第6章 主任查房……

　　下午，

　　帶教老師陳兵師兄，帶著周墨、黃一明兩人，繼續(xù)查房，將他手上的7個(gè)病人，全過(guò)了一遍。

　　陳兵師兄是一個(gè)很熱心的人，傳授了很多經(jīng)驗(yàn)，讓周墨、黃一明都收獲不淺。

　　然后回到值班室，調(diào)整病歷。

　　下午4點(diǎn)的時(shí)候，早上抽血的化驗(yàn)報(bào)告終于出來(lái)了。

　　陳兵師兄又開(kāi)始給周墨、黃一明分析化驗(yàn)報(bào)告，然后根據(jù)化驗(yàn)報(bào)告的結(jié)果，對(duì)病人的醫(yī)囑（用藥等情況）進(jìn)行調(diào)整。

　　忙完這些，已經(jīng)是晚上20：00了。

　　這一天，

　　其他幾個(gè)萌新醫(yī)學(xué)生們都沒(méi)有按照17：00的時(shí)間下班，而是一直加班到了晚上八九點(diǎn)鐘。等所有的帶教老師、住院醫(yī)都離開(kāi)醫(yī)院之后，他們才松了一口氣，才敢下班。

　　他們總算是親身感受到了醫(yī)生的辛苦。

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　　周墨因?yàn)橐?8、29兩張床，所以沒(méi)有跟其他醫(yī)學(xué)生一起下班。

　　他來(lái)到了29床（難治性高血壓那個(gè)60多歲阿婆）。

　　“阿婆……”

　　周墨走到床前。

　　此時(shí)阿婆正半躺在床上，跟親人視頻聊天，樂(lè)得笑出褶子來(lái)，她的陪床女兒在洗手間洗衣服。

　　“周醫(yī)生好……”阿婆看到周墨進(jìn)來(lái)，很快結(jié)束了視頻聊天，對(duì)周墨露出拘謹(jǐn)?shù)男θ荨?p>　　周墨：“準(zhǔn)備睡覺(jué)了吧？”

　　阿婆：“差不多了……周醫(yī)生還沒(méi)下班啊？”

　　“看完你，就下班了?！?p>　　“那真的太感謝你了，你們醫(yī)生真是辛苦了，從早上忙到現(xiàn)在……”阿婆由衷地說(shuō)道。

　　周墨微笑：“還行吧……阿婆，護(hù)士有跟你說(shuō)，晚上要戴一個(gè)呼吸監(jiān)測(cè)儀吧？”

　　阿婆連連道：“說(shuō)了說(shuō)了，護(hù)士說(shuō)9點(diǎn)就過(guò)來(lái)給我戴上……”

　　周墨點(diǎn)頭：“好……戴上，然后看一下晚上你的睡眠情況……”

　　阿婆連忙問(wèn)道：“醫(yī)生，我這高血壓，算不算是找到了病因了？”

　　周墨搖頭，保守地說(shuō)道：“要等結(jié)果出來(lái)了之后，才能進(jìn)一步分析……”

　　結(jié)果，兩種可能：

　　第一種：阿婆的難治性高血壓，主因是睡眠呼吸暫?！蔷秃棉k，只要睡覺(jué)佩戴便攜式呼吸機(jī)就行了，然后進(jìn)一步進(jìn)行排查為何會(huì)呼吸暫停。

　　第二種：如果不是睡眠呼吸暫停，那就難辦，因?yàn)殡y治性高血壓的原因本來(lái)就很多。

　　跟阿婆又聊了一下。

　　結(jié)束。

　　然后來(lái)到28床，也就是動(dòng)脈支架的老人家，簡(jiǎn)單聊了聊。

　　搞定，

　　下班！

　　沒(méi)多久，護(hù)士姑娘就拿著睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀，給阿姨戴上。

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　　坐了一個(gè)小時(shí)的地鐵，

　　周墨在地鐵上，找了幾個(gè)關(guān)于睡眠呼吸暫停的論文、指南。

　　《睡眠呼吸暫停AHI指數(shù)》

　　《阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）》

　　《中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（CSAS）》

　　《混合型呼吸暫停綜合征（MSAS）》

　　看完，

　　收獲不小。

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　　第二天，早上6點(diǎn)鐘。

　　天才剛剛亮。

　　周墨繼續(xù)坐了1個(gè)多小時(shí)的地方，擠了讓人崩潰的死亡地鐵三號(hào)線。

　　中途看了：

　　《原發(fā)性高血壓與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的關(guān)系》

　　《高血壓伴鼾癥患者夜間低氧血癥與動(dòng)態(tài)血壓關(guān)系的研究》

　　7：30，抵達(dá)醫(yī)院，心內(nèi)科。

　　“早上好……”

　　“早上好……”

　　眾人打招呼。

　　周墨掃了一眼，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)學(xué)生都已經(jīng)來(lái)了，不過(guò)都有黑眼圈，想必昨晚睡得很一般。

　　不過(guò)，

　　周墨很明顯就感受到值班室一片忙碌。

　　所有的管床醫(yī)生正風(fēng)風(fēng)火火的。

　　陳兵師兄拿著文件甲板喊道，聲音比昨天高了很多：“周墨，你先去查一下房，看看情況……然后等下主任（組長(zhǎng)）會(huì)來(lái)查房，你要匯報(bào)……”

　　“好的，師兄??！”

　　周墨都忍不住緊張了起來(lái)。

　　打開(kāi)一臺(tái)空置的電腦，用陳兵師兄的賬號(hào)登陸，然后打開(kāi)29床病人阿婆的資料。

　　果然，

　　昨天阿婆戴夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)儀的數(shù)據(jù)，已經(jīng)被護(hù)士姑娘上傳到了系統(tǒng)，供醫(yī)生調(diào)閱。

　　“竟然真的有呼吸暫停！”

　　周墨看了一眼昨晚的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。

　　AHI數(shù)值是25次/小時(shí)，

　　另外，夜間最低血氧飽和度為80%。

　　這已經(jīng)算是「中度」??！

　　綜合昨天晚上、今天早上，周墨對(duì)《呼吸暫停綜合征》的相關(guān)資料閱讀，已經(jīng)對(duì)這個(gè)病人有了一定的理解。

　　心中有點(diǎn)譜。

　　然后看了一下29床的其他數(shù)據(jù)。

　　今天早上，姑娘給病人阿婆量的血壓是179/111……

　　很快帶上筆記本，然后來(lái)到了病房這里。

　　首先29床……

　　“阿婆，我來(lái)了……”

　　這時(shí)候，阿婆還躺在床上，剛醒沒(méi)多久。

　　“周醫(yī)生早……”

　　“阿婆，現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”

　　“還是老樣子，感覺(jué)好累，而且頭還是那種痛……”阿婆一臉困倦地說(shuō)道。

　　旁邊的阿婆女兒說(shuō)道：“醫(yī)生，我昨天特意注意了一下我媽，她睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)打呼嚕，也有的時(shí)候會(huì)突然沒(méi)有聲息，過(guò)幾下就又突然大聲喘氣……”

　　周墨：“這個(gè)就是呼吸暫停了……我剛剛看了阿婆昨晚的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，確實(shí)有問(wèn)題，所以我準(zhǔn)備給在你晚上睡覺(jué)的時(shí)候，加個(gè)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，看看第二天的血壓是否有什么變化，你會(huì)不會(huì)早上起來(lái)舒服一點(diǎn)……”

　　“好的好的，謝謝醫(yī)生！”阿婆感覺(jué)自己康復(fù)有望了。

　　周墨又做了一下其他查體之類(lèi)的，然后結(jié)束查房。

　　然后來(lái)到28床（心絞痛、冠狀動(dòng)脈支架術(shù)）。

　　“阿伯，早上好……”

　　“周醫(yī)生好……”

　　花了5分鐘問(wèn)診、查體，沒(méi)有特別的東西。

　　周墨看了一下檢查時(shí)間安排：“阿伯，等下的10點(diǎn)多，你有一個(gè)冠脈造影，用來(lái)對(duì)心臟進(jìn)行復(fù)查，不用去其他科室，就在我們心內(nèi)科做……”

　　冠狀動(dòng)脈造影，是將造影劑打進(jìn)冠狀動(dòng)脈，然后對(duì)冠脈進(jìn)行顯影，查看具體情況。

　　它是對(duì)冠心病檢查的一種「金標(biāo)準(zhǔn)」，對(duì)28床病人的心絞痛、上次支架手術(shù)之后支架目前的具體情況的診斷，有很好的作用。

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　　快速查房完畢，

　　8：00……

　　周墨走出病房，然后就看到心內(nèi)科多了不少中老年的醫(yī)生。

　　不用說(shuō)，正是那些主任、副主任醫(yī)師。

　　今天不是大查房，是小查房，也就是小組內(nèi)的查房。

　　陳兵看到周墨，飛快跑過(guò)來(lái)，低聲道：“怎么樣？查房的數(shù)據(jù)都背下來(lái)了嗎？”

　　周墨知道陳兵師兄實(shí)在緊張自己：“放心，背下來(lái)了?！?p>　　陳兵又問(wèn)：“昨晚的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)怎么樣？”

　　周墨點(diǎn)頭：“數(shù)值我看了，確定是呼吸暫停，中度……”

　　陳兵聞言一喜，拍著周墨的肩膀：“真有你的，竟然被你發(fā)現(xiàn)了，我都沒(méi)注意……等下查房，主任可能會(huì)問(wèn)到你，好好表現(xiàn)……我們主任人不錯(cuò)，不用緊張……”

　　周墨感激：“謝謝師兄！”

　　不得不說(shuō)，陳兵師兄這個(gè)帶教老師，確實(shí)人不錯(cuò)！

　　就在這時(shí)，

　　第五組，集合??！

　　9個(gè)人。

　　小組組長(zhǎng)，是牛主任，60歲了，準(zhǔn)備退休。

　　他滿頭白發(fā)，滿臉慈祥笑容，但依舊有威嚴(yán)，小組內(nèi)的副主任醫(yī)師、主治們，都豎立，不敢觸犯他的威嚴(yán)。

　　周墨、黃一明瑟瑟發(fā)抖，躲在人群后面，如同躲在狼群中的哈士奇。

　　第一次領(lǐng)導(dǎo)查房，有點(diǎn)緊張。

　　周墨知道自己準(zhǔn)備充分，但依舊忍不住緊張。

　　這時(shí)候，牛主任說(shuō)話了

　　“周墨，出來(lái)一下……”

　　“…………”

　　周墨驚了一下。

　　叫我？

　　周墨硬著頭皮走出人群。

　　“主任！”

　　“你就是周墨？”

　　“是！”

　　“不用緊張……我聽(tīng)陳兵說(shuō)你表現(xiàn)不錯(cuò)，還給你管了兩床病人……所以我有點(diǎn)好奇了……”

　　不止牛主任好奇，其他的幾個(gè)副主任、主治都好奇看著周墨。

　　在上下打量、探究。

　　周墨穩(wěn)住心態(tài)：“謝謝主任關(guān)注……”

　　牛主任環(huán)視一圈眾人：“那查房開(kāi)始吧，第一個(gè)病人就從周墨這里開(kāi)始……”

　　周墨：“！?。。?！”

　　沃日！

　　。