第九十四章 五星級就診體驗
陸千里又是一大早起床，到了門診。
看見一臉憋屈的陸昊，嘿嘿咧嘴一笑。
“啥時候來我們創(chuàng)骨當主任？”陸昊把一瓶咖啡丟給了陸千里，“我當主治以來，連羅主任的門診都沒跟過，倒是天天在這兒給你打白工?！?p> 他身后還有個同樣胖乎乎的男醫(yī)生，看面相，比自己也大不了多少。
“瞎說啥，都是給醫(yī)院做貢獻，哪有誰給誰打工?！标懬Ю锝舆^咖啡，一飲而盡。“這位師兄是？”
“哦，忘了給你介紹了，我們科住院醫(yī)，石毅然?！标戧慌牧伺氖闳坏募绨?，“這可是我們科室石膏打得最快最好的醫(yī)生，有他在，今天能輕松不少?！?p> 有些穩(wěn)定骨折無需住院的病人，會在門診打石膏，上周三陸昊連打了七個石膏，著實有些吃不消，還不是怪陸千里的打石膏技能，剛剛?cè)腴T，不忍直視。
昨天晚上，封杰和向洪溝通以后，和陸千里達成了約定。
每周三，陸千里出門診，其余人員放假休息。
這也算是兩千其美的方法，陸千里也不用擔(dān)心落下進度而無法好好出門診，其余人，一周也會有一天的放松時間。
要不然，三個月連軸轉(zhuǎn)，可能還沒去春城參賽，西北醫(yī)科大這只小隊已經(jīng)分崩離析了。
松弛有度，勞逸結(jié)合，才能達到最好的訓(xùn)練效果。
七點四十，就已經(jīng)有患者在外面排隊等候。
陸千里便提前開診，依舊是他接待病人，陸昊替他開好醫(yī)囑，操作電腦，石毅然待命，隨時準備打石膏。
接待的病人林林總總，疾病也是千奇百怪。
有腰椎間盤突出的患者，做完一次椎間孔鏡手術(shù)一年多，依舊有左下肢放射痛和腿部麻木的癥狀，而且比術(shù)前更重、
陸千里在認真看完片子后，確定還是有再入院手術(shù)的指征，征求過隔壁江鵬飛主任的同意后，收入院做翻修手術(shù)。
脊柱翻修手術(shù)指的是對那些已經(jīng)進行過手術(shù)的病人，再次手術(shù)。
尋常骨科醫(yī)生，寧可做十幾臺初次手術(shù)，也不愿意做一臺翻修手術(shù)。
最主要的問題是，之前的手術(shù)會造成手術(shù)部位組織黏連，術(shù)野不清，而且往往需要避開原來的手術(shù)入路，以避免損傷到已經(jīng)黏連的硬膜和神經(jīng)。
這也是陸千里需要提前找江主任會診的原因，畢竟，他才是西北醫(yī)科大脊柱外科最穩(wěn)的那把刀。
又陸陸續(xù)續(xù)看了一兩個青枝骨折和外踝骨折，先去拍個X線，后續(xù)如果有需要，再回來打石膏或者入院切開內(nèi)固定復(fù)位。
其余四肢骨折，車禍傷，也是不少。
該拿藥的拿藥，該檢查的檢查，該住院的住院，一切井然有序。
很快便看到了郝向榮的號。
郝向榮推門進來，沒有戴西北醫(yī)科大的工牌。
陸昊和石毅然抬頭看了眼眼前這個病人，略微有些熟悉，但是想不起在哪里見過，倒是也沒往本院職工聯(lián)想。
也是，本院職工，有幾個老老實實排隊的。
畢竟天天忙著打石膏上手術(shù)，有幾個有時間去行政科室串串門？
“腰不舒服，有幾年了?！焙孪驑s做為腰痛的資深病人，已經(jīng)不需要大夫怎么提問，“時不時還帶著腿痛?！?p> “哪條腿痛？”陸千里進一步詢問，“具體是什么地方痛?！?p> 如今的他，對于那些可以自己將癥狀講得比較清楚的病人，會盡可能少地去使用感同身受的被動，會通過自己的問診，去確定診斷方向，以及排除掉一些癥狀相似的疾病。
這畢竟也是每個醫(yī)生成長的必經(jīng)之路。
郝向榮不假思索地回答道，“左腿痛，主要是小腿，有時候痛到腳上?！?p> 陸千里心里隱隱有了猜測，“是不是小腿后外側(cè)和外踝？”同時指了指外踝的位置。
郝向榮仔細體會了下癥狀，“嗯嗯是的?！?p> “是骶1神經(jīng)根受壓的癥狀，可能有腰5/骶1椎間盤的突出，壓迫到了從中發(fā)出的骶1神經(jīng)。”陸千里解釋道，“您躺到檢查床上，我簡單對您查下體。”
郝向榮點點頭，態(tài)度不錯，而且比江主任看得，似乎會更細致一些。
江主任一般上來喜歡有片子看片子，沒片子才會查體。
郝向榮脫掉鞋子，躺到了檢查床上。
陸千里先檢查了較為健康的右側(cè)，一手握住郝向榮的右腳，一手扶住右腿，緩緩抬高，“這樣有沒有不舒服?！?p> “沒有，就是有點被牽拉的正常感覺?！焙孪驑s回答道。
“這條腿呢？”陸千里抬起了左腿。
“疼疼疼。”郝向榮吸著涼氣，面目有些猙獰。
“具體哪里疼?！标懬Ю锷陨苑潘闪讼率稚系牧Φ馈?p> 自己也不用忍住疼痛，這位患者大冬天不穿襪子，強行觸發(fā)了自己感同身受的被動。
“就是平時疼的地方，腿上，還有腰部?！?p> 陸千里伸出手，按在了郝向榮腰部某個部位。
“這里？”
“啊對對對！”郝向榮大為震驚，這手法絕了！就是他自己，都要摸很久才能摸到痛點，這陸醫(yī)生，自帶透視不成。
左下肢直腿抬高試驗陽性。
“趴過來?！标懬Ю锇押孪驑s的左腳輕輕放下，感同身受被動陷入沉寂。
郝向榮在床上趴好。
陸千里在他兩側(cè)按壓，找到了兩側(cè)髂嵴。
兩側(cè)髂嵴最高點連線經(jīng)過第 4 腰椎棘突，以此為定位，確定了相應(yīng)的椎間盤節(jié)段。
“痛痛痛，就是這里?！焙孪驑s沒等陸千里提問，就喊出了聲。
節(jié)段確認。
“可以起來了。”陸千里到一旁洗手池七步洗手法洗手，也不是因為無菌原則，主要是剛剛捧了郝向榮的臭腳。
“腰椎間盤突出?！标懬Ю锝o出了自己的診斷，“需要拍個CT或者是MRI。”
郝向榮點點頭，自己上次做檢查，也是半年前了，按理說，也要做個了。
“謝謝陸醫(yī)生。就做MRI吧?！焙孪驑s頻頻點頭，這次看病體驗，非同尋常的好，“我半年前拍過一次腰椎核磁，能不能麻煩陸醫(yī)生幫我看一下？”
陸千里點點頭，“自然?！?p> 半分鐘后，陸千里的神色有些嚴肅。
“您是做什么職業(yè)的？”
郝向榮一愣，身份被發(fā)現(xiàn)了？但還是回答了個模棱兩可的答案，“需要經(jīng)?？措娔X?！?p> “難怪了，根據(jù)你半年前的片子，已經(jīng)到了要做手術(shù)的地步?！标懬Ю镉檬种钢鳰RI中的一個地方，“這里突出很嚴重，已經(jīng)繼發(fā)了椎管狹窄，還是勸您，做一個微創(chuàng)手術(shù)。”
“不用打釘子，術(shù)中出血也很少，一般第二天就可以下地?！标懬Ю餃蕚鋸?fù)試的時候，看過很多江鵬飛做微創(chuàng)手術(shù)的報道，對于術(shù)術(shù)式和相關(guān)知識，也做過比較系統(tǒng)深入的研究。
“我先做個檢查吧，您的建議，我會考慮的?！焙孪驑s點點頭。
去年女兒正在高考的關(guān)鍵時機，他這個當爸爸的，就沒有接受江主任立即手術(shù)的建議，最近腰腿痛愈發(fā)頻繁，女兒也如愿考上了理想的院校，是時候，為自己的身體考慮下了。
“如果確定手術(shù)，可以入院以后再檢查，這樣，華夏醫(yī)保可以報銷檢查費用?！标懬Ю锶滩蛔√嵝蚜讼?，畢竟核磁共振檢查費用高昂。
窮人的孩子早當家，能省就省是陸千里一貫的原則。
“好的，謝謝陸醫(yī)生，我還要再和家里人商量一下。”郝向榮點點頭，有些感動。
能切身處地為患者考慮的醫(yī)生，才是好醫(yī)生。