入關(guān)節(jié)腔了?！?p> 陳博解釋道。
“那你怎么確保你的入路準確？”
張宇腦瓜上頂了個大大的問號。
“手感啊！”
陳博邊回答邊拿起穿刺器械開始穿刺。
智慧系統(tǒng)掃描已經(jīng)打開，在系統(tǒng)監(jiān)視下，陳博快速置入關(guān)節(jié)鏡鏡頭……
張宇剛想問“如果不小心穿到血管神經(jīng)怎么辦？”這句話的時候，卻看到關(guān)節(jié)鏡顯示器上已經(jīng)清晰顯示了腘窩后面的情況。
這讓他剛到嘴邊的話生生卡在了喉嚨里，變成了張著嘴的呆愣！
這得對解剖熟悉到什么程度才能這么輕松寫意地完成這一步看似簡單實則非常困難的操作？
馬尚趣也是第一次看到后入路的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，眼里全是好奇。
羅明則是關(guān)節(jié)鏡都沒摸過，鏡頭顯示下哪跟哪壓根不清楚。
“羅醫(yī)生，你看，這就是后交叉韌帶，這是內(nèi)側(cè)半月板后角，這是……”
陳博將鏡頭下的結(jié)構(gòu)一樣樣告訴羅明，讓羅明就像遇到了及時雨，點頭如搗蒜。
這時候連馬尚趣都羨慕羅明，剛來第一天就有機會得到陳博這么細致的講解，他好想說：
“博哥，其實這些知識我也很缺乏，很想知道的……”
張宇這會已經(jīng)從呆愣中醒來，看著陳博操作關(guān)節(jié)鏡的兩個手，有些失神。
陳博操作關(guān)節(jié)鏡做手術(shù)給人的感覺和切開手術(shù)一樣，手一點都不晃，鏡頭想看到哪里就可以看到哪里，而且另一邊操作的手還能配合得天衣無縫。
單就這個技術(shù)來說，陳博已經(jīng)無從挑剔。
張宇也看過不少國內(nèi)的大咖做手術(shù)，給他的感覺陳博的效率竟然比那些大咖還要高……
不用前入路就一次穿刺完成關(guān)節(jié)鏡器械的置入，沒有一個多余的動作，鏡頭下顯示清清楚楚，操作起來隨心所欲……
他覺得自己努力學(xué)習(xí)繪畫技巧是對的……畢竟，沒有點特長傍身，他覺得好心慌……