第40章 什么是主動脈瓣狹窄？

　　花了一個多小時時間，協(xié)助護士把28床病人辦理了入院手續(xù)。

　　接下來的就是查房了。

　　把病人的全部情況，徹底了解清楚。

　　這個病人，是黃立醫(yī)生在門診的時候，遇到的一個病人。

　　經(jīng)過診斷，確定是主動脈瓣狹窄，而且還是鈣化性的主動脈狹窄，也就是主動脈瓣，有一定程度上的鈣化，導(dǎo)致一系列的癥狀。

　　周墨拿起夾板紙，胸口揣著筆，起身去病房，準備查房。

　　“周墨，去查房嗎？那個新病人？”

　　“是。”

　　“帶我一個。”

　　黃一明被上一周的墊底，給刺激道了。作為學(xué)霸中的一員，他有足夠的勤奮和努力，也有自己的驕傲。

　　墊底？

　　他從來沒墊過底！

　　所以他斬掉黑絲，決心要努力學(xué)習(xí)，特別是跟周墨查房，可以不懼怕地問周墨很多問題，豐富自己的知識。

　　叮咚~~~

　　“哥，晚上去吃西餐？我?guī)Я诉@個……網(wǎng)絲230·jpg”

　　咕嚕~~~

　　黃一明咽了咽口水。

　　刮骨鋼刀，刀刀傷英雄腰！

　　“不了不了，今晚沒空……”

　　“??？好吧……明哥加油！你是最棒的！”

　　“你……真的太好了……跟那些妖艷賤貨一點都不一樣……”黃一明內(nèi)心感動，感覺自己的女朋友真的很善解人意。

　　外面都說女人都矯情，高高在上，要男人舔狗?，F(xiàn)在看來，女人也沒有那么不堪嘛。

　　“好了，我去查房了……”

　　“么么噠~~mua~~~加油！！”

　　不遠處，護士站，陳曉蕓嘿嘿一笑，然后回了一條閨蜜的微信：“晚上有空，約起！”

　　……

　　28號床，

　　周墨、黃一明來到病床前。

　　“28床，張巖……”

　　病人張巖，男，45歲，微微發(fā)福，巨大的酒槽鼻很顯眼，紅紅的，不知道是不是經(jīng)常喝酒。

　　“醫(yī)生好！”張巖、妻子拘謹相迎。

　　“我是你的管床醫(yī)生，名叫周墨，以后叫我醫(yī)生，或者周醫(yī)生都行……現(xiàn)在我是來了解一下你的一些情況……”

　　“好的好的……醫(yī)生你問吧……”

　　“好的……你是因為一次頭暈而入了急診，結(jié)果最后查了腦顱CT，沒有發(fā)現(xiàn)什么問題……隨后覺得呼吸有點問題，就來看心內(nèi)科……對吧……”

　　“對對對……”病人連連點頭。

　　“根據(jù)門診幫你看病的黃醫(yī)生給你做的診斷，你所患的病叫做「主動脈瓣狹窄」……”

　　這里，簡單解釋一下什么是「主動脈瓣狹窄」：

　　人體地血液循環(huán)如下：

　　全身靜脈血——＞右心房——＞右心室——＞肺動脈（氧氣）——＞肺靜脈———＞左心房——＞左心室——＞主動脈——＞全身……

　　主動脈瓣：就是「左心室」與「主動脈」之間的一道門戶。

　　只進不出！

　　防止主動脈的血液回流！

　　而所謂的「主動脈瓣狹窄」，就是發(fā)生了病變，導(dǎo)致狹窄。

　　表現(xiàn)有：打開時，開的不夠大（有滯留）！關(guān)閉時，關(guān)閉不夠緊（有回流）！

　　主要的原因有三個：

　　風(fēng)濕性心臟病

　　先天畸形

　　老年性主動脈瓣退化性病變

　　或者還有其他的……

　　周墨看了一眼病人，才40多歲，應(yīng)該不考慮老年性主動脈瓣退化性病變。

　　周墨：“你有風(fēng)濕病史嗎？”

　　病人張巖：“沒有……”

　　周墨：“以前有沒有做過風(fēng)濕免疫檢查？”

　　病人張巖：“沒有……”

　　周墨點頭，然后說道：“因為主動脈瓣狹窄這個病，有不少是因為風(fēng)濕病而引起的，所以你需要做一個風(fēng)濕免疫檢查……畢竟你來到我們醫(yī)院入院，也是想找到原因，然后治好它，對不對？”

　　周墨說的話沒毛病，所以病人的老婆在一旁說道：

　　“醫(yī)生，你說做什么什么檢查就做什么檢查！”

　　周墨趕緊狗頭保命：“也不是說我說做什么檢查就做什么檢查，是根據(jù)病情需要做什么檢查，就做什么檢查……”

　　病人妻子尬笑。

　　周墨繼續(xù)問道：“小時候，或者以前有覺得胸悶、胸痛之類的嗎？或者家族遺傳史之類的……”

　　病人搖頭：“沒有……”

　　排除先天性。

　　“以前有住過院什么的嗎？”

　　“也沒有，一直身體好好的……”

　　“有高血壓對吧……5年的高血壓病史……”

　　“是的……”

　　“好……”

　　周墨又問了一些問題……

　　心里在考慮：

　　主動脈瓣狹窄會有什么癥狀呢？

　　“我看了你的病歷，是有過幾次心臟突然劇痛的對吧……”

　　“是的……”

　　這應(yīng)該是心絞痛。

　　主動脈瓣狹窄，為什么會有心絞痛呢？

　　原因是主動脈瓣開放性不全（開放時開的沒健康時開口大）——＞導(dǎo)致泵血不夠強，左心室大量血液滯留——＞讓左心室壓力過大——＞增大左心室——＞壓迫了冠狀動脈——＞導(dǎo)致冠脈運送氧氣不足——＞出現(xiàn)心絞痛。

　?。ü跔顒用}：冠脈環(huán)繞心臟一周，負責(zé)給心臟供給血液。）

　　“你這胸痛，一般發(fā)生在什么時候？”

　　“白天……”

　　“白天你上班？”

　　“對，我上班?！?p>　　“是不是每次胸痛的時候，都是比較勞累的時候？”

　　“這個……”病人回憶了一下，“好像，大概……應(yīng)該是吧……”

　　周墨點頭，在紙上寫下疑似「勞力性心絞痛」。

　　除了心絞痛之外，主動脈狹窄還會有暈厥、黑朦的情況。

　　原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞左心衰——＞供血出現(xiàn)問題——＞大腦供氧不夠——＞暈厥、黑朦。

　　而病人入院的原因，就是因為突然暈厥送急診，好了之后去找心內(nèi)科看病，然后今天入院。

　　所以可以確認，病人有這個癥狀。

　　接下來，周墨繼續(xù)問：

　　“呼吸怎么樣？”

　　病人張巖：“有點呼吸不過來的感覺，我都是慢慢呼吸的，不然會很不舒服……”

　　周墨點頭。

　　呼吸困難，也是主動脈瓣狹窄的癥狀之一。

　　原因是左心室壓力過大——＞左心房負荷過大——＞導(dǎo)致肺靜脈高壓、肺毛細血管高壓——＞肺淤血——＞呼吸困難。

　　目前看來，

　　「呼吸困難」

　　『心絞痛』

　　「暈厥」

　　這三個，都有了。

　　它們是主動脈瓣狹窄的典型三聯(lián)征。

　　不過，

　　到底是不是主動脈瓣狹窄，還要繼續(xù)更仔細的問診才行。

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