009 開刀

　　心前區(qū)可聞及相應的心臟雜音，應該是心臟間隔或心臟瓣膜損傷，心跳并未阻滯，心臟傳導系統(tǒng)完好。

　　羅西亞剛聽完，兩個值班護士便趕過來了，她們已經從傳話的女孩子那里知道了基本情況，看見她手上拿著聽診器，也沒什么表示，直接過來要檢查傷員。

　　羅西亞抬手一擋，阻止了她們，問道：“你們誰會麻醉，以前有沒有參加過手術？”

　　兩個護士下意識的點點頭，其中一個護士教過她們傳染疾病病例特征，認出了羅西亞，有點驚訝：“你要我們給他做手術嗎？”

　　羅西亞搖搖頭：“要做手術，但很遺憾，不是你們?？ù臓柦坦偕砩蠜]有彈片，尖刀之類的外傷，可以排除高速異物所致的損傷，考慮到卡茨爾教官身體健康，又是先撞擊在建筑物上，根據(jù)他現(xiàn)在的表現(xiàn)，進步斷定是胸骨或肋骨折斷猛烈向內移動穿透心臟引起的損傷，具體傷在哪邊的房室還需詳細檢查?！?p>　　護士聽她說了一長串，終于明白過來：“你要主刀？”

　　羅西亞點點頭，考慮到傷員不能再等，她必須杜絕一切無意義的干擾，直接道：“我勸你們不要做出任何質疑我水準的舉動，一會手術開始盡全力配合我。我已讓人通知軍事學校的負責人，你們只需要保證你們的狀態(tài)就好?！?p>　　兩個護士哪里體會過被學生指揮的感受，但是這學生臉上嚴肅的表情又讓她們發(fā)不出任何質疑的聲音。

　　羅西亞根據(jù)兩人的情況給她們安排了各自位置，教過她病例的吉莉卡老師修過麻醉，算是半個麻醉師，另一個擅長縫合，便安排在第一助手的位置。還缺一個遞器械的，羅西亞在幾個女孩中掃了兩遍，指著其中一個：“依蘭娜，過來?！?p>　　依蘭娜被點住名，一陣錯愕，弄明白她們究竟要做什么之后，就是極度的緊張，一雙藍色眼睛里的瞳孔完全緊縮起來。

　　羅西亞還沒有她高，只得拍著她的背道：“依蘭娜，相信我，我給你安排的位置絕對合適，也請相信自己，你的工作在這場手術中十分重要?！?p>　　依蘭娜還是有些驚惶，她在課堂上摸過這些器械，卻從來沒想到現(xiàn)在要帶著它們進手術室。

　　羅西亞安排完又走到門口，對著那一群有點呆愣的女孩道：“你們的任務呢，就是要扼殺掉一切阻擾這場手術成功的不安定因素?！?p>　　她說的輕松，無形中使依蘭娜和這群女孩放松了不少。

　　羅西亞走回去：“你們該換衣服了，然后進行下一步的檢查?！彼抗庹\懇的對上兩個護士：“希望一會兩位老師能夠竭盡全力幫助我?！?p>　　這個時期的德國人有個很好的習慣，他們不輕視年輕人，不會否認任何年輕人所擁有的巨大潛力，因為那是極其盲目而且愚蠢的，歷史上的名人也都多數(shù)在年輕的時候就取得了巨大的成就。

　　事實上，希特勒也是靠著他手下一批年輕優(yōu)秀的軍官團和年輕的士兵發(fā)動二戰(zhàn)并獲得許多次勝利的。

　　雖然第三帝國的軍國主義傳統(tǒng)讓他們有著很嚴重的重男輕女思想，但幸運的是，這里除了重傷患者，沒有一個男性。

　　對上羅西亞十分誠懇的目光，兩個護士對看了一眼，猶豫的看了傷者好一會，還是鄭重的點了頭。

　　她們愿意試著相信這個來自東方的年輕人，因為目前沒有更好的辦法了。

　　羅西亞松了口氣。

　　幾人快速換了衣服，清洗，然后進行下一步檢查。

　　傷果然是因為肋骨斷裂造成的，傷處是右心室，傷口大，但心包破損傷程度還在可以控制范圍內。

　　羅西亞放了心，現(xiàn)代交通事故頻發(fā)，經常會有因撞擊而得穿透性心臟外傷的患者，她進入胸外科接受的第一項手術便是這個，只要她們幾人能夠配合好，手術成功幾率還是很大的。

　　羅西亞根據(jù)檢查，詳細的向她們解釋著癥狀，以免手術時容易慌張，造成不必要的麻煩：“現(xiàn)在患者已經產生了急性心房壓塞癥，腔靜脈和心房會最先受壓，造成中心靜脈壓和舒張末期壓升高……心搏無血排除，除非迅速補液增高靜脈壓，否則很快就會進入休克癥狀?！?p>　　依蘭娜根本聽不懂，但她是遞器械的，羅西亞對她并沒有太高要求。而兩個護士聽她一連串的分析，已經逐漸相信了她的專業(yè)水準，但是這種心房壓塞癥的棘手程度還是讓她們有些白臉。

　　羅西亞瞄了她們兩眼，繼續(xù)道：“急性心臟壓塞雖然使心搏排血量減少，影響冠狀動脈的血液供應，導致心肌缺氧，發(fā)生衰竭，但另一方面，心包壓塞在早期能延遲致死性大出血，或使心肌裂口出血暫時停止，為我們提供非常寶貴的搶救時間?！?p>　　兩個護士深呼吸了兩口，繼續(xù)聽她道：“手術前可能會發(fā)生心臟驟停，不可以慌張，我會負責處理肋骨，梅爾老師一會先進行大量輸血，吉莉卡老師要以插管全身麻醉，手術開始時，少量淺麻醉。”

　　“手術時，我會在這里做正中切口，推開兩側胸膜，并切開膈肌少許，放入減壓經引流管。待我清除心包腔內血塊和積血時，老師要立刻縫合心臟裂口，控制出血。吉莉卡老師時刻注意傷者狀態(tài)，保持呼吸通暢，如果出現(xiàn)任何休克狀況，盡快放置測壓管，補充血容量?！?p>　　“等到循環(huán)穩(wěn)定，我會進行傷口修補，梅爾老師緊跟做間隔縫合，吉莉卡老師適當局部麻醉。”

　　兩個護士都聽明白了，依蘭娜也發(fā)現(xiàn)自己好像只用遞器械就行，放輕松了不少。

　　一切安排妥當，進入手術狀態(tài)。

　　外面的女孩子還沒回家，或圍在手術室門口，或站在醫(yī)學院門口，卻很少有回家的。

　　今天是二月末，醫(yī)護學校并不像軍事學校那么嚴格，她們這一天只需要上半天的課便可以回家，醫(yī)生也可以在這一天全體休息。所以才會有那么多的女生都去圍觀軍事學校上課。

　　這次陡生變故，同學和值班護士進了手術室給教官做手術，雖然很詭異，但她們心里依然期盼手術能成功，也謹記羅西亞的吩咐，在門口守著。