第6章 主任查房……
下午，
帶教老師陳兵師兄，帶著周墨、黃一明兩人，繼續(xù)查房，將他手上的7個(gè)病人，全過了一遍。
陳兵師兄是一個(gè)很熱心的人，傳授了很多經(jīng)驗(yàn)，讓周墨、黃一明都收獲不淺。
然后回到值班室，調(diào)整病歷。
下午4點(diǎn)的時(shí)候，早上抽血的化驗(yàn)報(bào)告終于出來了。
陳兵師兄又開始給周墨、黃一明分析化驗(yàn)報(bào)告，然后根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果，對病人的醫(yī)囑（用藥等情況）進(jìn)行調(diào)整。
忙完這些，已經(jīng)是晚上20：00了。
這一天，
其他幾個(gè)萌新醫(yī)學(xué)生們都沒有按照17：00的時(shí)間下班，而是一直加班到了晚上八九點(diǎn)鐘。等所有的帶教老師、住院醫(yī)都離開醫(yī)院之后，他們才松了一口氣，才敢下班。
他們總算是親身感受到了醫(yī)生的辛苦。
……
周墨因?yàn)橐?8、29兩張床，所以沒有跟其他醫(yī)學(xué)生一起下班。
他來到了29床（難治性高血壓那個(gè)60多歲阿婆）。
“阿婆……”
周墨走到床前。
此時(shí)阿婆正半躺在床上，跟親人視頻聊天，樂得笑出褶子來，她的陪床女兒在洗手間洗衣服。
“周醫(yī)生好……”阿婆看到周墨進(jìn)來，很快結(jié)束了視頻聊天，對周墨露出拘謹(jǐn)?shù)男θ荨?p> 周墨：“準(zhǔn)備睡覺了吧？”
阿婆：“差不多了……周醫(yī)生還沒下班??？”
“看完你，就下班了?！?p> “那真的太感謝你了，你們醫(yī)生真是辛苦了，從早上忙到現(xiàn)在……”阿婆由衷地說道。
周墨微笑：“還行吧……阿婆，護(hù)士有跟你說，晚上要戴一個(gè)呼吸監(jiān)測儀吧？”
阿婆連連道：“說了說了，護(hù)士說9點(diǎn)就過來給我戴上……”
周墨點(diǎn)頭：“好……戴上，然后看一下晚上你的睡眠情況……”
阿婆連忙問道：“醫(yī)生，我這高血壓，算不算是找到了病因了？”
周墨搖頭，保守地說道：“要等結(jié)果出來了之后，才能進(jìn)一步分析……”
結(jié)果，兩種可能：
第一種：阿婆的難治性高血壓，主因是睡眠呼吸暫停……那就好辦，只要睡覺佩戴便攜式呼吸機(jī)就行了，然后進(jìn)一步進(jìn)行排查為何會呼吸暫停。
第二種：如果不是睡眠呼吸暫停，那就難辦，因?yàn)殡y治性高血壓的原因本來就很多。
跟阿婆又聊了一下。
結(jié)束。
然后來到28床，也就是動(dòng)脈支架的老人家，簡單聊了聊。
搞定，
下班！
沒多久，護(hù)士姑娘就拿著睡眠呼吸監(jiān)測儀，給阿姨戴上。
……
坐了一個(gè)小時(shí)的地鐵，
周墨在地鐵上，找了幾個(gè)關(guān)于睡眠呼吸暫停的論文、指南。
《睡眠呼吸暫停AHI指數(shù)》
《阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）》
《中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）》
《混合型呼吸暫停綜合征（MSAS）》
看完，
收獲不小。
……
……
第二天，早上6點(diǎn)鐘。
天才剛剛亮。
周墨繼續(xù)坐了1個(gè)多小時(shí)的地方，擠了讓人崩潰的死亡地鐵三號線。
中途看了：
《原發(fā)性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系》
《高血壓伴鼾癥患者夜間低氧血癥與動(dòng)態(tài)血壓關(guān)系的研究》
7：30，抵達(dá)醫(yī)院，心內(nèi)科。
“早上好……”
“早上好……”
眾人打招呼。
周墨掃了一眼，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生都已經(jīng)來了，不過都有黑眼圈，想必昨晚睡得很一般。
不過，
周墨很明顯就感受到值班室一片忙碌。
所有的管床醫(yī)生正風(fēng)風(fēng)火火的。
陳兵師兄拿著文件甲板喊道，聲音比昨天高了很多：“周墨，你先去查一下房，看看情況……然后等下主任（組長）會來查房，你要匯報(bào)……”
“好的，師兄?。 ?p> 周墨都忍不住緊張了起來。
打開一臺空置的電腦，用陳兵師兄的賬號登陸，然后打開29床病人阿婆的資料。
果然，
昨天阿婆戴夜間睡眠呼吸監(jiān)測儀的數(shù)據(jù)，已經(jīng)被護(hù)士姑娘上傳到了系統(tǒng)，供醫(yī)生調(diào)閱。
“竟然真的有呼吸暫停！”
周墨看了一眼昨晚的監(jiān)測數(shù)據(jù)。
AHI數(shù)值是25次/小時(shí)，
另外，夜間最低血氧飽和度為80%。
這已經(jīng)算是「中度」?。?p> 綜合昨天晚上、今天早上，周墨對《呼吸暫停綜合征》的相關(guān)資料閱讀，已經(jīng)對這個(gè)病人有了一定的理解。
心中有點(diǎn)譜。
然后看了一下29床的其他數(shù)據(jù)。
今天早上，姑娘給病人阿婆量的血壓是179/111……
很快帶上筆記本，然后來到了病房這里。
首先29床……
“阿婆，我來了……”
這時(shí)候，阿婆還躺在床上，剛醒沒多久。
“周醫(yī)生早……”
“阿婆，現(xiàn)在感覺怎么樣？”
“還是老樣子，感覺好累，而且頭還是那種痛……”阿婆一臉困倦地說道。
旁邊的阿婆女兒說道：“醫(yī)生，我昨天特意注意了一下我媽，她睡覺的時(shí)候會打呼嚕，也有的時(shí)候會突然沒有聲息，過幾下就又突然大聲喘氣……”
周墨：“這個(gè)就是呼吸暫停了……我剛剛看了阿婆昨晚的睡眠呼吸監(jiān)測，確實(shí)有問題，所以我準(zhǔn)備給在你晚上睡覺的時(shí)候，加個(gè)無創(chuàng)呼吸機(jī)，看看第二天的血壓是否有什么變化，你會不會早上起來舒服一點(diǎn)……”
“好的好的，謝謝醫(yī)生！”阿婆感覺自己康復(fù)有望了。
周墨又做了一下其他查體之類的，然后結(jié)束查房。
然后來到28床（心絞痛、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)）。
“阿伯，早上好……”
“周醫(yī)生好……”
花了5分鐘問診、查體，沒有特別的東西。
周墨看了一下檢查時(shí)間安排：“阿伯，等下的10點(diǎn)多，你有一個(gè)冠脈造影，用來對心臟進(jìn)行復(fù)查，不用去其他科室，就在我們心內(nèi)科做……”
冠狀動(dòng)脈造影，是將造影劑打進(jìn)冠狀動(dòng)脈，然后對冠脈進(jìn)行顯影，查看具體情況。
它是對冠心病檢查的一種「金標(biāo)準(zhǔn)」，對28床病人的心絞痛、上次支架手術(shù)之后支架目前的具體情況的診斷，有很好的作用。
……
快速查房完畢，
8：00……
周墨走出病房，然后就看到心內(nèi)科多了不少中老年的醫(yī)生。
不用說，正是那些主任、副主任醫(yī)師。
今天不是大查房，是小查房，也就是小組內(nèi)的查房。
陳兵看到周墨，飛快跑過來，低聲道：“怎么樣？查房的數(shù)據(jù)都背下來了嗎？”
周墨知道陳兵師兄實(shí)在緊張自己：“放心，背下來了?！?p> 陳兵又問：“昨晚的睡眠呼吸監(jiān)測怎么樣？”
周墨點(diǎn)頭：“數(shù)值我看了，確定是呼吸暫停，中度……”
陳兵聞言一喜，拍著周墨的肩膀：“真有你的，竟然被你發(fā)現(xiàn)了，我都沒注意……等下查房，主任可能會問到你，好好表現(xiàn)……我們主任人不錯(cuò)，不用緊張……”
周墨感激：“謝謝師兄！”
不得不說，陳兵師兄這個(gè)帶教老師，確實(shí)人不錯(cuò)！
就在這時(shí)，
第五組，集合！！
9個(gè)人。
小組組長，是牛主任，60歲了，準(zhǔn)備退休。
他滿頭白發(fā)，滿臉慈祥笑容，但依舊有威嚴(yán)，小組內(nèi)的副主任醫(yī)師、主治們，都豎立，不敢觸犯他的威嚴(yán)。
周墨、黃一明瑟瑟發(fā)抖，躲在人群后面，如同躲在狼群中的哈士奇。
第一次領(lǐng)導(dǎo)查房，有點(diǎn)緊張。
周墨知道自己準(zhǔn)備充分，但依舊忍不住緊張。
這時(shí)候，牛主任說話了
“周墨，出來一下……”
“…………”
周墨驚了一下。
叫我？
周墨硬著頭皮走出人群。
“主任！”
“你就是周墨？”
“是！”
“不用緊張……我聽陳兵說你表現(xiàn)不錯(cuò)，還給你管了兩床病人……所以我有點(diǎn)好奇了……”
不止牛主任好奇，其他的幾個(gè)副主任、主治都好奇看著周墨。
在上下打量、探究。
周墨穩(wěn)住心態(tài)：“謝謝主任關(guān)注……”
牛主任環(huán)視一圈眾人：“那查房開始吧，第一個(gè)病人就從周墨這里開始……”
周墨：“?。。。。 ?p> 沃日！
。